Перикардит у собак лечение

Предлагаем ознакомится с тематическим материалом в статье: "перикардит у собак лечение - 2020" с аргументированными комментариями специалистов и альтернативным мнением.

Перикардит у собак. Перикардиальный выпот

Гемоперикард вследствие гемангиосаркомы, вызванного кровоизлиянием в перикардиальный мешок. Данная патология еще имеет название — перикардиальный выпот. Патология вызывает вторичную сердечную тампонаду [1].

Перикардит — относительно редкое кардиологическое заболевание у собак, характеризующееся воспалением перикардиального мешка, которое окружает сердце.

Перикардит у собак имеет многофакторную этиологию, приводит к формированию перикардиального выпота или перикардиальных масс, которые вызывают нарушения проводимости и сокращения сердца и могут приводить к острой правожелудочковой и левожелудочковой сердечной недостаточности [2].

Основным осложнением перикардита является развитие тампонады сердца, синдром с увеличением перикардиального давления, приводящий к уменьшению диастолического наполнения сердца кровью. Это может быстро привести к систолической дисфункции, снижению сердечного выброса и острой сердечной недостаточности и даже кардиогенному шоку.

Участие аутоиммунных процессов при формировании перикардита у собак маловероятно, учитывая, что сывороточные антинуклеарные антитела и концентрация IgG, Ig и M в сыворотке и перикардиальной жидкости часто не изменяются [3].

Причины перикардита у собак включают, в порядке значимости:

У собак наиболее распространенными причинами перикардиального выпота, которые требуют перикардиоцентеза, являются сердечная неоплазия и идиопатический перикардиальный выпот.

Клиничекие признаки перикардиального выпота у собак

Клинически больные собаки обычно имеют симптомы правосторонней застойной сердечной недостаточности, включая генерализованную слабость, обморок, асцит и одышку. Клинические осложнения включают также тахиаритмии и фибрилляцию предсердий [24], отек легких, хилоторакс [25] и артериальную тромбоэмболию.

Чрескожная пункция перикарда

Хирургическое лечение

Заключение

К перикардиту более склонны мужские особи, средний возраст которых 5-12 лет; лабрадор ретривер является более восприимчивой породой. Эхокардиография является наиболее чувствительным средством диагностики перикардита, в частности позволяет дифференцировать различные приобретенные заболевания сердца, которые вызывают кардиомегалию на рентгенограмме. Консервативная терапия + перикардиоцентез наиболее эффективны в борьбе с тампонадой, но основным способом лечения, а порой и единственной возможностью поставить окончательный диагноз является перикардиотомия. В отношении кошек перикардит обычно ассоциирован с вирусным перитонитом или лимфомой, реже является следствием сердечной недостаточности, и в этом случае прогноз неблагоприятный, так как риск развития отека легких крайне высок.

Перикардит у собак и кошек

Содержание

Возможно, многие никогда не слышали о таком заболевании у животных, именно поэтому я решила коснуться этой темы. Очень часто этот диагноз остается не установленным, а значит животное не получает должного лечения, а порой теряет жизнь, по причине «что-то с сердцем». А ведь зная особенности этой болезни, владелец может оказать огромную услугу своему любимцу.

Перикардит у собак и кошек – воспаление наружной оболочки сердца. Перикард покрывает сердце и магистральные сосуды, в норме содержит от 1-15 мл жидкости богатой фосфолипидами, что обеспечивает скольжение без дополнительно трения.

Симптомы

Наиболее частыми жалобами от владельцев собак с перикардитом являются вялость, толерантности к физической нагрузке, отсутствие аппетита, коллапс или обморок, вздутие живота и одышка, бледность слизистой оболочки, синюшные слизистые оболочки. Интенсивность клинических проявлений перикардита, на прямую, зависит от того острый процесс или хронический и от объема свободной жидкости в перикардиальной полости.

Если у вашего питомца перикардит или вы обнаружили описанные выше симптомы, обратитесь в один из наших ветеринарных центров по телефону +7 499 110 66 86 (круглосуточно).

Предрасположенность к перикардиту

Перикардит по разным данным встречается у собак среднего и пожилого возраста и составляет от 3,5-до 0,4 % всех собака обследуемых у кардиолога. В основном это собаки крупных и средних пород , старше 5 лет, чаще мужского пола, имеется породная предрасположенность (лабрадоры, золотистые ретриверы, немецкие овчарки, доги).

