Оперативное лечение заворота желудка у собак

Предлагаем ознакомится с тематическим материалом в статье: "оперативное лечение заворота желудка у собак - 2020" с аргументированными комментариями специалистов и альтернативным мнением.

Заворот желудка у собак

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Заворот желудка у собаки — одно из наиболее тяжелых жизненноугрожающих состояний у собак, требующих безотлагательного оперативного вмешательства.

Патофизиологически заворот желудка у собак характеризуется механической непроходимостью сфинктеров желудка на границе с пищеводом и кишечником.

Точная причина заболевания не выяснена. Однако существуют факторы, способствующих возникновению заворота желудка:

  • породная предрасположенность, обусловленная анатомическим расположением желудка (основная группа риска — собаки крупных и гигантских пород (немецкие доги, молоссы, сенбернары, немецкие овчарки и др.) и поджарые собаки с глубокой грудью (королевские пудели, легавые, сеттеры)
  • генетическая предрасположенность (слабость связочного аппарата желудка) — может прослеживаться в определенной линии
  • кормление объемными кормами, и кормами, провоцирующими газообразование
  • обильное кормление перед активной прогулкой
  • нарушение моторики желудка (при хронических гастритах или других заболеваниях желудочно-кишечного тракта), иногда провоцирующим фактором может служить инородное тело
  • нарушение работы блуждающего нерва
  • стресс.

Заворот желудка случается у собак обоих полов и любого возраста, но больше предрасположены возрастные животные.

Заболевание начинается с расширения желудка вследствие скопления в нем газов, затем происходит перекручивание желудка, часто с вовлечением селезенки, вокруг связок желудка, что ведет к резкому нарушению кровообращения в этих органов, передавливанию нижней полой вены и аорты. Заворот желудка вызывает сильнейший болевой синдром, из-за нарушения кровообращения развивается некроз стенки желудка и/или селезенки. При разрыве селезенки развивается внутрибрюшное кровотечение. Быстро нарастающие симптомы приводят к развитию шока и гибели собаки.

Как определить, что у собаки заворот желудка

Симптомы развиваются стремительно, в течение короткого времени, часто после сильной или умеренной физической активности.

  • внезапное беспокойство
  • рвота пеной или непродуктивная рвота (безрезультатные рвотные позывы)
  • увеличение объема живота
  • одышка
  • бледность слизистых оболочек
  • слабость
  • как правило, собака занимает характерную позу — стоя с широко расставленными конечностями и опущенной головой

При возникновении хотя бы части вышеописанных симптомов необходимо незамедлительно доставить собаку в ветеринарную клинику. Счет идет даже не на часы – на минуты. Через 4 часа после начала заболевания желудок подвергается некротическим изменениям, что требует частичной резекции (удаления некротизированного участка).

Симптомы

РЗЖ встречается, прежде всего, у собак крупных и гигантских пород с глубокой грудной клеткой; у собак мелких пород и кошек встречается редко. У больных обычно наблюдаются непродуктивные позывы на рвоту, и может наблюдаться болезненность живота. Позже можно заметить значительное увеличение передней части живота. Тем не менее, увеличение живота не всегда очевидно у крупных, мускулистых собак. Иногда собаки сильно угнетены или находятся в агональном состоянии.

Первоначальная терапия

Включает в себя стабилизацию артериального давления с помощью массивной инфузии, анальгезию и декомпрессию желудка.

2 максимально толстых внутривенных катетера в грудные конечности и начать струйную инфузию как можно скорее. Используют кристаллоидные растворы (р-р Рингера, физраствор) в дозе 20-30 мл/кг и коллоидные (рефортан, волювен) в дозе 5-10 мл/кг — одновременно, сразу во все катетры. Половину рассчетной дозы вливают с как можно большей скоротью, при необходимости сжимая пакеты с раствором. После этого оцениваем пульс и цвет слизистых и в зависимости от результатов либо продолжаем вливать с максимальной скоростью, либо замедляем до быстрой капельной инфузии.

Параллельно с этим подключают кардиомонитор или проводят тщательную аускульатцию. Синусовая тахикардия при завороте желудка у собак это нормально в данном случае, бороться с ней не нужно. Может быть желудочковая экстрасистолия – если экстрасистолы единичны с ними тоже не боремся.

Предупреждение ишемическо-реперфузионных осложнений. Под контролем ЧСС проводится болюс лидокаина 2 мг/кг, и далее ИПС 50 мкг/кг/мин.

Показания для антиаритмической терапии:

  • Если ЖЭ больше 20/мин или они приводят к выраженному дефициту пульса
  • Если есть явления правильного чередования (бигиминия, тригиминия, тетрагиминия)
  • Если присутствует политопность (полиморфность) экстрасистол

Антиаритмическая терапия

Препарат выбора лидокаин – оценивается эффект от уже вводимого лидокаина, при необходимости скорость ИПС увеличивается до 80 мкг/кг/мин.

При не эффективности лидокаина вводят кордарон 5мг/кг в/в за 20-30 в небольшом объеме инфузии. Часто на него бывает аллергия в виде психомоторного возбуждения, рвоты, покраснения слизистых. При неэффективности введение повторяют в той же дозе. Если и это эффекта на дало необходимо связаться с врачом по телефону.

