Гипопион глаза у собаки лечение

Предлагаем ознакомится с тематическим материалом в статье: "гипопион глаза у собаки лечение - 2020" с аргументированными комментариями специалистов и альтернативным мнением.

Клинический случай комбинированного лечения пигментного кератита у мопса

Введение

Клинический случай

Мопс, кобель, 4,5 года, поступил в клинику для офтальмологического осмотра по причине обнаружения владельцем коричневых пятен в углах обоих глаз питомца.

При осмотре были выявлены:

  1. энтропион медиальных участков верхних и нижних век на обоих глазах;
  2. шерсть с век, контактирующая с роговицей;
  3. симметричный пигментный кератит, захватывающий практически всю площадь роговицы (включая область зрачка) на обоих глазах (фото 1, 2);
  4. слизистые выделения из конъюнктивального мешка обоих глаз.

Тест Ширмера – 20 мм в минуту на обоих глазах, флюоресцеиновый тест – отрицательный на обоих глазах. Зрачковый рефлекс и рефлекс угрозы было затруднительно оценить из-за значительной площади пигментации роговицы. В результате проведенного обследования установлен диагноз «пигментный кератит и медиальный энтропион верхних и нижних век обоих глаз».

Лечение

Заключение

В данном случае лечение пигментного кератита у одного и того же пациента разными способами на глазах с идентичной степенью поражения до момента вмешательства оказалось более эффективным при применении криодеструкции пигмента нежели при обработке алмазным бором. Вероятной причиной этого может быть избыточное время проведения обработки бором и возможное ее более травматичное воздействие на роговицу. Требуется дополнительное отсроченное наблюдение за стабильностью результата по восстановлению прозрачности роговицы. Также требуется более широкое сравнительное исследование для статистической обработки данных.
Комбинированная техника работы с пигментным кератитом в данном случае была продиктована спорной природой развития этого заболевания у мопсов (медиальный энтропион, наследственный фактор, воспалительный процесс), поэтому были предприняты меры по коррекции энтропиона с назначением противовоспалительных средств (такролимус) и непосредственным воздействием на роговицу с целью быстро получить эффект по восстановлению прозрачности роговицы и улучшению зрения.

Гипопион

Гипопион не относится к самостоятельным нозологиям, он развивается как осложнение различных патологий органа зрения. Наблюдается у лиц различного пола и возраста, опасен серьезными осложнениями. Тактика лечения гипопиона зависит от основного заболевания, также важно соблюдать правила профилактики данного состояния.

Клинические признаки увеита

Характер клинических признаков, наблюдаемых при увеите, определяется тем, какие части увеального тракта затронуты воспалительным процессом. Клинические признаки, указывающие на наличие болевого синдрома (блефароспазм, ретенционное слезотечение, светобоязнь), как правило, связаны с наличием переднего увеита или панофтальмита. При вовлечении в воспалительный процесс только заднего отдела увеального тракта у пациентов при исследовании глазного дна обычно наблюдается потеря или снижение зрения.

Неспецифические признаки увеита:
1. Глазная боль: проявляется слезоотделением, блефароспазмом и светобоязнью.
2. Покраснение: может быть следствием инъекции конъюнктивальных или эписклеральных сосудов. Эписклеральные сосуды обычно имеют более темный цвет, не пересекают лимб и больше в диаметре. Эти сосуды инъецируются при глубоких поражениях роговицы и внутриглазных тканей. Когда данные сосуды, окружающие роговицу, инъецируются, образуя характерный узор, это явление называется цилиарным приливом. Инъекция эписклеральных сосудов и цилиарный прилив связаны с глубокими поражениями роговицы или интраокулярными патологиями.
Поверхностные сосуды конъюнктивы обычно инъецируются при поверхностных патологиях. Эти сосуды берут начало в своде, имеют меньший диаметр, ветвятся и активно прорастают. Для сужения поверхностных сосудов может использоваться фенилэфрин местно.
3. Отек роговицы: наблюдаемое при увеите диффузное воспаление роговицы может быть следствием повреждения и дисфункции эндотелия.

Изменения, наблюдаемые при хроническом переднем увеите
К таким изменениям относится развитие катаракты. При увеите обычно наблюдаются диффузные и кортикальные катаракты. Выворот хрусталика также может наблюдаться как следствие разрыва волокон ресничного пояска.
Также при увеите может развиваться вторичная глаукома вследствие образования рубцов в иридокорнеальном углу или в результате блокирования нормального тока жидкости через зрачок (задняя синехия). Также может развиваться атрофия глазного яблока как результат атрофии эпителия цилиарного тела.

Изменения в заднем отделе увеального тракта
• Витреит: воспаление стекловидного тела.
• Хориоретинит: обычно при воспалении хориоидеи воспалительный процесс также имеет место и в сетчатке. При этом могут обнаруживаться следующие изменения: периваскулярная инфильтрация, хориоретинальные гранулемы или отек, локальные кровоизлияния в сетчатке, наличие субретинального экссудата.

Участки повреждения сетчатки обычно приподняты над поверхностью, имеют нечеткие границы и обладают измененной отражающей способностью (более темные, чем окружающая ткань).
• Хориоретинальные рубцы: атрофия или потеря нормальной структуры тканей, которые наблюдаются при хронизации патологии. Рубцы обычно плоские, имеют четкие границы и, если расположены в области тапетума, обычно являются более яркими, чем окружающие ткани, и обладают повышенной светоотражающей способностью.