По перикардиту у кошек статистики нет, но в среднем цифра не превышает 1-5% и в основном ассоциирована с инфекционным перитонитом, реже является следствие застойной сердечной недостаточности.

По разным данным новообразования становятся причиной перикардита от 30% до 80 % , что тем не менее является низким процентом от общего числа новообразований (всего порядка 0,19%). У кошек цифра еще ниже, это лишь 0,03% и почти всегда лимфомы.

Диагностика

Диагноз основан на данных физикального обследования, рентгенологического, ЭХОкг сердца, анализах крови, ЭКГ.

Осмотр животного с подозрение на перикардит надо проводить качественно, но с определенной осторожностью. Часто пациент попадает на прием к врачу в тяжелом состоянии, с выраженными симптомами правосторонней сердечной недостаточности, в следствие тампонады сердца, иногда подобные симптомы могут развиться в течении суток. При этом выражена слабость, одышка, снижен сердечный толчок, пульс слабый или не прощупывается вовсе, яремные вены расширены, слизистые бледные, СНК более 3-5с. Также может наблюдаться увеличение живота из-за асцита и хрипы из-за развивающегося отека легких и выпота в грудную клетка. Таких пациентов не стоит подвергать тщательной диагностики, достаточно при помощи ЭХО убедиться в наличии свободной жидкости и провести через кожную пункцию перикарда.

Если состояние пациента более стабильное, необходимо провести тщательный осмотр. При рентгенологическом обследовании выявляют округлые контуры сердца. Также метод позволяет определить метостазирование легочной ткани.


На ЭКГ диагностируют альтерацию зубцов R, иногда снижение вольтажа и депрессию сегмента ST.

Золотым стандартом диагностики перикардита является эхокардиография сердца, этот метод также позволяет оценить гемодинамику, наличие грудного выпота, а иногда выявить новообразования( наиболее часто поражается правое предсердие). Наличие жидкости в перикардиальной полости определяется во всех проекциях как эхонегативное пространство , ограниченное листками перикарда, также наблюдается аномальное ( из стороны в сторону) движение сердца.

Анализы крови необходимы для дифференциальной диагностики. Порой они могут не иметь серьезных отклонений , но за частую встречается лейкоцитоз, повышение мочевины и креатинина, анемия.

Анализ перикардиальной жидкости используют для дифференциальной диагностики. Полученный материал исследуют на предмет выявления возбудителя инфекции, исключают гнойный процесс. Полученную жидкость направляют на цитологическое исследование для исключения опухолевого генеза заболевания

Лечение

Зависит от скорости развития процесса и причины заболевания, и сводиться в основном к трем составляющим:

Читайте так же:  Может ли собака заболеть от человека простудой

— пункции перикарда и удалению жидкости.

— антибиотикотерапии и контролю сердечной недостаточности.

Консервативное лечение. Если удалось выявить возбудителя подбирается индивидуально, рутинное назначение антибиотиков рекомендовано всем пациентам для профилактики осложнений. Мочегонные препараты и ингибиторы АПФ также показаны но с осторожностью, чтобы не спровоцировать снижение давления. Важно контролировать работу почек, так как они в первую очередь страдают от резких перепадов давления. При выраженной анемии рекомендованы препараты железа и фолиевой кислоты, в острых случаях – гемотрансфузия. Также возможно применение препаратов обладающих антигипоксическим и антиоксидантными свойствами.

У кошек консервативное лечение более эффективно, и почти всегда протекает с назначение стероидов. Хирургическое лечение малоэффективно так как в тяжелых случаях, в отличии от собак часто развивается отек легких.

Лучше подготовить широкое хирургическое поле со 2 по 8 межреберье, пункцию проводят в грудном положении или в положении на боку. С правой стороны, чтобы снизить риск травматизации левой коронарной артерии. Для этого используют проводники из-под внутривенных катетеров, сами катетеры или спинальные иглы в зависимости от размера пациента. Перед проведением пункции необходимо провести седацию( налбуфин 0,4мг/кг + пропофол 6мг /кг при необходимости), большинство пациентов, из-за тяжести состояния, ведут себя спокойно. Также важно обеспечить венозный доступ, наличие реанимационного набора и контроль электрической активности сердца и давления.