Обезболивание параллельно с первоначальной инфузией. Аналигин 25-30 мг/кг + пипольфен 1 мг/кг. Если решили вводить пипольфен внутривенно – делайте это очень медленно и осторожно. При очень выраженной боли можно испльзовать золетил 0,25 – 0,5 мг/кг для обезболивания.

Декомпрессия. После появления стабильно пальпируемого пульса можно переходить к декомпрессии. Для этого укладывают собаку на правый бок, выбриваем участок шерсти на левом боку в области наибольшего тимпанического звука. С помощью розовой иглы или иглы от серого катетера выполняем прокол. При успешном проколе вы услышите шипение быстро выходящего через иглу воздуха и почувствуете характерный дрожжевой запах.

Причины копростаза

Кишечная непроходимость у собаки может возникнуть:

  • При закупорке просвета кишки инородным телом. По статистике, обтурационный илеус (так называется эта патология) является причиной копростаза в 80% случаев.
  • Из-за скопления в кишечнике погибших результате проведения дегельминтизации глистов.
  • При наличии опухоли кишечника. Из всех видов новообразований чаще всего копростаз вызывает растущая в просвет кишки карцинома.
  • Из-за блокирования участка кишечника каловыми камнями. Такие камни нередко образуются в кишечнике при кормлении собаки грубыми кормами с низкой питательной ценностью.
  • При инвагинации кишки (вдавливания одного кишечного сегмента в просвет соседнего). Такое явление принято называть заворотом кишок. Типичное место инвагинации ― участок вхождения тонкой кишки в ободочную.

В гораздо более редких случаях причиной копростаза служат ущемление грыжи, паралич или врожденная стриктура (сужение) кишечника.

Лечение (операция)

Хотя заворот желудка – серьезное заболевание, угрожающее жизни животного, сама операция не представляет для ветеринара особой сложности. Оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом и предполагает:

  • выполнение небольшого бокового разреза;
  • исправление положения желудка;
  • проверку на посторонние предметы и их извлечение (в случае необходимости);
  • закрепление желудка к правой реберной дуге (для исключения заворота в дальнейшем);
  • опорожнение и промывку желудка через зонд;
  • обработка брюшной полости антисептиком и осмотр на наличие кровотечений;
  • завершение (разрез зашивают и обрабатывают).
Читайте так же:  Может ли собака заболеть бешенством после прививки

При необходимости перед хирургическим вмешательством делают прокол брюшины, чтобы вывести воздух и снизить давление на стенки желудка. Также иногда бывает, что из-за длительного отсутствия кровоснабжения часть стенки желудка (а иногда и селезенки) отмирает. В таком случае выполняется удаление отмершего участка.

Определение операции и показания к ней: этиология, симптоматика, дифференциальная диагностика заворота желудка у собаки. Топографическая анатомия оперируемой области и органа. Подготовка к операции; техника операции. Послеоперационный уход и наблюдение.

Подобные документы

Два вида послеоперационных расстройств: постгастрорезекционные и постваготомические. Функциональные и органические расстройства после каждой операции на желудке и двенадцатиперстной кишке. Предпосылки к возникновению болезней оперированного желудка.

презентация, добавлен 04.04.2016

Этиология, эпидемиология, патологическая анатомия и классификация рака желудка. Локализация опухолевого процесса в желудке. Характеристика опухолей с экзофитным экспансивным ростом. Клиническая картина и современные методы диагностики рака желудка.

реферат, добавлен 01.06.2015

Анамнестические и клинические данные, результаты наружного и внутреннего осмотра при вскрытии трупа собаки. Характеристика гастроэнтерита, его этиологии и патогенеза, клинических признаков и патологоанатомических изменений, дифференциальная диагностика.

контрольная работа, добавлен 21.04.2009

Топографическая анатомия верхних конечностей. Анатомо-физиологическое обоснование операций на груди. Операции на матке и ее придатках. Экстракорпоральные методы детоксикации организма. Реконструктивные и стабилизирующие операции на позвоночнике.

учебное пособие, добавлен 14.09.2017

Патофизиология, этиология, патогенез, патоморфология, симптомы, дифференциальная диагностика и способы лечения замедленного опорожнения желудка. Основные признаки, современные методики лечения, контроль уровня гликемии у пациентов с сахарным диабетом.

реферат, добавлен 13.09.2010

Эпидемиология, факторы риска, классификация и клинические особенности рака желудка. Предраковые заболевания желудка. Методы диагностики и лечения рака желудка. Отдалённые результаты лечения рака желудка. Медико-социальная экспертиза при раке желудка.

презентация, добавлен 28.04.2015

Показания и противопоказания к кастрации животного. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного и перевязочного материалов. Анатомо-топографические данные оперируемой области. Послеоперационное лечение котов: кормление, уход и содержание животного.

курсовая работа, добавлен 05.12.2016

Особенности питания и факторы окружающей среды. Инфекционный и генетические факторы. Фоновые и предраковые заболевания желудка. Морфологическая верификация и обнаружение лимфогенных и гематогенных метастазов. Комбинированные операции при раке желудка.

статья, добавлен 21.04.2014

Анатомия желудка: анатомия, топография, строение стенки желудка и кровоснабжение желудка. Тактика лечения при желудочных кровотечениях. Кровотечение при язвенной болезни желудка. Кровотечение при портальной гипертензии. Определение степени кровопотери.