Дифференцировка этиологических факторов увеита
По данным полного офтальмологического обследования клиницисту необходимо установить, является ли причина, вызвавшая увеит эндогенной или экзогенной. Экзогенные факторы обычно легко выявляются в ходе осмотра (например, тупая травма, инфекция или язва роговицы), после их выявления необходимо проведение соответствующих процедур.

Причины эндогенного увеита у кошек
Грибы – бластомикоз, кокцидиомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз, аспергиллез. Дифференциальная диагностика проводится по данным анамнеза и клинических признаков. При грибковых заболеваниях обычно имеет место поражение заднего отдела увеального тракта. К другим проявлениям грибковых заболеваний относятся патологии орбиты, пиогранулематозные поражения век, хронические выделения из глаз и т.п.
Бактерии – Bartonella henselae
Паразиты – Dirofliaria immitis, миграция личиночных стадий некоторых паразитов (Toxocara, Cuterebra)
Простейшие – Toxoplasma gondii
Вирусы – вирус лейкемии кошек (FeLV), вирус иммунодефицита кошек (FIV), вирус инфекционного перитонита кошек (FIP), герпесвирус кошек типа 1 (FHV-1).
Невыясненной природы – лимфоцитарно-плазмоцитарный узелковый или диффузный увеит
Метаболические – наиболее распространенной является системная гипертензия
Неопластические и паранеопластические – первичные опухоли глаза (иридоцилиарная аденома/аденокарцинома, меланоцистома и т. п.) и системные неопластические синдромы (лимфосаркома, метастазирующие опухоли, такие как гемангиосаркома, аденокарцинома).

Методы диагностики

Проводятся следующие диагностические исследования:

  • определение остроты зрения. Позволяет оценить тяжесть заболевания. Как правило, зрение снижается при скоплении большого количества гноя, образовании синехий и преципитатов;
  • биомикроскопия. Осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы позволяет оценить состояние роговицы, радужки, хрусталика, увидеть гнойный экссудат, преципитаты и другие патологические образования в передней камере;
  • тонометрия – нужна для измерения внутриглазного давления, что необходимо для определения дальнейшей тактики лечения;
  • УЗИ. Поскольку при биомикроскопии из-за экссудата увидеть задний отрезок глазного яблока крайне тяжело, оценить состояние расположенных там структур можно с помощью В-сканирования.
Читайте так же:  Эндометрит у собак лечение без операции

Симптомы заболевания

При наружном осмотре можно увидеть скопление гноя позади роговицы, внешне напоминающее полумесяц. Экссудат может оседать на самом дне передней камеры, заполняя лишь небольшую ее часть, а может занимать до 80-90% ее объема. Жидкий гной имеет свойство двигаться при изменении положения головы пациента.

Заболевание зачастую сопровождается:

  • болезненными ощущениями в области глаза;
  • покраснением глаз и светобоязнью;
  • незначительным снижением остроты зрения;
  • появлением тумана перед глазами, слезотечением.

В случае скопления большого количества гноя у человека развивается вторичная глаукома – повышение внутриглазного давления. В таком случае у больного может появляться тошнота, головокружение, головная боль.

Лечение увеита

Основной целью при лечении увеита является, по возможности, устранение причины, вызвавшей заболевание, купирование воспалительного процесса, купирование боли и сохранение зрения.
Выбор используемых противовоспалительных средств основывается на наличии или отсутствии изъязвлений роговицы. Частота использования противовоспалительных препаратов определяется на основании выраженности клинических проявлений. Отмена противовоспалительных препаратов местного действия должна проводиться постепенно, поскольку резкая отмена препарата может привести к быстрому возврату клинических признаков увеита.

Медикаментозное лечение увеита

Антибиотики/противогрибковые препараты для системного применения
В тяжелых случаях возможно использование данных препаратов для лечения токсоплазмоза, бартонеллеза, заболеваний, передаваемых клещами. Использование этих препаратов может рассматриваться только при наличии соответствующих показаний на основании общеклинических и специальных диагностических исследований.

Классификация

Гипопион классифицируется согласно объему гнойного инфильтрата:

  • легкая степень – это площадь поражения до 3 мм;
  • средняя – от 3 до 5 мм;
  • тяжелая – более 5 мм.

Мутность экссудата также может отличаться. Патологическая жидкость бывает опалесцирующей, мутной и плотной текстуры. Цвет гноя также разнится – диагностируется белый, желтый, зеленый, серый экссудат.

Осложнения

Обычно гипопион полностью проходит, не оставляя после себя каких-либо осложнений. Но не всегда. Прогноз зависит от степени поражения, полноты лечения. При запущенном процессе имеется высокий риск осложнений.

Последствия бывают следующими:

  • снижение зрения;
  • деформация зрачка;
  • перфорация роговицы;
  • хронизация процесса;
  • развитие глаукомы;
  • распространение гнойного воспаления на более глубокие структуры органа зрения.

Последнее состояние грозит пациенту не только полной потерей возможности видеть, в тяжелых случаях врачам приходится проводить энуклеацию – удаление глазного яблока.

Диагностика увеита

Диагностические исследования обычно проводятся последовательно, выбор методов диагностики основывается на клинической картине, анамнезе и результатах клинического и офтальмологического обследования.

Клиническая картина

Гипопион визуально напоминает желтую полоску на дне передней камеры глаза. Ее верхняя граница горизонтальная, нижняя имеет форму половины луны, скрывается за лимбом. При жидком гное гипопион может перемещается в передней камере глаза, когда пациент меняет положение головы и корпуса.

В начальной стадии заболевания жидкий гной может рассасываться. Свертывание фибрина приводит у повышению вязкости гипопиона.

