Хрящевая эмболия у собак лечение

Предлагаем ознакомится с тематическим материалом в статье: "хрящевая эмболия у собак лечение - 2020" с аргументированными комментариями специалистов и альтернативным мнением.

Заболевания позвоночника

Заболевания позвоночника могут вызывать слабость конечностей, расстройство координации и сопровождаться болевыми ощущениями.

Синдром Вобблера

Синдром Вобблера (шейная спондилопатия) происходит вследствие деформации шейных позвонков, что вызывает компрессию спинного мозга в этой области. Такие породы как доберманы, далматины и бернские овчарки могут иметь генетическую предрасположенность к данному заболеванию, которое возникает у быстро растущих собак. Оно может развиваться и у карликовых пород (чихуахуа).

Симптомы

  • Слабые, трясущиеся задние конечности, аномальная походка со вскидыванием передних лап.
  • Иногда симптомом заболевания может быть боль в шее (редко), при этом подъем головы часто вызывает обморок, так как создает дополнительное давление в пораженной области.

Диагностика

Для точного диагноза требуется проведение рентгенографии, миелограммы (рентгеновского снимка спинного мозга после инъекции красителя) и МРТ-сканирования.

Лечение

Предусматривает применение противовоспалительных и болеутоляющих средств. Эффективным методом является хирургическая стабилизация больной области.

Заболевания межпозвонковых дисков

Заболевания межпозвонковых дисков распространены у малых пород собак с длинной спиной, например такс. Чаще всего оно возникает с возрастом. При данном расстройстве часть межпозвонкового диска смещается, оказывая давление на позвоночник. Это может произойти вследствие травмы или хронического заболевания дисков, приводящего к их обызвествлению. Отложение минералов внутри диска лишает его эластичности.

Симптомы

  • Боль в спине, напряженность.
  • Собака не может свободно двигаться и прыгать.
  • Прогнутые диски могут оказывать давление на нервные корешки на выходе из спинного мозга, что приводит к утрате функции периферического нерва. Это может вызвать невралгию, а также слабость передних или задних конечностей, утрату рефлексов в пораженных областях.
  • В тяжелых случаях больные собаки теряют подвижность всех или некоторых конечностей, а также чувствительность. Кроме того, утрачивается способность к нормальной дефекации и мочеиспусканию, возникает повреждение нерва. Дискоспондилит, инфекция дискового материала, вызывает те же самые симптомы.

Диагностика

Как правило, требуется проведение рентгенографии и МРТ-сканирования, что позволяет получить изображение поврежденного диска и исключить другие заболевания со схожими симптомами (опухоль позвоночника и фиброзно-хрящевая эмболия). МРТ-сканирование также позволяет провести анализ спинного мозга.

Лечение

Противовоспалительные средства в сочетании с режимом покоя помогут успокоить поврежденные диски, снять боль и отек. Это может обеспечить снижение давления на позвоночник и восстановление функции конечностей. Однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления провисшего диска.

Своевременное лечение оказывается эффективным для большинства собак. Требуется дополнительный уход, чтобы избежать повторных проявлений симптомов. Собаке следует избегать ступеней, прыжков, ее физическая нагрузка должна быть ограничена и возрастать очень посте пенно.

Фиброзно-хрящевая эмболия (ФХЭ)

ФХЭ, или ишемическая миелопатия, возникает при отрыве фрагмента межпозвоночного диска от поврежденного диска и блокировании им притока крови к спинному мозгу. Спинно-мозговые артерии могут быть также блокированы фрагментами жира и даже опухолью с аналогичными последствиями. Отсутствие притока крови к позвоночнику вызывает разрушение соответствующей части спинного мозга, в результате чего прекращается иннервация из более удаленных участков (удаленных от головного мозга).

Симптомы

  • В зависимости от пораженного участка спинного мозга собаку может постичь неожиданный паралич двух или четырех конечностей.

Диагностика

Определить точную причину заболевания практически невозможно даже при помощи МРТ-сканирования. Однако рентгенограмма и МРТ позволяют исключить другие возможные причины такого состояния, например заболевание дисков или опухоль позвоночника, а также трещины. Точная диагностика ФХЭ возможна только при посмертном микроскопическом анализе позвоночника.

Лечение

Каких-либо определенных методов лечения данного заболевания не существует. Применяется сопутствующий медицинский уход и физиотерапия для поддержания парализованных конечностей. С течением времени собака может частично восстановить подвижность (особенно, если сохраняется чувствительность лап), но, к сожалению, для большинства животных данное состояние является неизлечимым.

Хроническая дегенеративная миелопатия (ДМ)

Хроническая дегенеративная миелопатия, известная как дегенеративная миелопатия (ДМ), — это медленно прогрессирующее заболевание, поражающее нервы задних конечностей. Склонность к наследственному заболеванию имеют немецкие овчарки (в настоящее время для выявления такой склонности проводится специальный анализ крови), также оно может возникать у собак других крупных и гигантских пород.

Симптомы

  • Постепенно утрачивается функция задних конечностей при отсутствии болевых ощущений.
  • Сначала собака испытывает трудности при подъеме конечностей, затем она начинает волочить задние лапы (что приводит к изнашиванию когтей). В результате наступает полная утрата функции задних конечностей, обморок и неспособность подняться на ноги.