реферат, добавлен 08.02.2016

Рак желудка и его место в структуре онкологической заболеваемости и смертности населения. Факторы, способствующие развитию рака желудка. Рак желудка и Helicobacter pylori. Клинические симптомы и стадии болезни. Методы диагностики и лечения рака желудка.

Расширение/заворот желудка собак (РЗЖ)

Диагностика

Установить точный диагноз сможет только ветеринар, которому для подтверждения подозрения на заворот желудка необходимы:

  1. осмотр животного;
  2. максимально полное описание хозяином симптомов, включая предоставление информации о том, что, когда и в каком объеме ела собака;
  3. рентгенологическое обследование или УЗИ;
  4. лапароскопия (введения желудочного зонда).

Чаще всего врачу достаточно первых 3-х пунктов для максимально быстрой постановки диагноза и принятии решения о необходимости оперативного вмешательства.

Важно! Лечение заворота желудка у собак предполагает оперативное вмешательство, во время которого ветеринар вручную восстанавливает правильное положение органа и выполняет его фиксацию.

Похожие на заворот желудка симптомы также может давать острое расширение желудка, вызванное накопившимися газами. В данном случае показано применение желудочного зонда. Как правило, после проведения процедуры лапароскопии, состояние животного улучшается. Но, если причиной проблемы все же является заворот желудка, газы накопятся и все симптомы вернутся уже через несколько часов.

Иногда рентгенологическое обследование или УЗИ не дает четкой картины (либо нет возможности провести данные виды обследования). В такой ситуации рекомендовано безотлагательное оперативное вмешательство.

Этиология

Причина расширения/заворота желудка неизвестна, но может быть связана с нарушением моторики желудка. Риск заболевания, по всей видимости, как-то связан со строением грудной клетки; например, можно говорить о большей вероятности заворота/расширения у ирландских сеттеров с относительно глубокой и узкой грудной клеткой. Собаки, у родителей которых случался заворот, также подвержены большему риску. Существуют противоречивые данные относительно возможных причин, способствующих развитию РЗЖ у собак. Похоже, что риск возникновения заболевания возрастает у некастрированных кобелей, собак в возрасте, при наличии избыточного веса, кормлении с высокой подставки, поедании слишком большого объема корма за раз, при кормлении один раз в день и быстром поедании корма. Кормление сухим кормом с большим количеством масел также может повысить риск развития заболевания. РЗЖ развивается при чрезмерном растяжении желудка газом (при аэрофагии, бактериальной ферментации углеводов, диффузии газа из крови).

Желудок может располагаться нормально (расширение желудка) или перекручиваться (РЗЖ). В последнем случае пилорус обычно смещается (ротирует) вентрально под дно желудка с правой стороны брюшной полости налево и располагается дорсально по отношению к кардиальной части желудка. Если желудок перекручен достаточно сильно, эвакуация его содержимого нарушена, что приводит к его прогрессирующему растяжению воздухом. Одновременно с этим, если желудок значительно перекручен, может наблюдаться заворот селезенки, при котором она располагается в правой части брюшной полости. Сильное расширение желудка приводит к обструкции портальной вены и каудальной полой вены, вызывая мезентериальный застой, снижение сердечного выброса, тяжелый шок и ДВС. Нарушение кровоснабжения желудка может привести к некрозу его стенки.

Диагностика

На основании данных осмотра (крупная собака с увеличением и тимпанией передней части живота, с непродуктивными позывами на рвоту) можно поставить предварительный диагноз РЗЖ, но нельзя дифференцировать от простого расширения желудка. Требуется проведение рентгенографии брюшной полости, желательно в правом латеральном положении. Заворот обозначается смещением привратника и/или формированием «выступа» ткани в силуэте желудка. Невозможно дифференцировать простое расширение желудка от расширения с заворотом на основании возможности или невозможности постановки желудочного зонда.

Читайте так же:  Киста предстательной железы у собаки лечение

Лечение

В зависимости от причины развития кишечной непроходимости собаке может быть назначено: консервативное лечение, устранение закупорки с помощью гастроскопии или операция.

Методы терапии

Консервативное лечение обычно применяется в случае частичной функциональной непроходимости, вызванной желудочно-кишечным заболеванием (например, парвовирусным энтеритом). Без применения скальпеля часто удается избавиться от «пробки» из погибших глистов или мягких каловых камней.

В таких случаях врачом могут быть назначены:

  • Послабляющие средства (касторовое, вазелиновое или подсолнечное масло, лактулоза) .
  • Клизмы с 1% раствором поваренной соли или с солью и растительным маслом. Однако при использовании слабительных и очищающих клизм врач должен быть уверен, что закупорка кишечника не является полной, иначе при заполнении кишки и сильных сокращениях ее мышц может наступить разрыв кишечника.
  • Антибиотики или антипаразитарные средства.
  • Спазмолитики и обезболивающие.
  • Пробиотики (культуры полезной микрофлоры) и/или пребиотики (стимуляторы роста полезной микрофлоры).
  • При сильной интоксикации или обезвоживании собаке ставят капельницы с глюкозой или физраствором.

Эндоскопия

Иногда единственным шансом спасти животное, быстро достав инородный предмет, попавший в пищевод, желудок или прилегающую к нему часть двенадцатиперстной кишки, является эндоскопия. Процедура проводится под общим наркозом, и осуществляется с помощью специального инструмента на длинной тонкой трубке, которая вводится через рот. Подготовка к такой операции не требуется.