С увеличением объема экссудата гипопион занимает от 50% до 90% передней камеры глаза. Если гной заполнил большую часть передней камеры глаза, его удаляют хирургически или при помощи терапии сульфаниламидными препаратами.

Уменьшение очага гипопиона свидетельствует об уменьшении воспаления в больном глазу, увеличение — говорит о развитии воспаления.

Лечение гипопиона

Для полноценного лечения необходимо выявить основное заболевание, которое стало причиной образования гноя. Только терапия главной патологии позволит избавиться от гипопиона.

  • В зависимости от причины воспаления пациентам назначают антибиотики, антигистаминные или противовирусные препараты – Сульфацил, Флоксал, Тобрекс, Софрадекс, Витабакт, Ципромед, Нормакс, Офтадек. Выбор в пользу того или иного средства производится индивидуально, зависит от патогена. Схема лечения и его длительность также определяется отдельно для каждого пациента.
  • Также используются противовоспалительные лекарства – Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид, Кеторолак. В случае тяжелых воспалений назначаются глюкокортикоиды – как местно, так и системно (Преднизолон, Дексаметазон).
  • Для понижения внутриглазного давления используются следующие капли – Латанопрост, Пилокарпин, Тимолол, Ксалатан.
  • Как дополнительный метод применяется физиотерапия – электрофорез, ультразвук. На период лечения рекомендовано носить очки с темными стеклами, отказаться от использования линз.

Если объем экссудата большой, то врачи могут проводить оперативную эвакуацию гноя. Пациентам проводится несколько проколов роговицы, через которые осуществляют промывание камеры бензилпенициллином.

Признаки, которые необходимо оценивать при проведении регулярных обследований в ходе лечения увеитов у собак и кошек

В случае, если применяемое лечение эффективно, происходит купирование боли, о чем свидетельствуют снижение выраженности таких симптомов, как блефароспазм и светобоязнь. Интенсивность гиперемии должна снижаться, прозрачность внутриглазной жидкости должна возрастать. Зрачок должен быть расширен, внутриглазное давление должно нормализоваться.

Рене Картер, DVM, DACVO

Увеит у собак и кошек. Клинические признаки, диагностика, лечение

Увеит – это воспаление сосудистой оболочки глаза (увеального тракта). Сосудистая оболочка – это средняя оболочка глаза. Анатомически она представлена следующими компонентами: радужной оболочкой, цилиарным телом и собственно сосудистой оболочкой (хориоидеей). Передняя часть увеального тракта состоит из радужной оболочки и цилиарного тела, задняя – из хориоидеи.

Воспаление сосудистой оболочки обычно классифицируется в зависимости от того, какие части ее поражены:
1. Передний увеит: воспаление радужной оболочки и цилиарного тела; также известен как иридоциклит.
2. Задний увеит: воспаление хориоидеи; также называется хориоидитом.
3. Панувеит: воспалительный процесс затрагивает все части сосудистой оболочки.

Ввиду того, что сосудистая оболочка расположена между фиброзной оболочкой глазного яблока (роговица, склера) и сетчаткой (внутренняя оболочка глаза), при увеите в воспалительный процесс могут быть вовлечены прилежащие структуры:
• Эндофтальмит – воспаление сосудистой оболочки, передней камеры глаза, стекловидного тела и прилежащих структур глаза.
• Панофтальмит – воспалительный процесс затрагивает все оболочки глазного яблока (фиброзную, сосудистую и сетчатку).

Выбор методов клинического обследования при увеите, как правило, определяется его этиологией:
• Экзогенный увеит. В данном случае причины патологии являются внешними по отношению к глазу и обычно очевидны сразу после клинического осмотра: тупая травма, перфорация роговицы (острая травма), изъязвление роговицы. Вторичный увеит, возникающий при патологиях роговицы или в результате травмы носит название «рефлекторного увеита».
• Эндогенный увеит: факторы, вызвавшие развитие патологии, непосредственно относятся к глазному яблоку или связаны с кровоснабжением. Они могут быть следующими: инфекции, новообразования, действие токсинов, метаболические причины, аутоиммунные причины (включая вызванные патологиями хрусталика) и паразитарные заболевания.

Читайте так же:  Понос у собаки лечение таблетки

Первая помощь

Гипопион – признак, требующий быстрого обращения к врачу, но угрозы жизни он не представляет. Главное, что требуется сделать пациенту при обнаружении у себя характерного полумесяца и других симптомов заболеваний органа зрения – как можно скорее посетить офтальмолога.

Признаки, которые необходимо оценивать при проведении регулярных обследований в ходе лечения увеитов у собак и кошек

В случае, если применяемое лечение эффективно, происходит купирование боли, о чем свидетельствуют снижение выраженности таких симптомов, как блефароспазм и светобоязнь. Интенсивность гиперемии должна снижаться, прозрачность внутриглазной жидкости должна возрастать. Зрачок должен быть расширен, внутриглазное давление должно нормализоваться.

Рене Картер, DVM, DACVO

К чему приводят воспалительные заболевания глаз

Гипопион – это патологическое скопление гнойного эксудата в передней камере глазного яблока, являющееся осложнением некоторых воспалительных заболеваний глаза.

Наиболее частыми причинами являются:

  • ириты;
  • циклиты или иридоциклиты;
  • кератоувеиты;
  • язвы роговицы;
  • кератититы;
  • эндофтальмиты;
  • другие инфекционные поражения зрительного органа.

Причиной развития болезни является проникновение инфекции (вирусов, бактерий) вследствие травм, проникающих ранений, оперативных вмешательств и т.д.