Диагностика

Точное диагностирование крайне осложнено, как и в случае ишемической миелопатии, так как отсутствуют видимые проявления, которые могут отображаться диагностическими средствами. Повреждение нервов происходит на клеточном уровне, и выявить его можно только посмертно. Проведение рентгенограммы и МРТ-сканирования необходимо для исключения сходных болезней.

Лечение

Данное заболевание не поддается лечению, оно неизбежно прогрессирует. Однако добавление в пищу витамина Е может облегчить течение болезни. Рекомендуется гидротерапия и физиотерапия для поддержания тонуса и силы задних конечностей. Некоторые владельцы используют специальные тележки, чтобы собака могла двигаться, но эффективность этого средства зависит от индивидуальных особенностей питомца.

Неврит «конского хвоста»

Это воспалительное заболевание нервной системы в нижней части позвоночника в области таза и хвоста.

Симптомы

  • Компрессия нервов в данной области по причине заболевания дисков, опухоли позвоночника, воспаления нервов или инфекции вызывают боли и слабость в области таза, хвоста и задних конечностей.

Диагностика

Попытки диагностики данного состояния чаще всего оказываются неудачными, так как заболевание может проявляться по-разному. Однако сканирование и рентгенография помогают исключить другие причины, а анализ крови выявляет наличие инфекции.

Читайте так же:  Болезни суставов у собак мелких пород

Лечение

Эффективных методов лечения не существует. Поддерживать силы и двигательную способность собаки помогает гидротерапия и физиотерапия.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Вы здесь

Фиброзно-хрящевая эмболия (ФХЭ)

Описание и причины

Фиброзно-хрящевая эмболия (ФХЭ) – острый инфаркт и ишемический некроз паренхимы спинного мозга, развивающийся при эмболизации малых артерий и вен снабжающих паренхиму спинного мозги а также оболочки, веществом сходным с таковым пульпозного ядра межпозвоночных дисков. Эмболизация сосудов при фиброзно-хрящевой эмболии ведет к развитию сверхострых непрогрессирующих признаков дисфункции любой зоны спинного мозга, и все это сопровождается парезами и параличами. Механизм проникновения вещества пульпозного ядра в сосуды спинного мозга а также точные причины развития ФХЭ – не определены.

Клинические признаки

Фиброзно-хрящевая эмболия может развиться у собаки любой породы и любого возраста, а также у кошек, однако чаще всего, ФХЭ отмечается у собак средних и крупных пород в возрасте от 3 до 7 лет, но описано у нескольких собак в возрасте менее 1 года. У малых собак, ФХЭ чаще возникает у таких пород как миниатюрный шнауцер, шелти и йоркширский терьер. Интересен тот факт, что фиброзно-хрящевая эмболия чаще отмечается у нехондродистрофичных пород, хондродистрофичные породы собак поражаются крайне редко. Описание фиброзно-хрящевой эмболии кошек – единичны.

Формирование тромбов при ФХЭ чаще отмечается в поясничном и шейном отделе, но поражение может развиваться на любом участке спинного мозга. Поражение чаще ассиметрично (преобладание на одной из сторон), но может также отмечаться и симметрия неврологических нарушений.

Ключевой особенностью фиброзно-хрящевой эмболии является внезапное развитие, непрогрессирующее течение и ассиметричный парез. Фиброзно-хрящевая эмболия характеризуется острым или сверхострым развитием клинических проявления, порядка половины случаев начала ФХЭ отмечается на прогулке в период небольшой травмы или возбуждения. Начало заболевания характеризуется острой болью и вокализацией со стороны животного, боль очень быстро проходит и большинство собак не испытывают дискомфорта на приеме в ветеринарной клинике, даже во время манипуляций в спине.

Результаты неврологического исследования зависят от зоны и протяженности ишемического участка. Поражения грудопоясничного отдела при фиброзно-хрящевой эмболии развивается чаще всего и вызывает признаки поражения верхнего двигательного нейрона в задних конечностях, при поражении поясничного отдела развиваются признаки поражения нижнего двигательного нейрона в задних конечностях. Поражение шейного отдела отмечается реже всего, но данный вид поражения при ФХЭ наиболее част у мелких пород животных. Выраженность неврологических нарушений от средних до тяжелых, при обследовании животных с ФХЭ характерна ассиметрия поражений (пр. отличие правых и левых рефлексов).

Диагноз и дифференциальный диагноз

При фиброзно-хрящевой эмболии, предположительный диагноз высокой степени вероятности основывается на характерных клинических признаках и исключении других заболеваний, способных давать сходную клиническую картину. Радиографическое исследование проводится для исключения таких патологий как дискоспондилит, перелом/вывих тела позвонков, литическое поражение позвонков при новообразованиях и заболевания межпозвоночных дисков. Миелография и компьютерная томография помогают исключить компрессионные причины неврологической дисфункции. Исследование спинномозговой жидкости при фиброзно-хрящевой эмболии слабо информативно. Магниторезонансная томография способна выявить фокальные очаги повышенной плотности, но при слабой степени поражения – изменения не идентифицируются. Окончательный диагноз ФХЭ устанавливается посмертно, после патоморфологического исследования пораженных тканей спинного мозга.