Оперативное лечение

Во многих случаях большинстве устранить непроходимость кишечника можно только с помощью полостной операции, которая выполняется под общим наркозом. Техника проведения зависит от места расположения инородного тела, опухоли или зоны инвагинации. При выявлении участка, подвергшегося некрозу, проводится резекция (удаление) пораженной части кишки.

Это важно! После полостной операции собаке в течение первых суток необходимо обеспечить постоянное наблюдение, и давать ей только воду. На вторые сутки собаку можно покормить небольшим количеством бульона или жидкой каши. Затем врач расскажет, какую диету нужно соблюдать в период восстановления (он обычно занимает 1-2 недели).

Лечение

Лечение заключается в интенсивной терапии шокового состояния (инфузия ГЭК или гипертонического раствора натрия хлорида может ускорить и облегчить терапию шока) с последующей декомпрессией желудка. У пациентов с асфиксией декомпрессию проводят в первую очередь. Декомпрессию желудка обычно проводят с помощью ротожелудочного зонда, после постановки которого желудок промывают теплой водой для удаления его содержимого. Таким образом, декомпрессию можно провести у всех животных с расширением желудка и у многих животных с заворотом. Мезентериальный застой, вызванный растяжением желудка, предрасполагает к развитию инфекции и эндотоксемии. В этом случае уместно применение системных антибиотиков (например, цефазолин, 20 мг/кг в/в). Необходимо измерение концентрации электролитов и кислотности сыворотки крови.

Не следует пытаться вводить ротожелудочный зонд с усилием, если в процессе установки возникает сопротивление, так как при этом может произойти разрыв дистальной части пищевода. Если не удается провести зонд в желудок, можно пунктировать желудок длинной иглой (3 дюйма, 12-14 номер) сразу за реберной дугой с левой стороны или наложить временную гастростому в левой паралюмбарной области (стенка желудка подшивается к коже и надрезается) для удаления скопившегося газа и содержимого.

После стабилизации состояния пациента проводят ушивание стомы, репозицию желудка и, при необходимости, удаление селезенки (если произошел обширный инфаркт), резекцию некротизированной части стенки желудка и гастропексию. Гастропексия рекомендована для предотвращения рецидива заворота и может помочь продлить жизнь. Можно приступить к лапаротомии непосредственно после декомпрессии без предварительной стабилизации пациента. Решение должно быть основано на состоянии собаки на момент поступления и возможном значительном снижении степени анестезиологического риска после стабилизации пациента.

Собакам с заворотом показана операция по репозиции желудка; затем проводят гастропексию для предотвращения рецидива. К операции приступают без промедления, как только животное достигнет приемлемой степени анестезиологического риска, так как при завороте (даже после того, как спустили скопившийся газ) нарушается кровоснабжение стенки желудка, что может привести к её некрозу. Некротизированные участки должны быть удалены или, предпочтительнее, инвагинированы, чтобы предотвратить перфорацию и контаминацию брюшной полости. У собак с расширением желудка без заворота гастропексия необязательна и может быть проведена после полного выздоровления собаки после расширения. Гастропексия всегда предотвращает заворот, но не предотвращает расширения желудка.

После операции необходимо электрокардиографическое наблюдение в течение 48 — 72 часов. Если из-за аритмии снижается сердечный выброс, может понадобиться применение лидокаина, прокаинамида и/или солтолола. Часто наблюдается гипокалиемия, из-за которой сложно контролировать аритмию. Поэтому должна быть проведена коррекция гипокалиемии.

Предотвратить заболевание сложно, так как его причина не известна. Тем не менее, исключение тренировок (активности) после кормления и кормление небольшими порциями мягкого корма могут быть полезны, хотя нет достоверных данных, подтверждающих это предположение.

Заворот желудка у собак операция

Подготовка к операции

После успешного декомпрессии и эвакуации большей части газа, при наличии стабильного пульса и бледно-розовых слизистых пациента премедицируют и бреют. Рометар в премедикации обычно не используют, поскольку он может вызвать серьезную и трудно купируемую гипотонию у пациентов в тяжелом состоянии, способен провоцировать брадиаритмии.

  • Атропин 0,005 – 0,01 мг/кг.
  • Антибиотикопрофилактика — цефазолин 20-25 мг/кг.
  • Пипольфен был введен ранее.
  • Установка мочевого катетера.

Газы крови и лактат. Ацидоз ожидаемая находка – является следствием гипоперфузии тканей. В большинстве случаев достаточно инфузии. Гипокалиемию корректируем введением калия в/в вместе с инфузионными растворами. Лактат берется для оценки прогноза, при уровне более 6 ммоль/л прогноз статистически хуже.

Борьба с гипокалемией. При уровне калия ниже 3,5 ммоль/л. Вводим калия хлорид 4% их рассчета 0,4-0,6 мл/кг/ч.

Симптомы

Далее мы подробно разберем внешние симптомы заворота желудка у собаки.

Видео (кликните для воспроизведения).

Скопление газов приводит к расширению желудка. Следующим этапом является непосредственно его смещение и перекручивание, что влечет за собой:

  • смещение селезенки;
  • сдавливание нервов и жизненно важных сосудов;
  • нарушение иннервации и кровообращения во всем организме.