Место вкола можно инфильтрировать раствором лидокаина 1%, обычно вкол выполняют в 4-5 межреберии, несколько выше сочленения ребер с грудной костью, для выбора места также можно использовать датчик УЗ. Из-за того, что перикардперерастянут не всегда удается почувствовать сопротивление при его проколе, поэтому можно ориентироваться на свободное движение кончика игла, глубину введения иглы, наличие свободно поступающей под давлением жидкости. Если жидкость серозная или гнойная, важно не перепутать ее с содержимым грудной клетки, а геморрагический экссудат с кровью из камер сердца. Для уточнения расположения иглы можно использовать УЗ датчик , также при травматизации миокарда, в следствие прокола или касания иглой, на ЭКГ часто появляются желудочковые экстрасистолы.

В ответ на удаления жидкости состояние пациента быстро улучшается, в первую очередь за счет увеличения сердечного выброса. После аспирации жидкости необходимо провести заместительную терапию коллоидными и кристаллоидными растворами и оставить пациенты для наблюдения min на 6- 12 часов.

Часто однократной пункции бывает недостаточно, приходится повторять их 3-4 раза или прибегать к перикардиотомии. Важно информировать об этом владельца, чтобы он был готов к возможным ухудшениям и постоянно держал связь с лечащим врачом. По некоторым данным своевременно проведенное хирургическое лечение позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни. Для больных идиопатических перикардитом также может имеет лечебный эффект и не дает возможности развиться концентрическому перикардиту, при опухолевом перикардите , это позволят избежать тампонад, улучшить качество жизни и получить материал для гистологического исследования , а значит возможность для проведения химиотерапии. Что касается иссечения новообразований, здесь мнение расходятся. Хирургическое иссечение ангиосаркоманесет неблагоприятный прогноз, учитывая, что микрометастазы, как правило, уже есть, средняя выживаемости составляет около четырех месяцев. При других видах новообразований выживаемость чуть выше до 5-8 месяцев. После выполнения перикардиотомиивыживаемость повышается ( по некоторым данным до 3х лет).

Заключение: К перикардиту более склонны мужские особи, средний возраст 5-12 лет, лабрадор ретривер являются более восприимчивой породы. Эхокардиография является наиболее чувствительным средством диагностики перикардит, в частности, позволяет дифференцировать различные приобретенные заболевания сердца, которые вызывают кардиомегалию на рентгенограмме. Консервативная терапия + перикардиоцентез наиболее эффективны в борьбе с тампонадой, но основным способом лечения, а порой, и единственной возможностью поставить окончательный диагноз является перикардиотомия.

В отношении кошек перекардит обычно ассоциирован с вирусным перитонитом или лимфомой, реже является следствием сердечной недостаточности и в этом случаи прогноз не благоприятный так как риск развития отека легких крайне высок.

Статья подготовлена врачами кардиологического отделения «МЕДВЕТ»
© 2013 СВЦ «МЕДВЕТ»

Перикардит у собак и кошек

Диагностика при перикардиальном выпоте у собак

Предварительный диагноз при перикардите у собак может быть установлен аускультацией тепла (глухие звуки), рентгенограммы (кардиомегалия — большое и круглое сердце, отек легких) и ЭКГ (снижение ЭКГ-вольтажа, брадикардия), но эхокардиография обычно является окончательной для постановки правильного диагноза [26].

Патологоанатомическая диагностика перикардита у собак

Патологоанатомическая диагностика перикардита у собак при посмертном исследовании сердечной ткани обычно обнаруживают перикардиальный фиброз, сопровождающийся смешанной воспалительной реакцией, часто с большей интенсивностью на поверхности сердца. Периваскулярные лимфоплазматические агрегаты часто отмечаются на поверхности плевры и внутри фиброзного перикарда. Гистологически часто трудно четко отличить идиопатический перикардит от неоплазий-индуцированных патологоанатомических образцов без идентификации неопластической ткани [27].

Диагностика заболевания

Диагностика перикардита включает в себя следующие мероприятия:

  • Клинический анализ крови.
  • УЗИ (помогает обнаружить жидкость в полости перикарда).
  • Рентгенография грудной клетки (диагностирует изменение контуров сердца и границ перикарда).
  • Электрокардиография (может выявить сопутствующие заболевания, например, тахикардию).
  • Анализ перикардиальной жидкости (для постановки окончательного диагноза).