Лечение и прогнозы

Лечение фиброзно-хрящевой эмболии состоит из поддерживающей терапии и физиотерапии. Из всех методов лечения фиброзно-хрящевой эмболии, наиболее значимое место отводится именно раннему проведению физиотерапии в полном объеме. Ввиду того, что большинство собак с ФХЭ относятся к крупным и гигантским породам – проведение данного вида лечения может вызывать некоторые затруднения. При обращении животного за помощью в ветеринарную клинику в первые 6 часов после развития клинических признаков – может оказать пользу разовое введение высокой дозы метилпреднизолона, но нет окончательных данных о том, что данный вид лечения улучшает прогнозы при фиброзно-хрящевой эмболии.

Прогнозы зависят от протяженности и локализации поражения, в целом, при фиброзно-хрящевой эмболии, особенно у малых пород собак, происходит удовлетворительное восстановление неврологических функций, и с решением об эвтаназии никогда не стоит торопиться. У животных с функциональным улучшением неврологического дефицита на протяжении первых двух недель – прогнозы ближе к благоприятным, но на полное восстановление неврологических функций уходят недели (6-8 недель). признаки полного паралича и потери глубокой болевой чувствительности (ГБЧ) ухудшают прогноз. Если нет улучшений неврологического статуса на протяжении 3 недель, возвращение нормальной функции нервной системы мало вероятно.

Валерий Шубин, ветеринарный врач. г. Балаково

Фиброзно-хрящевая эмболия у собак — к развитию этого заболевания предрасполагает усиление физических нагрузок и повышение уровня жиров и белков в крови

Фиброзно-хрящевой эмболией у собак называют острое отмирание спинного мозга, связанное с закупоркой питающих сосудов фиброзно-хрящевым эмболом.

Причины хрящевой эмболии:

В качестве возможного источника эмбола рассматривают межпозвоночный диск, а точнее его вещество. О точных причинах образования эмбола неизвестно. Данный элемент закупоривает сосуды спинного мозга. Как правило, поражение при фиброзно-хрящевой эмболии касается нервной системы. Чаще всего с данным заболеванием сталкиваются гигантские и крупные породы собак. Также породная склонность к патологии характерна для шотландской овчарки и миниатюрного шнауцера. Стоит заметить, что у данных пород отмечается повышенная вязкость крови, что обуславливает возможное отмирание спинного мозга и без образования фиброзно-хрящевой эмболии и фиброзно кистозной мастопатии фкм. В большинстве случаев, болезнь встречается в возрасте 4 лет. Чаще отмечается поражение самцов. К развитию этого заболевания у собак предрасполагает усиление физических нагрузок и повышение уровня жиров и белков в крови.
Читайте так же:  Разновидности лишая у собак

Клиническая картина фиброзной эмболии

Начало заболевания носит внезапный характер. Отмечается сильное скуление животного. Возможно развитие признаков паралича или пареза в течение короткого времени. Как правило, состояние стабилизируется в течение 2 суток. Часто неврологические симптомы выявляются только на одной стороне тела собаки.

Наиболее частым признаком патологии считается болевой синдром. Однако на момент обследования данного симптома может и не быть. На поражение спинного мозга влияет локализация эмбола. Возможно появление таких клинических проявлений как легкое нарушение походки, паралич тела, отсутствие глубокой боковой чувствительности и пр. При сохранении признаков на протяжении более 2 дней предусматривается исключение других заболеваний со схожей симптоматикой. Данная болезнь может осложниться нарушением процессов дефекации и мочеиспускания, инфекционным поражением мочевого тракта, появлением язв и пролежней. Заболевания и рекомендации для ротвейлера

Диагностика заболевания

фиброзной эмболии

Миелография способствует выявлению внутримозгового припухания в зоне эмбола. Однако такой признак обнаруживается только в острой стадии. Также возможно появление участков атрофии спинного мозга. Результаты анализа спинномозговой жидкости не всегда объективны. Для подтверждения диагноза проводится гистологическое исследование. Фиброзно-хрящевую эмболию у собак необходимо отличать от следующих патологий:

1. Поражение межпозвоночных дисков, опухоли и травмы спинного мозга. Для исключения данных патологических состояний показано проведение рентгенографии и миелографии.
2. Геморрагический диатез. Рекомендуется выполнение коагулограммы.
3. Фокальное воспаление спинного мозга. Проводится анализ спинномозговой жидкости.

Лечение

Основным препаратом, использующимся для лечения фиброзно-хрящевой эмболии, является метилпреднизолон. Он вводится внутривенно. Длительность такого лечения не должна превышать 2 суток. Это связано с высокой частотой развития побочных эффектов. Для предотвращения их появления предусматривается кормление животного продуктами с повышенным содержанием фибрина. Животное подлежит неврологическому обследованию в течении первых суток заболевания асептическим синовитом у собак. При расстройстве мочеиспускания показано проведение анализа мочи, культуральное исследование и последующее антибактериальное лечение. При сохранении болевой чувствительности прогноз носит благоприятный характер. Утрата болевых рефлексов способствует значительному ухудшению прогноза.