Застой крови приводит к дыхательной недостаточности, увеличивается количество токсинов, нарушается работа сердца, развивается шоковое состояние и смерть.

Читайте так же:  Диффузное воспаление печени у собаки клиника лечение

По еще не определенным причинам, чаще всего, заворот происходит ночью. Проявляется заворот желудка у собак следующими симптомами:

  • увеличение брюшной стенки в объеме;
  • болезненность при ощупывании;
  • беспокойство;
  • усиленное слюноотделение;
  • рвота;
  • шоковое состояние (учащенное дыхание, бледность десен);
  • потеря сознания.

Первое, что должен сделать владелец, при наличии даже «смазанных» симптомов, дать но-шпу или анальгин и срочно отвезти в клинику.

Анестезия и операция

Вводный наркоз при завороте желудка у собак. При необходимости на бритье подгружают золетилом. Дыхание у такого пациента может отключиться в любой момент, поэтому готовим сразу все для интубации и мешок Амбу. Доза золетила для индукции в монорежиме — 5-10 мг/кг. Проводим ее медленно. Доза для каждого животного индивидуальна. Желательно проводить вводный наркоз с подключенным кардиомонитором, чтобы отслеживать сердечный ритм.

В операционной — подключаем монитор, переводим на ИВЛ. Отслеживаем сатурацию, капнограмму и объем вдоха. При необходимости поднимаем PEEP и давление, чтобы достигнуть нормального для веса животного объема вдоха (10мл/кг).

Желудочный зонд устанавливают сразу после разворачивания желудка. Для зондирования нужно подготовить зонд, воронку для заливания воды, кувшин, тазик, теплую воду.

При условии нормальной гемодинамики возможно поддержание анестезии гипнотиками – изофлюран 1-2 об% или пропофол 8-15 мг/кг/час, а также осторожное использование рометара. Мониторинг признаков недостаточной анальгезии необходимо продолжать, при их обнаружении (форсированное дыхание, рост тахикардии) анальгезию углубляют золетилом.

Помнить, что учащение сердечного ритма не всегда ответ на боль. Это может быть симтомом гипотонии.

Мониторинг – ЭКГ, цвет слизистых, качество пульса – проверяем его на языке, плечевой или бедренной артерии часто. Буквально каждые несколько минут.

Интраоперационная инфузия — кристаллоиды продолжаем 10-20 мл/кг/ч, коллоиды и допамин держим под рукой. При снижении давления подключаем дополнительно сначала коллоиды 3-5 мл/кг, если не эффективны допамин. Допамин начинаем с 5 мкг/кг/мин, при необходимости постепенно повышаем до 15 мкг/кг/мин.

Послеоперационный период

Мониторинг при завороте желудка у собак — продолжаем следить за сердечным ритмом, температурой (есть опасность гипертермии), давлением и диурезом.

Еще раз газы крови. При необходимости продолжаем коррекцию гипокалиемии. Регулярный контроль калия с интервалом в 4-6 ч.

Контроль ВСК 1 раз в 4-6 ч. При гиперкоагуляции назначаем гепарин 25-100 Ед/кг в/в 1 раз в 6 ч или Дельтапарин (Фрагмин) 150 Ед/кг п/к 1 раз в 8 ч.

Антиаритмики при необходимости.

Обезболивание послеоперационно лидокаином следующие 12-24 ч в дозе 30-50 мкг/кг/мин. При необходимости можно дополнительно использовать анальгин в дозе 25-30 мг/кг в/м или медленно внутривенно. При случайном наличии можно использовать и другие обычно не доступные препараты: буторфанол 0,2-0,4 мг/кг 1 раз в 4-6 ч в/в или в/м, трамадол 5 мг/кг каждые 6-8 ч.

Гастропротекторы:

  • Н2 блокаторы — квамател в дозе 0,5 мг/кг 2 раза в сутки
  • Ингибиторы протонной помпы (омепразол) 0,5-1 мг/кг 1-2 раза/сутки.

Антибиотикопрофилактику заворота желудка дополняем метронидазолом в дозе 10-15 мг/кг 2 раза в сутки.

Инфузия и ВЭБ

При стабильной гемодинамике проводим инфузию кристаллоидными растворами в дозе 2-10 мл/кг/ч, ориентируясь на диурез. Добавляем калий по необходимости.

При не стабильной гемодинамике может быть необходима более активная инфузия, особенно в случае, если есть продолжающиеся потери: диарея, рвота, полиурия, ИВЛ, гипертермия. Если для поддержания давления в нормальных пределах требуется больше 20 мл/кг/ч и это объективно превышает происходящие потери может потребоваться допамин (дозировку см выше). Подсчитываем общую дозу введенных ГЭК, помня, что максимальная дозировка рефортана 20-30 мл/кг/сут, а волювена 50 мл/кг/сут.

Суточную дозировку этих растворов превышать не рекомендуется, т.к. есть риск развития побочных эффектов, таких как гипокоагуляция и почечная недостаточность. Особенно это касается рефортана. Если суточная доза не превышена можете использовать эти коллоидные растворы, добавляя в кристаллоидам в количестве 10-30% или отдельно. Если вы ввели ввели суточную дозировку рефортана не стоит переходить на волювен и наоборот, т.к. это все же препараты одной группы, и сменив препарат вы все равно передозируете ГЭК. Взвешивание – 2 раза в сутки.