При гипопионе гнойный экссудат скапливается в передней камере глаза, которая спереди ограничена роговицей, а сзади – радужкой и хрусталиком. Гной может иметь серый, беловатый, желтый или желто-зеленый оттенок.

При длительном течении болезни экссудат может оседать на роговице или передней капсуле хрусталика в виде преципитатов, приводя к снижению остроты зрения. В некоторых случаях возможно образование синехий – спаек между радужкой и капсулой хрусталика, вызывающих сужение и деформацию зрачка.

Профилактика

Показано комплексное лечение основного заболевания на ранней его стадии. Рекомендуется проверка зрения несколько раз в год.

Причины возникновения

Скопление гнойного экссудата возникает в результате воспаления различных структур глаза. Гипопион может стать осложнением следующих патологий:

  • Ирит, циклит и иридоциклит.
  • Язва роговицы.
  • Кератит, кератоувеит.
  • Эндофтальмит.
  • Травмы глаза, оперативные вмешательства на органе зрения.

Гипопион развивается вследствие проникновения патогенов (вирусов, бактерий, грибков) в переднюю камеру, возникает воспаление с формированием гнойного экссудата.

Что такое гипопион

Данный термин обозначает скопление гнойного отделяемого в передней камере глазного яблока. Гной опускается, накапливается внизу камеры и выглядит как полоса светлой (чаще всего) жидкости в глазу, по сути – это внутриокулярный абсцесс. Именно данная локализация объясняет название гипопион (гипо – внизу, пион – гной).

Клинические признаки увеита

Характер клинических признаков, наблюдаемых при увеите, определяется тем, какие части увеального тракта затронуты воспалительным процессом. Клинические признаки, указывающие на наличие болевого синдрома (блефароспазм, ретенционное слезотечение, светобоязнь), как правило, связаны с наличием переднего увеита или панофтальмита. При вовлечении в воспалительный процесс только заднего отдела увеального тракта у пациентов при исследовании глазного дна обычно наблюдается потеря или снижение зрения.

Неспецифические признаки увеита:
1. Глазная боль: проявляется слезоотделением, блефароспазмом и светобоязнью.
2. Покраснение: может быть следствием инъекции конъюнктивальных или эписклеральных сосудов. Эписклеральные сосуды обычно имеют более темный цвет, не пересекают лимб и больше в диаметре. Эти сосуды инъецируются при глубоких поражениях роговицы и внутриглазных тканей. Когда данные сосуды, окружающие роговицу, инъецируются, образуя характерный узор, это явление называется цилиарным приливом. Инъекция эписклеральных сосудов и цилиарный прилив связаны с глубокими поражениями роговицы или интраокулярными патологиями.
Поверхностные сосуды конъюнктивы обычно инъецируются при поверхностных патологиях. Эти сосуды берут начало в своде, имеют меньший диаметр, ветвятся и активно прорастают. Для сужения поверхностных сосудов может использоваться фенилэфрин местно.
3. Отек роговицы: наблюдаемое при увеите диффузное воспаление роговицы может быть следствием повреждения и дисфункции эндотелия.

Изменения, наблюдаемые при хроническом переднем увеите
К таким изменениям относится развитие катаракты. При увеите обычно наблюдаются диффузные и кортикальные катаракты. Выворот хрусталика также может наблюдаться как следствие разрыва волокон ресничного пояска.
Также при увеите может развиваться вторичная глаукома вследствие образования рубцов в иридокорнеальном углу или в результате блокирования нормального тока жидкости через зрачок (задняя синехия). Также может развиваться атрофия глазного яблока как результат атрофии эпителия цилиарного тела.

Изменения в заднем отделе увеального тракта
• Витреит: воспаление стекловидного тела.
• Хориоретинит: обычно при воспалении хориоидеи воспалительный процесс также имеет место и в сетчатке. При этом могут обнаруживаться следующие изменения: периваскулярная инфильтрация, хориоретинальные гранулемы или отек, локальные кровоизлияния в сетчатке, наличие субретинального экссудата.

Участки повреждения сетчатки обычно приподняты над поверхностью, имеют нечеткие границы и обладают измененной отражающей способностью (более темные, чем окружающая ткань).
• Хориоретинальные рубцы: атрофия или потеря нормальной структуры тканей, которые наблюдаются при хронизации патологии. Рубцы обычно плоские, имеют четкие границы и, если расположены в области тапетума, обычно являются более яркими, чем окружающие ткани, и обладают повышенной светоотражающей способностью.

Дифференцировка этиологических факторов увеита
По данным полного офтальмологического обследования клиницисту необходимо установить, является ли причина, вызвавшая увеит эндогенной или экзогенной. Экзогенные факторы обычно легко выявляются в ходе осмотра (например, тупая травма, инфекция или язва роговицы), после их выявления необходимо проведение соответствующих процедур.

Причины эндогенного увеита у кошек
Грибы – бластомикоз, кокцидиомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз, аспергиллез. Дифференциальная диагностика проводится по данным анамнеза и клинических признаков. При грибковых заболеваниях обычно имеет место поражение заднего отдела увеального тракта. К другим проявлениям грибковых заболеваний относятся патологии орбиты, пиогранулематозные поражения век, хронические выделения из глаз и т.п.
Бактерии – Bartonella henselae
Паразиты – Dirofliaria immitis, миграция личиночных стадий некоторых паразитов (Toxocara, Cuterebra)
Простейшие – Toxoplasma gondii
Вирусы – вирус лейкемии кошек (FeLV), вирус иммунодефицита кошек (FIV), вирус инфекционного перитонита кошек (FIP), герпесвирус кошек типа 1 (FHV-1).
Невыясненной природы – лимфоцитарно-плазмоцитарный узелковый или диффузный увеит
Метаболические – наиболее распространенной является системная гипертензия
Неопластические и паранеопластические – первичные опухоли глаза (иридоцилиарная аденома/аденокарцинома, меланоцистома и т. п.) и системные неопластические синдромы (лимфосаркома, метастазирующие опухоли, такие как гемангиосаркома, аденокарцинома).