Тромбоэмболия у собак

Тромбоэмболия – это патологическое состояние, при котором возникает закупорка сосуда тромбом, образовавшемся на стенке сосуда или в полости сердца, с последующим кислородным голоданием тканей. Тромб представляет собой сгусток из клеток крови и фибрина. Это не частое явление у собак, и всегда является следствием основного заболевания. Такими заболеваниями у собак являются:
  • легочная гипертензия (первичная; вторичная по отношению к заболеваниям сердца или легких)
  • гиперадренокортицизм (синдром Кушинга)
  • гипоальбуминемия при нефропатиях или энтеропатиях с потерей белка
  • опухоли
  • иммуноопосредованная гемолитическая анемия
  • инфекционный эндокардит
  • дирофиляриоз
  • сепсис
  • ДВС синдром
  • васкулит
  • сосудистые аномалии с возникновением аневризм
  • использование центрального венозного катетера
  • гемодиализ

Чаще всего у собак происходит тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), реже – брюшной аорты (ТЭБА) и сосудов, отходящих от нее. При тромбоэмболии легочной артерии симптомы неспецифичны (одышка, кашель (в том числе с кровью), вялость, тахипноэ, синюшность/бледность слизистых оболочек, обмороки). При закупорке общего ствола легочной артерии наступает мгновенная смерть.

Диагностика крайне затруднительна. Используется эхокардиография (позволяет визуализировать тромбы в полостях сердца и стволе легочной артерии, обнаружить легочную гипертензию и инфекционный эндокардит), рентген грудной полости (для исключения других заболеваний, вызывающих дыхательную недостаточность), анализы крови, тест на дирофиляриоз, газы крови, пульсоксиметрия. Могут быть назначены дополнительные исследования исходя из подозреваемого диагноза.

Симптомы при тромбоэмболии брюшной аорты зависят от того, какой сосуд был закупорен. При эмболии сосудов, питающих органы брюшной полости, возникает острая боль в животе, возможно появление рвоты/диареи. При эмболии сосудов, питающих конечности, происходит паралич соответствующей конечности или конечностей (они становятся холодными наощупь и бледными, пульс не прощупывается). Наиболее информативными методами диагностики являются компьютерная томография грудной/брюшной полости и ангиография. Однако мелкие тромбы иногда удается найти только на вскрытии.

Лечение тромбоэмболии только стационарное под строгим контролем врачей отделения реанимации. Проводится терапия, направленная на ликвидацию тромба и снижение дальнейшего тромбообразования, а также терапия основного заболевания. Хирургические методы лечения в ветеринарной медицине в настоящее время находятся в разработке и пока не получили широкого распространения в практике. Прогноз при тромбоэмболии от осторожного до неблагоприятного.

При возникновении вышеперечисленных симптомов у вашего питомца – незамедлительно обратитесь в ветеринарную клинику!

Ветеринарная травматология, ортопедия и неврология

Неврологические нарушения, приводящие к нарушению походки

Родни С. Багли Доктор вет. медицины, дипломант Американского колледжа ветеринарной медицины внутренних болезней

В зависимости от того, где в нервной системе возникло поражение, походка может быть нарушена по-разному. Супратенториальное поражение часто не влияет на походку. Часто при движении происходит смещение по большому кругу в сторону унилатерального повреждения переднего мозга. Иногда можно отметить спастичность, при этом конечность (обычно грудная конечность) выглядит ригидной, блуждающей и совершающей избыточные движения.

Поражения ствола мозга и шейного отдела спинного мозга часто оказывают драматические эффекты на походку, часто нарушая способность стоять и начинать ходьбу. Если поражение возникает унилатерально, отмечают ипсилатеральный гемипарез. Если проводящие пути поражены билатерально, возникает тетрапарез. Спинальные рефлексы отражают происхождение нарушения от ВДН.

АНОМАЛИИ СПИННОГО МОЗГА

Часто животных представляют ветеринарным врачам в связи с проблемами с позвоночником и спинным мозгом (Чаще у животных проблемы представлены с позвоночником и спинным мозгом). Эти клинические признаки часто проявляются как проблемы с походкой или движением. Если функция конечности нарушена, то сначала необходимо определить, действительно ли имеется неврологическая проблема. Если обнаруживают неврологическую проблему, то проводят определение местоположения повреждения или повреждений. После того как определено местоположение повреждения, можно сформулировать соответствующий дифференциальный диагноз и диагностический план.

Спинной мозг можно функционально разделить, исходя из сегментов позвоночника и соответствующих клинических симптомов болезней, поражающих эти сегменты. Далее приведено краткое описание клинических признаков, связанных с поражениями определенных сегментов позвоночника.

Читайте так же:  Чумка у собак лечить народными средствами

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ЗОНЫ СПИННОГО МОЗГА И СООТВЕТСТВУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

С1-С5 ВДН тетрапарез/плегия, боли в шее

С6 — Т2 — признаки поражения ВДН в тазовых конечностях; признаки поражения НДН в грудных конечностях,

ТЗ — L3 — признаки поражения ВДН в тазовых конечностях; грудные конечности нормальные.