Симптомы

Наиболее ярко симптомы кишечной непроходимости у собак проявляется при поражении верхнего участка ЖКТ ― желудка или двенадцатиперстной кишки. При копростазе толстой кишки симптоматика заболевания обычно выражается слабее.

Клиническими признаками кишечной непроходимости у собак могут служить:

  • Вздутие живота, заметное увеличение его объема из-за отсутствия отхождения газов;
  • Напряженные мышцы брюшины, болезненность брюшной стенки даже при легком надавливании на нее;
  • Вынужденная неестественная поза;
  • Скудный жидкий стула или его полное отсутствие. Собака часто и безрезультатно пытается опорожнить кишечник, издавая при этом характерные стоны;
  • Отказ от пищи и воды;
  • Позывы к рвоте или и рвота с пеной, рвотные массы могут содержать кал;
  • Температура ниже 38 градусов.

Внимание! Если у собаки обнаружены симптомы непроходимости кишечника, самостоятельно предпринимать какие-либо меры категорически запрещается, животное нужно как можно быстрее доставить в ветклинику. Его нельзя кормить, насильно поить, давать сорбенты, слабительные, противорвотные средства, ставить клизму, делать промывание желудка. Если владелец умеет ставить уколы, можно сделать собаке инъекцию обезболивающего, чтобы ей было легче перенести поездку к врачу.

Диагностика

Для постановки диагноза изучается анамнез, проводится клинический осмотр с бимануальной пальпацией живота, при необходимости могут быть проведены анализы крови и/или мочи. Наиболее информативными при подозрении на непроходимость кишечника считаются аппаратные методы диагностики.

Рентгенографическое исследование. Рентген проводится в прямой и боковой проекциях, это позволяет точно определить место расположения «затора» в кишечнике, или образования в нем сужения, смещения, инвагинации. Часто для лучшей визуализации рентгенографию делают с применением контрастных веществ (например, солей бария), которые вводят в ЖКТ собаки перорально в виде раствора.

Ультразвуковая диагностика. С помощью УЗИ удается не только точно установить зону застоя, но и определить его причину, а также получить информацию о наличии в брюшной полости жидкости, даже тогда, когда симптомы асцита еще не проявляются. Кроме того, при ультразвуковом обследовании можно оценить интенсивность и характер движений кишечника: при копростазе они становятся маятникообразными.

Читайте так же:  Лечение лишая у собаки в домашних

Магниторезонансную и компьютерную томографии для диагностики копростаза у собак используют редко. Поскольку условием для их проведения является полная неподвижность пациента, МРТ и КТ животным делают под общим наркозом и контролем анестезиолога.

Предрасположенные породы собак

Предрасположенные породы собак к завороту желудка:

  • крупные и гигантские породы собак
  • среднеазиатская
  • кавказская
  • немецкая
  • восточно-европейская овчарки
  • мастифы
  • доги
  • чау-чау
  • шарпей

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Заворот желудка у собак

Заворот желудка у собак достаточно распространенная проблема, которая всегда возникает неожиданно и за считанные часы может привести к гибели. Еще вчера здоровое и жизнерадостное животное, а днем позже, операционная, и неутешительный диагноз. Сегодня мы расскажем вам о причинах, симптомах, диагностике и лечении (операции по исправлению заворота желудка у собак).

Предполагаемые осложнения в послеоперационном периоде при симптомах заворота желудка

  • Желудочковые нарушения ритма
  • Некроз стенки желудка. Симптомы – острый живот, гипотония, метаболический ацидоз, рвота. Диагностика – гастроскопия.
  • Сепсис, перитонит. Симптомы – задержка жидкости (положительный водный баланс на 2-3 сутки, отеки), гипотония. Доп. диагностика – поиск очага инфекции (УЗИ, рентген грудной клетки, ОАМ, тщательный осмотр). Лечение – резервные антибиотики (амикацин, тиенам), санация очага.
  • Гипоальбуминемия
  • Нарушение перистальтики. Симптомы – анорексия, рвота. Диагностика – УЗИ. Лечение – ИПС лидокаина и церукала, серения, но-шпа, внутрибрюшная или паранефральная блокады.
  • Тромбоз сосудов брыжейки. Симптомы могут быть стертыми, может быть острый живот, перитонит, сепсис. Диагностика – УЗИ, лапароскопия, лапаротомия.
Препарат Однократная дозировка Максимальная суточная Доза ИПС Показания и примечания
Атропин 0,03 мг/кг в/м Премедикация
Пипольфен 1 мг/кг в/в, в/м Премедикация
Буторфанол 0,2-0,4 мг/кг в/в Премедикация и обезболивание
Лидокаин 2 мг/кг 20-80 мкг/кг/мин Есть данные об эффективности при ишемическо-реперфузионных повреждениях. Препарат первого выбора для лечения ЖЭ, ЖТ
Кордарон 5-10 мг/кг 20 мг/кг ЖТ, рефрактерная к лидокаину
Золетил 0,5-5 мг/кг
Рефортан 3-5 мл/кг 20 мл/кг Борьба с гипотонией при завороте желудка
Волювен 3-5 мл/кг 50 мл/кг Борьба с гипотонией
Допамин нет 2-15 мкг/кг/час Борьба с гипотонией после восполнения дефицита ОЦК
Цефазолин 20-25 мг/кг 2-3 р/с Антибиотик
Метронидазол 15 мг/кг 2 р/с Антибактериальный препарат
Квамател (фамотидин) 0,5 мг/кг 2 р/с Гастропротектор
Лосек (омепразол) 1 мг/кг 1 р/с Гастропротектор
Анальгин 50% 25-30 мг/кг Обезболивание, антипиретик
Гепарин 20-100 ед/кг каждые 6-8 часов При гиперкоагуляции. Поскольку при подкожном введении эффекты плохо предсказуемы – вводим только в/в
Пропофол 2-4 мг/кг 8-15 мг/кг/час Гипнотик