Очень важно направить все силы на устранение и лечение заболевания, которое вызвало перикардит. Если лечение было начато своевременно, то шанс выздоровления животного достаточно высок.

Чрескожная пункция перикарда

Хирургическое лечение

Заключение

К перикардиту более склонны мужские особи, средний возраст которых 5-12 лет; лабрадор ретривер является более восприимчивой породой. Эхокардиография является наиболее чувствительным средством диагностики перикардита, в частности позволяет дифференцировать различные приобретенные заболевания сердца, которые вызывают кардиомегалию на рентгенограмме. Консервативная терапия + перикардиоцентез наиболее эффективны в борьбе с тампонадой, но основным способом лечения, а порой и единственной возможностью поставить окончательный диагноз является перикардиотомия. В отношении кошек перикардит обычно ассоциирован с вирусным перитонитом или лимфомой, реже является следствием сердечной недостаточности, и в этом случае прогноз неблагоприятный, так как риск развития отека легких крайне высок.

Перикардит у собаки: причины, симптомы и лечение

Перикардит у собак – это заболевание, которое вызывается воспалением перикарда (наружной оболочки сердца).

Этот недуг является осложнением со стороны других заболеваний (туберкулез, бронхит, пневмония, гепатит), носит вторичный характер.

Перикардит составляет незначительный процент заболеваний сердца. Часто владельцы собак не обращают внимания на клинические проявления болезни, так как они бывают нехарактерными, или принимаются за другие сердечные нарушения.

Читайте так же:  Лечение подагры у собак

Основные причины и типы заболевания

В большинстве случаев сердечная недостаточность является вторичным клиническим синдромом какой-либо серьезной хронической болезни сердечно-сосудистой системы. Выделяют два основных типа: острая и хроническая. В первом случае заболевание развивается буквально за несколько минут, и после адекватной помощи может больше никогда не беспокоить животное. Гораздо опаснее хроническая форма: явные симптомы могут не проявляться на протяжении долгого времени. Если животное не будет получать адекватного лечения и ухода все это время, то сердце просто «износится».

Выделяют несколько кардинально разных причин сердечной недостаточности. Некоторые животные генетически предрасположены к развитию проблем с сердцем. В зоне риска находятся:

Физиологически к заблолеванию склонны и все крупные породы, особенно если хозяин не следит за рационом и физической активностью животного. У пожилых собак с лишним весом заболевание диагностируется гораздо чаще, чем у молодых животных.

Предрасположенность к перикардиту

У крупных и средних пород собак, перикардит диагностируют чаще всего. Кроме того, перикардит встречается у собак пожилого и среднего возраста (в основном у кобелей старше пяти лет).

Породы, у которых наиболее часто отмечается данное заболевание: доги, лабрадоры, немецкие овчарки.

Если хозяин животного заметил изменения в поведении или внешнем виде своего любимца, то не стоит пытаться заниматься самолечением, нужно срочно обратиться к специалисту. Только после тщательного обследования можно точно диагностировать заболевание. В данном случае осмотр животного надо проводить тщательно.

Достаточно часто собака попадает на прием к ветврачу в тяжелом состоянии, так как симптомы могут развиться очень быстро (нередко в течение суток).

Симптомы

В результате развития перикардита у собак могут возникать следующие симптомы:

  • Вялость.
  • Полный отказ от еды или уменьшение аппетита.
  • Учащенное дыхание, возникновение одышки, кашля.
  • Рвота.
  • Отеки конечностей.
  • Повышение температуры тела.
  • Вялость.
  • Обмороки.
  • Бледность или посинение слизистых оболочек.
  • Анорексия.
  • Вздутие живота.

Течение перикардита зависит от его характера и причин.

В первую очередь наблюдается усиление сердечного ритма, резко поднимается температура тела и значительно учащается пульс. Слизистые оболочки изменяют цвет (становятся синюшными).

На поздних стадиях болезни появляется шум в сердце. Гнойная или гнилостная микрофлора – результат данных проявлений. Наблюдается увеличение границ сердца. Это проявляться одышкой, отеками в области сердца, учащением пульса.

Фибринозный перикардит чаще всего завершается выздоровлением. А вот экссудативный перикардит протекает у собак гораздо тяжелее и длительнее.