Профилактика

Профилактика заключается в своевременном выявлении патологии, которая может привести к появлению гипопиона, и ее полноценном лечении. Причем это касается не только заболеваний глаз, но и любых хронических очагов инфекций. Последние необходимо регулярно санировать.

Читайте так же:  Иммуностимулятор собаке при болезни отзывы

Рекомендовано избегать переохлаждений всего организма в целом и травм глаза, отказаться от вредных привычек, отрегулировать питание – добавить в меню больше овощей и фруктов.

Гасанова Сабина Павловна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

ГИПОПИОН

ГИПОПИОН (hypopyon; греч, hypo- ниже + pyon гной) — скопление гноя в передней камере глазного яблока, который в силу тяжести спускается вниз в радужно-роговичный угол и образует здесь характерную желтоватую полоску полулунной формы с верхней горизонтальной границей (рис.).

Наличие Г. усложняет течение основного заболевания и ухудшает его прогноз.

Библиография: Золотарева М. М. Избранные разделы клинической офтальмологии, Минск, 1973; Майчук Ю. Ф. Антибиотики в офтальмологии, М., 1973; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 2, М., 1960; System of ophthalmology, ed. by S. Duke-Elder, v. 8, L., 1965.

Увеит у собак и кошек. Клинические признаки, диагностика, лечение

Увеит – это воспаление сосудистой оболочки глаза (увеального тракта). Сосудистая оболочка – это средняя оболочка глаза. Анатомически она представлена следующими компонентами: радужной оболочкой, цилиарным телом и собственно сосудистой оболочкой (хориоидеей). Передняя часть увеального тракта состоит из радужной оболочки и цилиарного тела, задняя – из хориоидеи.

Воспаление сосудистой оболочки обычно классифицируется в зависимости от того, какие части ее поражены:
1. Передний увеит: воспаление радужной оболочки и цилиарного тела; также известен как иридоциклит.
2. Задний увеит: воспаление хориоидеи; также называется хориоидитом.
3. Панувеит: воспалительный процесс затрагивает все части сосудистой оболочки.

Ввиду того, что сосудистая оболочка расположена между фиброзной оболочкой глазного яблока (роговица, склера) и сетчаткой (внутренняя оболочка глаза), при увеите в воспалительный процесс могут быть вовлечены прилежащие структуры:
• Эндофтальмит – воспаление сосудистой оболочки, передней камеры глаза, стекловидного тела и прилежащих структур глаза.
• Панофтальмит – воспалительный процесс затрагивает все оболочки глазного яблока (фиброзную, сосудистую и сетчатку).

Выбор методов клинического обследования при увеите, как правило, определяется его этиологией:
• Экзогенный увеит. В данном случае причины патологии являются внешними по отношению к глазу и обычно очевидны сразу после клинического осмотра: тупая травма, перфорация роговицы (острая травма), изъязвление роговицы. Вторичный увеит, возникающий при патологиях роговицы или в результате травмы носит название «рефлекторного увеита».
• Эндогенный увеит: факторы, вызвавшие развитие патологии, непосредственно относятся к глазному яблоку или связаны с кровоснабжением. Они могут быть следующими: инфекции, новообразования, действие токсинов, метаболические причины, аутоиммунные причины (включая вызванные патологиями хрусталика) и паразитарные заболевания.

Симптомы, диагностика

Как указывалось, главный признак – наличие скопившегося гноя в передней камере глаза, которая ограничивается спереди роговицей, радужкой вместе с хрусталиком – сзади. Гипопион легко определяется при обычном визуальном осмотре, он имеет вид полумесяца. Экссудат способен оседать на камере в виде преципитатов.

При движениях головой гной также нередко перемещается по глазу. Объем закрытия полости бывает разным, в тяжелых случаях экссудат практически полностью заполняет переднюю камеру.

Видео (кликните для воспроизведения).

Гипопион сопровождается жалобами на боли в пораженном глазу, гиперемией органа зрения, боязнью света, слезотечением. Острота зрения снижается, свои ощущения пациенты описывают как появление тумана перед глазами.

При повышении внутриглазного давления появляются жалобы на усиление боли, сами глазные яблоки становятся твердыми на ощупь, появляются жалобы на головные боли, головокружение, чувство тошноты.

Пациентов беспокоит общая слабость, работоспособность значительно снижается, повышается температура тела, которая сопровождается потливостью, понижением артериального давления, учащением частоты сердечных сокращений.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, внешнего осмотра, который уже позволяет определить наличие гнойного экссудата в глазу (в большинстве случаев). Другие методы обследования:

  • Проверка остроты зрения с осмотром глазного дна.
  • Биомикроскопия – осмотр при помощи щелевой лампы.
  • Измерение глазного давления (тонометрия).
  • УЗИ органа зрения. Сканирование позволяет в полном объеме определить глубину поражения.

Пациентам назначаются общеклинические исследования (общий анализ крови и мочи, биохимия крови), при необходимости – иммунологические реакции, бакпосев, компьютерная или магниторезонансная томография.