L4 — S3 — признаки поражения НДН в тазовых конечностях и/или мочевом пузыре

КАУДАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ — АНОМАЛИИ ХВОСТА

Функциональное деление спинного мозга прежде всего зависит от наличия клинических признаков поражения верхних двигательных нейронов (ВДН) или нижних двигательных нейронов (НДН) в конечностях.

Наличие или отсутствие этих характерных признаков основано на идее локальной рефлекторной функции (не требующей сознательного контроля) и нормального контроля этих рефлекторных функций со стороны более высоких центров нервной системы. ВДН — это нейрон или группа нейронов, которые не возбуждают центральную нервную систему, а влияют (либо положительно, либо отрицательно) на НДН. Клинические признаки поражения ВДН включают проприоцептивные аномалии, гипер- или норморефлексию, гипер- или нормотонию и атрофию от бездействия (медленную и минимальную). Гиперрефлексия обусловлена утратой нисходящих ингибиторных влияний со стороны ВДН, осуществляемых через гамма-нейроны на интрафузальные мышечные веретена.

НДН аналогичны периферической нервной системе и органам-эффекторам (прежде всего — мышцам), однако они включают также тела клеток периферической нервной системы, находящиеся в сером веществе спинного мозга или ствола мозга. НДН сходны с рабочими фабрики, которые находятся под управлением своих начальников (т.е. ВДН), но без которых фабрика не может функционировать. Клиническими признаками поражения НДН являются проприоцептивные аномалии, гипо- или арефлексия, гипо- или атония и нейрогенная атрофия (быстрая и тяжелая атрофия).

Как поражения ВДН, так и поражения НДН могут приводить к проприоцептивному дефициту. Поэтому для различения двух видов поражений важна оценка спинальных рефлексов.

ПОРАЖЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ОБЛАСТЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА

Поражения сегментов С1-С5 приводят к тетрапарезу. Тетраплегия встречается редко, поскольку при этом сильно нарушена дыхательная функция, и смерть животного может наступить раньше проявления тетраплегии. Если поражение спинного мозга возникает унилатерально, то гемипарез обнаруживается ипсилатерально относительно поражения. Шейная гиперестезия часто встречается при экстрадуральных компрессионных повреждениях и воспалительных заболеваниях (менингит). Синдром Хорнера может возникать из-за поражения нисходящих симпатических волокон латерального тектотегментального спинального тракта. Рефлексы в пораженной конечности, являющиеся нормальными или усиленными, отражают поражение ВДН.

Поражения сегментов С6-Т2 (шейного утолщения спинного мозга) также могут приводить к тетрапарезу; однако рефлексы в тазовой конечности будут связаны с ВДН, а рефлексы в грудных конечностях — с НДН. Если поражение является унилатеральным, то обнаруживается гемипарез со сходными изменениями рефлексов. Может иметься синдром Хорнера, поскольку каудальная часть шейного утолщения является областью, в которой находятся тела преганглионарных клеток, и эти нервы выходят из спинного мозга. Если поражение захватывает С8-Т1 сегменты или нервы, то могут быть аномальными кожно-туловищные рефлексы. Если поражение является унилатеральным, ипсилатеральная кожная мышца туловища не будет сокращаться при стимуляции любой стороны тела. Однако непораженная сторона должна продолжать сокращаться при стимуляции любой стороны тела, что свидетельствует о целостности T3-L3 сегментов спинного мозга.

Поражения T3-L3 сегментов спинного мозга приводят к парапарезу/ плегии. Рефлексы в тазовых конечностях будут соответствовать поражению ВДН по характеру. Кожно-туловищный рефлекс может отсутствовать каудальнее поражения, особенно при более тяжелых поражениях. Также при тяжелых поражениях может наблюдаться поза Шиффа-Шеррингтона. Фокальная гиперестезия в области поражения часто обнаруживается при экстрадуральных компрессионных и воспалительных заболеваниях. При унилатеральных поражениях может быть обнаружен ВДН-монопарез тазовой конечности.

Поражения L4-S3 сегментов спинного мозга (поясничного утолщения) приводят к парапарезу/плегии. Тем не менее, рефлексы тазовых конечностей будут НДН по характеру. В зависимости от того, какая зона утолщения поражена, могут быть аномальными специфические рефлексы. При поражении L4-L6 сегментов (бедренный нерв) снижен или отсутствует коленный рефлекс. Может иметься атрофия четырехглавой мышцы. Чувствительность медиального пальца тазовой конечности может быть сниженной или отсутствовать из-за поражения подкожного (сенсорного) нерва, который является ветвью бедренного нерва. При поражениях сегментов L6-S1-2 (седалищный нерв) снижен или отсутствует рефлекс отдергивания. Коленный рефлекс может казаться усиленным из-за отсутствия участия мышц-антагонистов в этом рефлексе в результате поражения седалищного нерва (псевдогиперрефлексия). Может иметься атрофия мышц, иннервируемых седалищным нервом. Часто атрофия наиболее выражена в краниальной большеберцовой мышце.