Методы лечения

Если причиной болезни определена генетическая предрасположенность, то нужно подготовиться к тому, что животное будет страдать до конца жизни. На данный момент нет никакого лекарства, которое могло бы устранить дефект полностью. Однако некоторые препараты для лечения сердечной недостаточности у собак помогут устранить неприятные симптомы, а также значительно облегчить и продлить жизнь животного.

Внимание! Нижеперечисленные препараты запрещено давать питомцу без предварительного согласования с ветеринаром. Дозировка и длительность курса терапии зависит от наличия других заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также общего состояния животного.

Терапия обычно состоит из комбинации нескольких медикаментозных препаратов. Собаке могут быть назначены:

  • Диуретики. Предназначены для выведения избыточной жидкости из легких или абдоминальной зоны. Ярким представителем группы является Фуросемид.
  • Ингибиторы АПФ. Нормализируют просвет суженных кровеносных сосудов. Назначаются в основном при застойной недостаточности, осложненной гипертонией. Представители: Эналаприл, Беназеприл и Рамиприл.
  • Кардиотоники. Нормализируют сократительную способность миокарда, уменьшая нагрузку на ослабленное сердце. В настоящее время в ветеринарии применяется лишь один тип препарата: Ветмедин (Пимобендан).

После того, как собака начнет принимать прописанные лекарства, необходимо не менее тщательно следить за изменениями в ее поведении. При отсутствии положительной динамики, необходимо повторно обратиться к специалисту для коррекции программы терапии. Цель успешного лечения: позволить животному прожить полноценную жизнь без болезненных ощущений, а также свести к минимуму риск сердечного приступа.

Лечение перикардита

Видео (кликните для воспроизведения).

Больным собакам показан полный покой. Предусматривается кормление животного небольшими порциями. Преимущество отдается молочным продуктам. Чтобы снизить скорость образование экссудата в области перикарда, рекомендуется наложение на область сердца холодных компрессов. Развитие серозной экссудации является показанием к втиранию в область сердца резорбирующих мазей. При появлении отеков пользуются мочегонными средствами (фуросемид, диакарб). Для подавления активности патогенных микроорганизмов показано применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия (пенициллин) и сульфаниламидов (этазол). Чтобы улучшить деятельность сердечно-сосудистого аппарата и нервной системы, рекомендуется использование кофеина или коргликана. Основной мерой профилактики перикардита и п невмоторакса у собак считается предотвращение или лечение заболеваний, которые могут осложниться перикардитом.

Сердечная недостаточность у собак: симптомы и лечение

Как и все млекопитающие, собаки имеют четырехкамерное сердце, которое функционирует путем проталкивания крови через желудочки. Иногда, под воздействием негативных факторов, сердце не может нормально перекачивать объем крови, достаточный для нормальной жизнедеятельности животного. В таком случае ставится диагноз сердечная недостаточность. Симптомы и лечение болезни у собаки имеют свои особенности и отличия. Поэтому, даже если сам хозяин питомца долгое время страдает от аналогичной болезни, игнорировать общение с ветеринаром не стоит.

Причины возникновения

Основными причинами появления перикарда у собак являются следующие:

  • Осложнения после перенесенного инфекционного заболевания.
  • Переутомление.
  • Неполноценный питательный рацион.
  • Переохлаждение.
  • Травма перикарда.
  • Онкология.

Симптомы болезни

Из-за того, что хроническая форма заболевания может не проявляться долгое время, ответственный хозяин должен обращать пристальное внимание даже на малейшие изменения в поведении питомца. Так как животное не может пожаловаться на периодические боли в грудине, то первичная диагностика зависит только от внимательности человека. Особенно должны насторожить следующие симптомы сердечной недостаточности:

  1. Необъяснимая усталость. У собак разных пород и темпераментов может проявляться по-разному. Слишком активное животное может избегать бега, но в целом не выглядеть изможденно. А изначально пассивная собака может буквально «слечь».
  2. Сердечная астма. Данный симптом связан с застойной сердечной недостаточностью у собак. Если животное постоянно кашляет, а также тяжело дышит, то необходимо обратиться к ветеринару. Определить самостоятельно, появились ли проблемы с дыханием у питомца из-за попадания в организм инфекции, или в результате накопления жидкости в легких, невозможно.
  3. Потеря сознания. Если сердце не может доставить достаточно крови к мозгу, то питомец падает в обморок.
  4. Ухудшение аппетита.
  5. Вздутие живота (проявляется при застойной форме, на поздних стадиях).
Читайте так же:  Лечение перемежающейся хромоты у собак

По мере прогрессирования заболевания, вышеперечисленные симптомы станут более выраженными, но лучше всего начать лечение еще до того, как повреждения сердечно-сосудистой системы станут необратимыми.