Лечение гипопиона

Самым важным шагом в лечении патологии является выявление и устранение причины ее возникновения. Следовательно, лечить нужно иридоциклит, увеит, кератит или другое заболевание глаз.

Как правило, человеку назначают антибиотики или противовирусные средства, противовоспалительные препараты, антисептики, мидриатики. После ликвидации воспалительного процесса гной рассасывается самостоятельно.

При наличии обильного гнойного экссудата может понадобиться его эвакуация оперативным путем. В таком случае выполняется парацентез роговицы и промывание передней камеры раствором бензилпенициллина натриевой соли. При развитии вторичной глаукомы показано рассечение спаек в области угла передней камеры глаза.

Советуем прочитать материал об одной из самых частых причин данного заболевания – хроническом иридоциклите.

Гипопион

Гипопион — гнойный экссудат в нижних отделах передней камеры глаза. Гипопион указывает на развитии язвы роговицы, иридоциклитов, эндофтальмитов, кератитов и иных воспалительных процессов.

Из-за экссудации в передней камере глаза накапливаются фибрин и гнойные клетки. Возможны примеси крови. При эндофтальмите или иридоциклите в состав гипопиона входят гноеродные микроорганизмы. Реже, например при ползучей язве роговицы, гипопион бывает стерильным. Гной состоит из лейкоцитов с примесью фибрина и фрагментов пигмента клеток переднего отдела сосудистой оболочки глаза.

Диагностика

Диагноз ставится врачом-офтальмологом на основании клинической картины.

Диагностика увеита

Диагностические исследования обычно проводятся последовательно, выбор методов диагностики основывается на клинической картине, анамнезе и результатах клинического и офтальмологического обследования.

Лечение увеита

Основной целью при лечении увеита является, по возможности, устранение причины, вызвавшей заболевание, купирование воспалительного процесса, купирование боли и сохранение зрения.
Выбор используемых противовоспалительных средств основывается на наличии или отсутствии изъязвлений роговицы. Частота использования противовоспалительных препаратов определяется на основании выраженности клинических проявлений. Отмена противовоспалительных препаратов местного действия должна проводиться постепенно, поскольку резкая отмена препарата может привести к быстрому возврату клинических признаков увеита.

Медикаментозное лечение увеита

Антибиотики/противогрибковые препараты для системного применения
В тяжелых случаях возможно использование данных препаратов для лечения токсоплазмоза, бартонеллеза, заболеваний, передаваемых клещами. Использование этих препаратов может рассматриваться только при наличии соответствующих показаний на основании общеклинических и специальных диагностических исследований.

Читайте так же:  Мазь от лишая для собак название

Лечение

Устраняется основное заболевание — эндофтальмит, язва роговицы, иридоциклит, кератит. При неэффективности терапии гнойный экссудат заполняет объем передней камеры. В данной ситуации выполняют парацентеза роговицы. Переднюю камера глаза вскрывают копьевидным ножом на расстоянии 1 мм от лимба на 12 часах, орошая рану раствором бензилпенициллина натриевой соли.

Прогноз

Прогноз зависит от проявлений основного заболевания и эффективности его лечения. Гипопион усложняет течение основного заболевания.

Телефоны

Часы работы:
(по рабочим дням)
10:00 — 17:00

Гипопион

Это гнойный экссудат, располагающийся в нижних отделах передней камеры глаза. Фактически гипопион представляет собой внутриокулярный абсцесс.

Скопление гноя в передней камере глаза чаще всего развивается

  • после травматического повреждения глазного яблока,
  • вследствие различных воспалительных заболеваний глаза инфекционного, токсического, аллергического происхождения.

Вследствие экссудации в передней камере глаза скапливаются гнойные клетки и фибрин. Иногда к гипопиону примешивается кровь. Гипопион чаще содержит гноеродные микробы (при гнойном иридоциклите, эндофтальмите), реже он может быть стерильным (при ползучей язве роговой оболочки).

Клиническая картина

Гипопион имеет вид характерной желтой полоски, располагающейся на дне передней камеры. Нижняя ее граница полулунной формы скрывается за лимбом, верхняя — горизонтальная.

Если гной жидкий, то гипопион перемещается в передней камере при изменении положения головы больного. Количество экссудата может увеличиваться, и тогда гипопион занимает половину или даже всю переднюю камеру.

В начале процесса, когда гной жидкий, возможно его рассасывание. Вследствие свертывания фибрина гипопион может становиться вязким, тогда он уже не меняет своего положения и нередко превращается в соединительнотканную пленку.

Величина гипопиона и его вид косвенно характеризуют состояние воспалительного процесса: уменьшение гипопиона указывает на затихание воспалительного процесса в глазу, увеличение — на усиление воспалительного процесса.

Лечение

Лечение основного заболевания (кератит, иридоциклит, язва роговицы, эндофтальмит).

Если гипопион не поддается медикаментозному лечению и гной заполняет большую часть передней камеры, показан парацентез роговицы — вскрытие копьевидным ножом передней камеры глаза на расстоянии 1 мм от лимба на 12 часах с промыванием раствором бензилпенициллина натриевой соли (10 ООО ЕД в 1 мл).

Паннус у собак

Паннус (хронический поверхностный кератит, паннус овчарок, Uberreiter’s синдром) – это аутоиммунное заболевание собак, характеризующееся хроническим воспалительным процессом на лимбе и роговице. Образующийся под эпителием роговицы инфильтрат замещается рубцовой тканью, что приводит к значительному снижению зрения.

Заболеванию подвержены немецкие и восточно-европейские овчарки и их метисы, грейхаунды, хаски, таксы. Может проявиться в любом возрасте, но чаще всего обнаруживается у животных старше 4 лет.