Прогноз

Прогноз зависит от того, насколько быстро поставили диагноз и приступили к лечению. Смертность по разным данным составляет от 20 до 45%. Терапия на ранней стадии улучшает прогноз, в то время как промедление более 5 часов от момента появления клинических признаков до поступления в ветеринарную клинику, гипотермия на момент поступления, предоперационная сердечная аритмия, повышенная концентрация молочной кислоты в сыворотке крови, некроз стенки желудка, тяжелый ДВС-синдром, частичная гастроэктомия, спленэктомия и послеоперационное развитие острой почечной недостаточности, по всей видимости, ухудшают прогноз. Иногда расширение желудка может повториться после гастропексии. Профилактическую гастропексию можно проводить лапароскопически, что делает процедуру менее инвазивной.

Диагностика

Обычно для диагностики заворота желудка достаточно характерных симптомов. Диагноз также подтверждается рентгенологически, хотя при наличии классических симптомов на диагностику часто нет времени, пациент нуждается в незамедлительной помощи. Для детальной диагностики в случае заворота желудка просто нет времени: как можно быстрее животное должно попасть в отделение интенсивной терапии или на операционный стол.

Профилактика

Чтобы не допустить у собаки закупорки кишечника, владельцу следует:

  • правильно выбирать игрушки для своего питомца — они не должны быть мелкими;
  • при выгуле следить, чтобы собака не рылась в мусорниках и не пыталась проглотить камешек, кусок дерева или другой несъедобный предмет;
  • сразу же после кормления не заставлять собаку много бегать и прыгать;
  • соблюдать графики дегельминтизации животного.

Оперативное лечение заворота желудка у собаки

Послеоперационный уход

Послеоперационное наблюдение за больными собаками, перенесшими заворот желудка, осуществляется в соответствии с общими правилами послеоперационного ведения животных. Для начала, с помощью лабораторных и ультразвуковых исследований, выявляют все нарушения желудочной деятельности и подлечивают или устраняют их.

Важно! Тяжесть послеоперационного течения заболевания будет зависеть от степени тяжести прооперированной патологии, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, а также возраста животного.

Известно, что щенки и крепкие молодые собаки поправляются и восстанавливаются быстрее, нежели пожилые животные. Состояние собаки может стабилизироваться и нормализоваться уже спустя сутки после операции. В тяжелых случаях на это потребуется до 4-5 дней. Обычно питомец задерживается в лечебнице на 2-3 суток.

Рекомендации в послеоперационном периоде:

  • постоянный контроль состояния собаки;
  • голодная диета (1-2 дня);
  • ежедневная обработка шва;
  • постоянное ношение стерильной повязки;
  • прием антибактериальных и противорвотных препаратов.

Если в ходе операции были использованы не рассасывающиеся нити, через две недели необходимо будет посетить клинику для снятия швов.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Заворот желудка. Алгоритм оказания помощи собаке

Причины

Зачастую заболевание, развивается на фоне, казалось бы, обычного метеоризма. Но в результате скопления газов, происходит смещение и перекручивание желудка с множеством сопутствующих осложнений.

Протекает болезнь молниеносно, в течение 4-12 часов состояние ухудшается и без оказания квалифицированной помощи летальный исход неизбежен. На фото рентгеновский снимок миниатюрного пинчера, мальчика с заворотом желудка.

Очень тяжело выделить одну или несколько точных причин заворота желудка у собак, но систематизировав данные, можно выделить факторы риска, которые способствуют развитию болезни.

  • индивидуальные особенности породы (замечено, что проблему чаще диагностируют у крупных и огромных пород);
  • особенности строения грудной клетки (если соотношение глубины к ширине превышает показатель 1,4);
  • ослабление связок, удерживающих желудок в правильном положении;
  • неправильное питание (некачественные корма, вызывающие вздутие желудка);
  • переедание (часто бывает при одноразовом кормлении);
  • проглатывание несъедобных предметов, которые могут скопиться с желудке животного;
  • сильная физическая нагрузка зразу после еды;
  • стрессовое состояние;
  • генетическая предрасположенность.
Читайте так же:  Синдром обратного чихания у собак лечение

Симптомы

Симптомы заворта желудка: внезапное увеличение объема живота, непродуктивные позывы на рвоту, одышка, беспокойство, вздутие желудка газом, тимпанический звук при перкуссии живота в эпигастральной области, бледность слизистых, снижение артериального давления, болезненность при пальпации брюшной стенки. Заворот желудка у собак имеет специфические симптомы. Диагностика не затруднена.