Напомним, что в поясничной области сегменты спинного мозга находятся перед соответствующими сегментами позвоночника. У собак крестцовые сегменты лежат выше позвонка L5 (помните, что S выглядит как 5) (у кошек S2-3 лежат выше L6). L1 и L2 сегменты лежат выше L1 и L2 позвонков, соответственно. Сегменты L3-7 лежат между позвонками L3 и L5. Спинной мозг у собак обычно заканчивается в краниальной половине L7. У собак крупных пород он может заканчиваться более краниально, а у собак мелких пород — более каудально. У кошек спинной мозг заканчивается на уровне L7 или в крестцовом отделе.

При поражениях сегментов S1-3 обнаруживается дисфункция мочевого пузыря и толстого отдела кишечника. Симптомы поражения мочевого пузыря будут соответствовать поражению НДН. При поражениях каудальных сегментов обнаруживаются дисфункция хвоста и снижение или отсутствие чувствительности хвоста.

После того как поражение спинного мозга локализовано, можно сформулировать соответствующую группу дифференциальных диагнозов. Есть заболевания, которые могут поражать спинной мозг по всей длине, тогда как другие поражают только специфические области.

Заболевания, которые могут поражать любой участок спинного мозга:

Заболевание межпозвонковых дисков

Дефекты позвонков (например, гемивертебра, блок позвонков) Дефекты спинного мозга (сиринго -гидромиелия)

Читайте так же:  Перелом бедра у собаки лечение

Болезни, которые могут поражать шейный отдел спинного мозга:

Шейная мальформация/мальартикуляция (синдром Вобблера)

Заболевания, которые могут поражать грудо-поясничный отдел спинного мозга:

Бластома спинного мозга

Заболевания, которые могут поражать пояснично-крестцовый отдел спинного мозга:

Синдром конского хвоста

Некоторые заболевания спинного мозга поражают только определенные возрастные группы, а другие возникают независимо от возраста животного.

Заболевания, которые возникают у молодых собак:

Дефекты позвонков (например, гемивертебра, блок позвонков)

Дефекты спинного мозга (сиринго -/гидромиелия)

Дегенеративная миелопатия (немецкие овчарки и сибирские лайки)

Видео (кликните для воспроизведения).

Бластома спинного мозга

Множественные хрящевые экзостозы

Шейная мальформация/мальартикуляция (синдром Вобблера)

Заболевания, которые могут возникать у пожилых собак

Синдром конского хвоста

Другие заболевания имеют определенные характеристики и картины болезни, которые помогают определить их наличие.

Заболевания с острым началом и быстро прогрессирующим течением

Заболевание межпозвоночных дисков (I типа)

Заболевания с более медленным началом и хроническим течением

Заболевание межпозвоночных дисков (II типа)

Синдром конского хвоста

Важно помнить, что даже заболевания с классически медленным началом могут начинаться остро и приводить к тяжелым клиническим признакам при первом проявлении заболевания. Это наиболее характерно в случае спинальных опухолей, которые часто приводят к острым спинальным проявлениям.

Кроме того, некоторые заболевания вызывают спинальные боли, тогда как другие являются безболезненными.

Заболевания, которые чаще всего приводят к болезненности в области позвоночника:

— Заболевание межпозвоночных дисков

— Травма (перелом или вывих)

Заболевания, которые часто являются безболезненными

Дефекты позвонков (например, гемивертебра, блок позвонков) Дефекты спинного мозга (сиринго -/гидромиелия)

Шейная мальформация/мальартикуляция (синдром Вобблера)

Дегенеративная миелопатия и другие дегенеративные состояния

Хотя генерализации помогают во время начального анализа спинальных заболеваний, важно помнить, что в некоторых случаях классически болезненные спинальные заболевания могут не вызывать болей в позвоночнике. Наоборот, классически безболезненные спинальные заболевания иногда могут вызывать спинальную боль (например, фиброзно-хрящевая эмболия). В некоторых ситуациях целесообразно провести дополнительную дифференциальную диагностику.

Препараты, применяемые при патологиях позвоночного столба у собак и кошек

У любых препаратов есть противопоказания и побочные эффекты

Доврачебной помощью является полная иммобилизация животного, при подозрении на перелом позвоночника до приезда в клинику, где возможно проведение операции. Не рекомендуется использовать седативные и обезболивающие препараты, так как применение обезболивающих увеличит активность животного, что может привести к еще большему смещению позвонков.

Прогноз

Прогноз восстановление функции конечностей при данном заболевании зависит от следующих факторов:

1. Может ли животное самостоятельно передвигаться на тазовых конечностях или нет? Если может, то прогноз благоприятный.

2. Чувство боли. Отсутствие глубокой болевой чувствительности говорит о том, что пострадали более глубокие проводящие пути, а очаг поражения — обширный. Отсутствие способности к самостоятельному передвижению на тазовых конечностях, с сохранением чувства боли в них, оставляет шанс на восстановление двигательной функции конечностей.

3. Время. Если глубокая болевая чувствительность и способность к передвижению в тазовых конечностях отсутствуют более 48 часов, то прогноз неблагоприятный: нервные клетки погибли, и восстановление проводящих путей, а значит и способность животного передвигаться на тазовых конечностях, самостоятельно опорожнять мочевой пузырь, контролировать акт дефекации утеряны полностью. Чем больше времени прошло с момента поражения до обращения к ветеринарному врачу и чем интенсивнее были первичные поражения спинного мозга (перечисленные выше пять категорий симптомов), тем хуже прогноз.