Паннус затрагивает оба глаза. Поражение начинается от наружного угла глаза к центру роговицы, а затем вовлекается в процесс и центральная зона роговицы. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и может приводить к слепоте животного, если затрагивает всю площадь роговицы.

Нередко заболевание сопровождается плазмомой — поражением третьего века. При этом кант третьего века частично теряет свою пигментацию и покрывается ярко розовыми буграми. Паннус и плазмома, как правило, сопровождаются различными формами конъюнктивитов (от катарального до хронического гнойного заболевания).

Паннус является аутоиммунным заболеванием. Ведущую роль играет иммунная система, которая распознает все субклеточные изменения в роговице как патологические и старается нейтрализовать процесс. Таким образом, иммунитет считает собственную роговицу чужеродной тканью и пытается ее отторгнуть. В ответ происходит неспецифическое врастание сосудов в лимб и роговицу. Как следствие, под роговичным эпителием скапливается инфильтрат с воспалительными клетками, который в дальнейшем замещается рубцовой тканью и покрывается пигментом. Происходит нарушение зрения из-за появления непрозрачных участков в роговице.

Впервые паннус стали регистрировать в зонах с повышенной ультрафиолетовой активностью (Австрия и Колорадо). На сегодняшний день заболевание регистрируется во всех странах мира. Также была выявлена закономерность, что паннус протекает тяжелее и хуже поддается терапии в районах с повышенной ультрафиолетовой активностью. Это позволяет сделать вывод, что в возникновении данного заболевания ультрафиолетовые лучи играют не последнюю роль.

Данный феномен связан с тем, что воздействие ультрафиолета на роговицу ускоряет скорость обменных процессов. И чем активней обменные процессы, тем активней иммунитет пытается ее отторгнуть.

Симптомы

Первоначально пораженные заболеванием участки роговицы внешне похожи на грануляционную ткань, на более поздних стадиях из-за существенного отложения пигмента на участках глаза они могут приобретать характерный черный оттенок.

В числе основных симптомов:

  • Инфильтрация роговицы.
  • Врастание кровеносных сосудов.
  • Снижение остроты зрения.
  • Повышенная чувствительность к свету и слезотечение.
  • Блефароспазм.
  • Избыточное выделение слизи из конъюнктивального мешка.
  • Возможно возникновение вторичного гнойного конъюнктивита.
  • У некоторых животных появляется синдром сухого глаза.

Достаточно часто отмечается утолщение неправильной формы и локальная депигментация третьего века.

Диагностика

Для постановки диагноза необходим осмотр глаза с помощью фокального освещения, биомикроскопия, окрашивание роговицы флуоресцином и цитология роговицы и конъюнктивы.

При цитологическом исследовании роговицы характерно скопление лимфоцитов, плазмазитов и макрофагов.

Лечение

Так как паннус не может быть полностью излечено основа терапии заключается в контроле заболевания и уменьшении области поражения во избежание слепоты. Владельцы больных собак должны знать, что необходима пожизненная терапия, уровень которой зависит от тяжести заболевания и географического местоположения.

На начальных этапах довольно эффективной может быть терапия глюкокортикоидами. Однако, длительная терапия приводит к повышению внутриглазного давления.

Местно вносятся мощные и проникающие кортикостероидные глазные капли и/или местный циклоспорин до наступления адекватного ответа.

Также для лечения паннуса могут также применяться субконъюнктивальные инъекции и общая терапия.

Защитные очки для собак

Помимо применения иммуносупрессивных препаратов терапия паннуса должна включать в себя предохранение глаз собаки от ультрафиолетового излучение. Для этой цели применяются специальные очки различных размеров. При отсутствии возможности приобретения очков можно рекомендовать прогулки животных в сумеречное или ночное время, когда снижается интенсивность ультрафиолетового излучения.

При неэффективности кортикостероидов и циклоспорина – вероятно проведение облучающей терапии.

При терапии следует ожидать ухудшения признаков в периоды повышенной солнечной активности, на данный период вероятно увеличение кратности введения препаратов.

Хроническая эрозия роговицы у собак

Вологжанина Наталья Владимировна — ветеринарный врач-офтальмолог

Хроническая эрозия роговицы у собак – это патологическое состояние при котором наблюдается постоянное рецидивирование нарушения эпителизации роговицы.

Роговица — один из самых чувствительных органов нашего тела. Она представляет собой часть самой верхней оболочки глазного яблока (фиброзной оболочки), обладает прозрачностью и служит как для преломления световых лучей, так и как защиты внутренних структур глаза за счет своей плотности. По своему строению она напоминает слоеный пирог, который с двух сторон покрыт плотной корочкой, а внутри более тонкие слои коржей (Рис.1).

Читайте так же:  Болезни собак от укуса клеща

Поверхность пирога с внутренней стороны – это внутренний эпителий, который прикреплен к десцеметовой мембране, это слой плотно прилегающих друг к другу клеток полигональной формы. Срединная часть – это строма роговицы, которая состоит из плотной волокнистой соединительной ткани. В ней содержится большое количество коллагеновых фибрилл, с включенными между ними клетками – кератиноцитами. Строма гидрофильна, поэтому при повреждении внешнего или внутреннего эпителия коллагеновые волокна впитывают влагу и роговица может потерять свою прозрачность. Самый наружный слой – это поверхностный многослойный неороговевающий эпителий. Он состоит из 5-6 слоев клеток и лежит на базальной мембране, прикрепленный к ней полудесмосомами. В свою очередь, базальная мембрана обеспечивает плотную взаимосвязь эпителия с подлежащей стромой, что показывает четкую и продуманную организацию тканей живых организмов, которые так необыкновенно и правильно создала природа.