Ветеринарный кардиолог сможет провести диагностику по таким специфическим признакам как:

  • уменьшение сократимости миокарда;
  • наличие митральной регургитации;
  • тяжелая диастолическая дисфункция.

При сердечной недостаточности все три вышеперечисленные аномалии проявляются одновременно, но на ранней стадии болезни ветеринар может выявить лишь один специфический симптом.

Введение

Этиология

Осмотр животного с подозрением на перикардит надо проводить качественно, но с определенной осторожностью. Часто пациент попадает на прием к врачу в тяжелом состоянии, с выраженными симптомами правосторонней сердечной недостаточности вследствие тампонады сердца, иногда подобные симптомы могут развиться в течение суток. При этом выражены слабость, одышка, снижен сердечный толчок, пульс слабый или не прощупывается вовсе, яремные вены расширены, слизистые бледные, СНК более 3-5 с. Также могут наблюдаться увеличение живота из-за асцита и хрипы из-за развивающегосяотека легких и выпота в грудную клетку. Таких пациентов не стоит подвергать тщательной диагностике, достаточно при помощи ЭХО убедиться в наличии свободной жидкости и провести чрескожную пункцию перикарда.
Если состояние пациента более стабильное, необходимо провести тщательный осмотр. При рентгенологическом обследовании выявляют округлые контуры сердца. Также метод позволяет определить метастазирование легочной ткани.

На ЭКГ диагностируют альтерацию зубцов R, иногда снижение вольтажа и депрессию
сегмента ST (Рис.5).

Лечение зависит от скорости развития процесса и причины заболевания и сводится в основном к трем составляющим:

– пункции перикарда и удалению жидкости;
– антибиотикотерапии и контролю сердечной недостаточности;
– перикардиотомии.

Консервативное лечение. Если удалось выявить возбудителя, лечение подбирается индивидуально; рутинное назначение антибиотиков рекомендовано всем пациентам для профилактики осложнений. Мочегонные препараты и ингибиторы АПФ также показаны, но с осторожностью, чтобы не спровоцировать снижение давления. Важно контролировать работу почек, так как они в первую очередь страдают от резких перепадов давления. При выраженной анемии рекомендованы препараты железа и фолиевой кислоты, в острых случаях – гемотрансфузия. Также возможно применение препаратов, обладающих антигипоксическим и антиоксидантными свойствами. У кошек консервативное лечение более эффективно и почти всегда протекает с назначением стероидов. Хирургическое лечение малоэффективно, так как в тяжелых случаях, в отличие от собак, часто развивается отек легких.

Лечение перикардита у собак

Лечение собак с перикардитом может потребоваться при наличии наличия фибрилляции предсердий. Лекарства, такие как прокаинамид или атенолол могут потребоваться.

Использование хирургической коррекции путем чрескожной или торакальной тотальной или промежуточной перикардэктомии или перикардиоцентеза рекомендуется в тех случаях, когда развивается тяжелый эффузивный или констриктивный перикардит, а также тампонада сердца. Данные процедуры лучше проводить под контролем эхокардиографии [28]. Плевральный выпот и частые рецидивы тампонады сердца после перикардиоцентеза обычны [29]. Требуется периодический перикардиоцентез.

Показано, что лечение полиненасыщенными жирными кислотами n-3 оказывает защитное действие в отношении предотвращения фибрилляции предсердий путем ингибирования воспаления, связанного со стерильным перикардитом у собак [30].

Перикардиальный выпот собак в результате неоплазии обычно ассоциируется с плохим прогнозом (1 — 3 месяца), что требует внутриперикардиальной химиотерапии (например, цисплатин), тогда как идиопатический перикардит часто имеет хороший прогноз (1-3 года) [31]. Проблема перикардита у собак весьма актуальна в современной ветеринарной медицине данного вида животных. см. ДКМП.