Диагностика

1.Обзорная рентгенография позвоночника

Рентгенологическое исследование не следует проводить под общей седацией, если вы не готовы в последующие час или 30 минут прооперировать животное. В момент общей седации расслабляются мышцы, что может приводить к увеличению смещения позвонков и ухудшать степень неврологических расстройств.

Контрастное вещество вводится в субарахноидальное пространство

Осложнения при проведении миелографии

Остановка дыхания может наблюдаться как при корректном введении рентгеноконтрастного препарата, так и при введении его в центральный спинномозговой канал

нежелательно использование препаратов, повышающих ВЧД

Миелопатия

Миелопатии — хронические невоспалительные заболевания спинного мозга

1. Дегенеративные заболевания- дегенеративная миелопатия, спондилез, заболевание межпозвоночного диска по типу II

2. Аномалии – расщелина позвоночника — (мейн-куны, собаки со скрученными хвостами), недоразвитие позвонка — синдром конского хвоста, нестабильность позвоночника в шейном отделе

3. Опухолевые – опухоли позвоночника

4. Инфекционные дискоспондилит

5. Травматические (острые) – перелом, вывих, подвывих, заболевание межпозвоночного диска по типу I

6. Сосудистые – фиброзно-хрящевая эмболия, ишемическая миелопатия кошек

7. Метаболические нейропатии. Например: Диабетическая нейропатия (как правило у кошек), гипотиреоидная нейропатия, паранеопластические нейропатии животных.

К воспалительным заболеваниям спинного мозга относится гранулематозный менингоэнцефалит:

1. Терапия длительно развивающихся дегенеративных заболеваний (эффективность лечения не доказана)

Ноотропные препараты (Танакан)

При постановке диагноза необходимо определить есть ли защемление с помощью МРТ. Если у животного нет защемления, болей и его ничего не беспокоит, хирургическое вмешательство и терапия кортикостероидами не требуется.

2. Аномалии — хронические прогрессирующие или непрогрессирующие заболевания атланто-аксиальная нестабильность, формирование полупозвонков, spina bifida, дизрафизм позвоночника собак и кошек, сирингогидромиелия, пояснично-крестцовый стеноз, недоразвитие половины позвонка, синдром Вобблера. — консервативное или Хирургическое лечение

3. Опухоли — Химиотерапия малоэффективна. Необходимо проведение рентгенографии грудной полости, возможно оперативное вмешательство.

4. Терапия дискоспондилита

Дискоспондилит — это инфекционное заболевание, которое наиболее часто вызывают Staphylococcus aureus, Staphylococcus intermedius , Brucella canis и Escherichia coli. Для диагностики этого заболевания необходима пункция вещества диска и культуральное исследование крови. Тем временем лечат антибиотиками. Может понадобится хирургическая декомпрессия.

Антбиотикотерапия (длительная 3-4 недели) при дискоспондилите невыясненной этиологии: цефалоспорины 3-4 поколения, фторхинолоны, линкозамины, карбопенемы.

Иммунокоррекция (ронколейкин, беталейкин, имуннофан)

Препараты восстанавливающие метаболизм хрящевой и костной ткани (, препараты кальция, структум, тиосульфат натрия, ретаболил)

Читайте так же:  Гельминты у собак симптомы лечение

5. Травмы спинного мозга. В течение 8 часов вводят в/в растворимые кортикостероиды — метилпреднизолона натрия сукцинат, в дозе 30 мг/кг каждые 6 часов в первые сутки или 30 мг/кг первоначально, затем 5,4 мг/кг каждый час в последующие 23 часа) Затем переходят на оральный дексаметазон 0,1 мг/кг 2 раза в день 3 дня при ассоциированном воспалении и кровотечении. Может потребоваться стабилизация и декомпрессия.

6. Сосудистые нарушенияя и Фиброзно-хрящевая эмболия (острое/безболезненное) Метилпреднизолон в течении 8 часов- состояние быстро улучшается в течении 6 недель. Если нет улучшений через 7-10 дней прогноз неблагоприятный- признаки поражения НДН(нижнего двигательного нейрона)

Предполагается, что в основе патологии лежат иммунологические нарушения, поскольку почти все животные реагируют на лечение иммуносупрессивными дозами глюкокортикоидов. При анализе СМЖ выявляется нейтрофильный лейкоцитоз и повышенное содержание белка.(Давление увеличено из-за нарушения оттока жидкости).

Три фактора осложняют процедуру взятия СМЖ у таких больных.

1. Анестезия, проведение которой всегда сопряжено с определенным риском, в данном случае его увеличивает, поскольку уже имеет место нарушение сознания и не исключено поражение среднего мозга с вовлечением дыхательного центра.

2. У пациентов с энцефалитом практически всегда развивается отек мозга. При удалении части СМЖ отек иногда нарастает, что приводит к компрессии среднего мозга и ствола мозга (тенториальная грыжа).

3. Изменение динамики оттока СМЖ может привести к распространению инфекции.