Рис 1. Микрокартина роговицы глаза в норме: 1 – поверхностный эпителий; 2 – строма роговицы; 3 – десцеметова мембрана; 4 – внутренний эпителий (эндотелий).

Но и идеальные биологические создания, такие как ткани роговицы глаза, подвержены различным патологическим изменениям архитектоники, что свойственно для всех живых организмов в нашей непростой среде обитания. Состояние, при котором наблюдается нарушение целостности поверхностного эпителия называется эрозией роговицы. Она может возникать при разных ситуациях будь то поверхностная травма, токсическое воздействие или вирусная инфекция, но всегда сопровождается сильной болью. Животное никогда Вам не скажет, что ему больно, но по определенным клиническим признакам можно распознать, что у него дискомфорт.

При эрозии роговицы собака прищуривает больной глаз, чешет его лапой или о различные предметы, о хозяина, также наблюдается слезотечение и светобоязнь. Иногда, можно наблюдать изменение цвета роговицы, она мутнеет, становится голубовато-сероватой или может покраснеть из-за сосудистой реакции на повреждение. Также, наблюдается покраснение конъюнктивы глаза и могут быть слизистые или гнойные истечения из конъюнктивального мешка.

Рис. 2. Микрокартина роговицы глаза с образованием патологического эпителия: 1 – патологический эпителий; 2 – строма роговицы.

У собак пород немецкий боксер, американский стаффордширский терьер, питбультерьер, стаффбуль, французский бульдог, лабрадор наблюдается такая патология, как хроническая эрозия роговицы. Как правило, она возникает у животных старше 5 лет и сопровождается вышеперечисленными клиническими признаками глазного дискомфорта. Она связана как с анатомическим лагофтальмом (недомаргиванием) у данных пород собак, так и с нарушением адгезии поверхностного эпителия к базальной мембране. Предположительно, эта патология связана с неполноценностью полудесмосом, клеток эпителия и повреждения базальной мембраны, характеризуется нарастанием патологического эпителия на роговицу (Рис. 2), который не в состоянии удерживаться на ее поверхности и при малейшем внешнем воздействии слущивается, образуя новую эрозию.

При осмотре эрозия может быть не очень большого размера, по эта иллюзия создается тем, что патологический эпителий может занимать достаточно большую область, создавать вид эпителизированной роговицы и не позволять происходить нормальной регенерации (Рис. 3). Данная болезнь находится на стадии изучения различными учеными-офтальмологами. В некоторых литературных источниках эту патологию даже называют «Язвой боксера», так как она наиболее часто встречается у этих пород собак.

Рис. 3. Клиническое состояние глаза у немецкого боксера 7 лет с хронической эрозией роговицы: 1 – видимый край эрозии; 2 – истинный край эрозии.

При лечении животных с подобными состояниями зачастую возникают проблемы, связанные с особенностью заболевания – оно постоянно рецидивирует. У собаки на фоне лечения происходит положительный эффект и все вроде становится хорошо, но через некоторое время может возникнуть повторная эрозия на этом же месте или на другом, в том числе, может образоваться на билатеральном глазу, где даже не было подозрения на патологию.

Для лечения собак с хронической эрозией роговицы применяют сочетанные терапевтические и хирургические методики, которые заключаются в удалении патологического эпителия, исправления поверхности роговицы при помощи специального оборудования и назначения препаратов, препятствующих развитию инфекции и стимулирующих регенерацию роговицы. Помимо этого, эффективным методом лечения является поверхностная кератоэктомия с тарзорафией на некоторое время. Операция заключается в микрохирургическом удалении поверхностных слоев роговицы в области патологического участка с последующим закрытием глаза на третье веко для наилучшего заживления тканей, как под биоповязкой. В большинстве случаев, после операции, при должном уходе за животным и соблюдении рекомендаций ветеринарного врача, рецидива не наблюдается (Рис. 4а, 4б). Процедуру проводят под общей анестезией и, поэтому, требуются предварительные обследования животного на предмет системных патологий и оценке рисков наркоза.

Рис. 4а. Клиническая картина хронической эрозии роговицы у собаки, лабрадор, 10 лет. Видно помутнение роговицы и рыхлые края эрозии

Рис. 4б. Состояние глаза на 14 сутки после поверхностной кератоэктомии. Полная эпителизация роговицы, на месте бывшей эрозии незначительное помутнение, не мешающее зрению.

Хроническая эрозия роговицы может возникать и у других пород собак, что может быть, связано с различными проблемами. Другими причинами хронической рецидивирующей эрозии роговицы являются синдром лимбальной недостаточности, несостоятельность мейбомиевых желез, сухой кератоконъюнктивит, диабет и другие системные заболевания, которые приводят к дистрофическим процессам в органах и тканях.

Диагноз хроническая рецидивирующая эрозия роговицы это не приговор, в современное время большинство патологий возможно если не вылечить, то поддерживать. Но к нему стоит отнестись очень серьезно, ведь подобные состояния могут привести к необратимым изменениям в роговице глаза, нарушению зрения животного и его качества жизни.

Видео (кликните для воспроизведения).

Если Вы заметили, что у Вашей собаки заслезились и покраснели глаза, она их прищуривает, чешет и испытывает дискомфорт следует незамедлительно обратиться к ветеринарному офтальмологу, где смогут оказать квалифицированную помощь и справиться с любым коварным заболеванием.

Источники

Гипопион глаза у собаки лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here