Реанимационный синдром при завороте желудка у собак

Острая недостаточность кровообращения, болевой синдром. ОНК развивается по комбинированному механизму обструктивного и гиповолемического шока – есть дефицит ОЦК из-за потерь жидкости в ЖКТ, кроме того, раздутый желудок пережимает каудальную полую вену и значительно снижает венозный возврат крови к сердцу – поэтому падает сердечный выброс.

Пациенты с длительно (более 3-6 часов) протекающим заворотом желудка декомпенируются при явлениях торпидной стадии шока с интоксикацией продуктами некроза стенки желудка, повышением проницаемости капилляров, присоединением дыхательной недостаточности (ОПЛ), ДВС, а также желудочковых нарушениях ритма.

Подтверждение диагноза

Рентгенография на правом боку. Специфическим признаком является растянутый газом желудок, разделенный на две части рентгеноконтрастной складкой.

Дифференциальная диагностика

Острое расширение желудка – предрасположены те же породы, симптомы схожи. Отличается обнаружением при рентгенографии одного «пузыря» желудка, без складок и разделения на два пузыря. Лечение – инфузия, премедикация, зондирование желудка и его промывание под анестезией, операция не нужна.

Аэрофагия – желудок может быть растянут заглоченным воздухом, при нарастании дыхательной недостаточности и одышки. Редко бывает у крупных собак, распространено у кошек и мелких собак. Диагностируется основное заболевание (например, отек легких). Главное отличие — реанимационный синдром другой – дыхательная недостаточность.

Другие причины острого живота (перитонит, панкреатит и т.д.) – также чаще у более мелких собак, заворот желудка исключается рентгеновским снимком.

Профилактика

Для профилактики заворота желудка у собак рекомендуется рациональное кормление, ограничение физической активности после кормления, исключение из разведения собак, перенесших заворот желудка или имеющих родственников с такой патологией.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Непроходимость кишечника у собак: симптомы и лечение

Нарушения проходимости желудочно-кишечного тракта бывают двух видов. Верхняя непроходимость представляет собой ситуацию, когда «затор» образуется в пищеводе или желудке. При нижней непроходимости место застоя ― тонкая или толстая кишка. Последний вариант носит название кишечной непроходимости. Это очень тяжелое заболевание, без своевременного и грамотного лечения собака погибает в течение нескольких дней. Поэтому при обнаружении у своего питомца симптомов, указывающих на кишечный копростаз (прекращение движения по пищеварительному каналу пищевых масс), следует максимально быстро обратиться за квалифицированной помощью.

Лечение

При поступлении животного с описанной выше симптоматикой в клинику, проводится попытка зондирования желудка — в случае, если проходимость желудочно-пищеводного сфинктера сохранена, с помощью установки желудочного зонда проводится декомпрессия желудка (выпускается газ и вымывается желудочное содержимое), чтобы снизить давление в брюшной полости. Это самый благополучный вариант развития событий и самый “мягкий” вариант данного заболевания — острое расширение желудка. В случае, если собаку возможно зондировать, оперативное лечение может не понадобиться или быть отложено до стабилизации пациента.

Если зонд в желудок не проходит, диагноз заворот желудка можно считать установленным. Иногда для облегчения состояния пациента до операции показано провести гастроцентез — прокол желудка через брюшную стенку для того, чтобы выпустить избыток газов и снизить внутрибрюшное давление.

В случае, если зонд не установлен, лечение заворота желудка исключительно хирургическое. При подготовке к опетивному вмешательству проводится интенсивная противошоковая терапия. Пациенты с заворотом желудка являются одними из наиболее тяжелых именно с точки зрения обеспечения анестезиологического пособия — как правило, они имеют самую высокую группу анестезиологического риска. Даже при быстрых и правильных действиях оперирующей бригады летальность у этого заболевания, к сожалению, высокая.

Оперативное лечение заключается в возвращении желудка в физиологическое положение, фиксации его к брюшной стенке (гастропексия), при необходимости одновременно проводится частичная резекция некротизированной стенки желудка и удаление селезенки (спленэктомия). Часто при сочетании заворота желудка и разрыва селезенки наблюдается большая кровопотеря, что вызывает необходимость провести переливание крови.

Без своевременного хирургического лечения собаку с заворотом желудка ждет неминуемая и мучительная смерть.

Профилактика

Предотвратить возникновение такого опасного состояния, как заворот желудка у собак поможет выполнение таких простых правил:

  • возьмите за правило регулярное кормление 2 раза в день;
  • используйте только качественные сбалансированные корма;
  • не превышайте норму в одно кормление, положенную для породы;
  • ограничьте физические нагрузки собаки после еды;
  • не кормите животное перед транспортировкой.

Собакам, часто страдающим вздутиями желудка (склонным к возникновению патологии заворота) иногда делают операцию в целях профилактики.

Она называется гастропексия, подразумевает фиксацию желудка для предупреждения его заворота и переносится животным намного легче и исключает в дальнейшем целый ряд серьезных осложнений, возможных при завороте желудка.

Помните, исход любой болезни всегда зависит от правильной диагностики и своевременного лечения.

Также предлагаем посмотреть большой профессиональный вебинар по теме:

Видео (кликните для воспроизведения).

Остались вопросы? Вы можете задать их штатному ветеринару нашего сайта в поле для комментариев ниже, который в кратчайшие сроки ответит на них.

Источники

Оперативное лечение заворота желудка у собак
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here