Препараты: антибиотики, хорошо проникающие через гемато-энцефалический барьер (хлорамфеникол, метронидазол, рифампин). Можно назначать препараты со умеренной проницаемостью (амоксициллин, ампициллин, пенициллин G), поскольку при воспалении их проникновение в ЦНС возрастает. Не рекомендуется применять антибиотики с низкой проницаемостью: аминогликозиды.

Терапия миелитов (от греч. myel?s спинной мозг), воспаление спинного мозга при поражении нейротропными вирусами:

1-2 степень неврологических расстройств: нестероидные противовоспалительные средства в сочетании с ранитидином или циметидином для профилактики образования язв в ЖКТ. Дополнительно — вазодилятаторы.

2-3 степень: метилпреднизолон натрия сукцинат 30 мгкг вв, затем 15 мгкг каждые 6 часов. Эффективен при раннем применении (первые 18 часов) так как предотвращает развитие патологического процесса (некроз спинного мозга).

Терапия инфарктов и инсультов спинного мозга:

— Коррекция нарушений свертываемости крови

— При тромбообразовании фибринолизин, гепарины, стрептокиназа.

— Коагулопатии (ингибиторы протеолиза, этамзилат)

— Вазодилятаторы в максимальных дозах. Фосфолипиды.

Дегенеративные заболевания межпозвоночного диска у собак (ДИСКОПАТИИ)

I тип протрузии диска у хондродистрофичных пород собак.

При наличии боли (животное горбит спину, не может запрыгнуть на диван, с трудом, медленно поднимается и встает, тяжело дышит, иногда стонет) без нарушений, вводят 0.5 -1,5 мг/кг преднизолона 2 раза в сутки после еды! На фоне гастропротекторов, с постепенным снижением дозы преднизолона в течении 3- 5 дней, предоставляют отдых — 3 недели строгий покой. Затем 3 нед. на поводке, так как обезболивающая терапия активизирует животных, что может привести к миграции оставшейся части диска в спинномозговой канал, что вызовет более серьезное нарушение кровообращения и полную потерю опороспособности у животного.

Следует избегать применения дексаметазона, так как данный препарат не обладает нейропротективным эффектом (тем не менее противовоспалительный эффект присутствует), в то время как все основные побочные эффекты кортикостероидов в наличии.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС, НПВП) — Локсиком, Норакарп, Римадил, Превикокс и прочие препараты обладают выраженным противовоспалительным о обезболивающим эффектом, при этом не обладают нейропротекцией. Считаю целесообразным применять их при выраженной боли, без неврологического дефицита. Желательно одновременное применение гастропротекторов.
ПРОТИВОПАКАЗАНО ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛЮБЫХ НПВС И КОРТИКОСТЕРОИДОВ (А ТАКЖЕ АНТИАГРЕГАНТОВ — ТРЕНТАЛА) !
Высокоэффективными препаратами для снятия «спинальных» болей у собак являются препараты Габапентин (Нейронтин) в дозе 10 мг / кг массы тела — 2 раза в сутки длительно 2- 4 недели (длительность определяется врачом).

При почти несохранившейся способности к передвижению животному необходимо ввести в/в кортикостероидный гормон метилпреднизолон в дозе 30 мг/кг массы тела животного. Вводят препараты в течение 20-30 минут, на фоне капельной инфузии раствора рингера (не более 200 мл). Повторяют введение кортикостероидов с интервалом в шесть часов, двукратно, в дозе 15мг/кг массы тела животного. Приоритет в данной группе больных животных имеет оперативное лечение – дорсальная ламинэктомия.

Если признаки острые и животное неподвижно, вводят стероиды как и при острых травмах позвоночника и немедленно проводят хирургическую декомпрессию

II тип протрузии диска — у крупных пород собак.

При втором типе обычно показана хирургическая декомпрессия, так как животных не приводят на прием пока у них не разовьется значительная миелопатия.

Необходимо помнить — запас кортикостероидов у животных значительно меньше, чем у человека и при достаточно массивной травме шоковое состояние приводит к их быстрому истощению. Поэтому при терапии тяжелых травм обязательно введение стероидов.

— Нормализует сосудистый тонус;

— Стабилизирует лизосомальные и клеточные мембраны, предупреждает выход лизосомальных ферментов;

— Угнетает перекисное окисление липидов и гидролиз липидов вследствие угнетения простагландинов;

— Снижает проницаемость капилляров в условиях гипоксии;

— Улучшает выведение из клеток Са;

— Уменьшает спазм и сопротивление периферических капилляров;

— Угнетает активность полиморфноядерных лейкоцитов и закупорку ими микрососудистого русла;

— Усиливает возбуждение нейронов и проведение импульсов;

— Предотвращает развитие посттравматической ишемии тканей;

— Поддерживает аэробный энергетический метаболизм.

Используют следующие схемы:

— Метилпреднизолон – 30 мг/кг, далее – по 5,4 мг/кг/час в течение 23 часов

Видео (кликните для воспроизведения).

— Метилпреднизолон – 30 мг/кг, далее по 15 мг/кг через 2 и 6 часов после первого введения

Источники

Хрящевая эмболия у собак лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here