Литература

  1. Study Blue
  2. Baumgartner C & Glaus TM (2004) Acquired cardiac diseases in the dog: a retrospective analysis. Schweiz Arch Tierheilkd 146(9):423-430
  3. Martin MW et al (2006) Idiopathic pericarditis in dogs: no evidence for an immune-mediated aetiology. J Small Anim Pract 47(7):387-391
  4. Kerstetter KK et al (1997) Pericardiectomy in dogs: 22 cases (1978-1994). J Am Vet Med Assoc 211(6):736-740
  5. Kumagai K et al (2000) Single site radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation: studies guided by simultaneous multisite mapping in the canine sterile pericarditis model. J Am Coll Cardiol 36(3):917-923
  6. Kurt S & Kovacevic A (2012) Atrial rupture and pericardial effusion as a complication of chronic mitral valve endocardiosis. Schweiz Arch Tierheilkd 154(9):397-401
  7. Ohad DG et al (2007) Incomplete atrioventricular canal complicated by cardiac tamponade and bidirectional shunting in an adult dog. J Am Anim Hosp Assoc 43(4):221-226
  8. Boston SE et al (2006) Idiopathic primary chylopericardium in a dog. J Am Vet Med Assoc 229(12):1930-1933
  9. Zini E et al (2009) Evaluation of the presence of selected viral and bacterial nucleic acids in pericardial samples from dogs with or without idiopathic pericardial effusion. Vet J 179(2):225-229
  10. Balli A et al (2003) Cardiac tamponade due to pericardial mesothelioma in an 11-year-old dog: diagnosis, medical and interventional treatments. Schweiz Arch Tierheilkd 145(2):82-87
  11. Peters M et al (2003) Embolized mesothelial cells within mediastinal lymph nodes of three dogs with idiopathic haemorrhagic pericardial effusion. J Comp Pathol 128(2-3):107-112
  12. Shaw SP & Rush JE (2007) Canine pericardial effusion: pathophysiology and cause. Compend Contin Educ Vet 29(7):400-403
  13. Warman SM et al (2006) Congestive heart failure caused by intracardiac tumours in two dogs. J Small Anim Pract 47(8):480-483
  14. Wright KN et al (1996) Effusive-constrictive pericardial disease secondary to osseous metaplasia of the pericardium in a dog. J Am Vet Med Assoc 209(12):2091-2095
  15. Casamián-Sorrosal D et al (2008) Septic pericardial effusion associated with pulmonary and pericardial botryomycosis in a dog. J Small Anim Pract 49(12):655-659
  16. Peterson PB et al (2003) Septic pericarditis, aortic endarteritis, and osteomyelitis in a dog. J Am Anim Hosp Assoc 39(6):528-532
  17. Shubitz LF et al (2001) Constrictive pericarditis secondary to Coccidioides immitis infection in a dog. J Am Vet Med Assoc 218(4):537-540
  18. Carpenter DH et al (2001) ECG of the month. Cardiac tamponade secondary to A. niger-induced constrictive pericarditis. J Am Vet Med Assoc 218(12):1890-1892
  19. Bahia MT et al (2002) Comparison of Trypanosoma cruzi infection in dogs inoculated with blood or metacyclic trypomastigotes of Berenice-62 and Berenice-78 strains via intraperitoneal and conjunctival routes. Rev Soc Bras Med Trop 35(4):339-345
  20. Gillette SM et al (1992) Late radiation response of canine mediastinal tissues. Radiother Oncol 23(1):41-52
  21. Parra JL et al (2009) Pericardial effusion and cardiac tamponade caused by intrapericardial granulation tissue in a dog. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 19(2):187-192
  22. Elliott JM & Mayhew PD (2011) Diagnostic challenges and treatment options of a suspected pericardial metallic projectile foreign body in a dog. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 21(6):684-691
  23. Yue-Chun L et al (2010) Establishment of a canine model of cardiac memory using endocardial pacing via internal jugular vein. BMC Cardiovasc Disord 10:30
  24. Lee S et al (2012) An Algorithm to Measure Beat-to-Beat Cycle Lengths for Assessment of Atrial Electrogram Rate and Regularity During Atrial Fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol Nov 9
  25. Campbell SL et al (1995) Chylothorax associated with constrictive pericarditis in a dog. J Am Vet Med Assoc 206(10):1561-1564
  26. Scansen BA (2011) Interventional cardiology for the critical list. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 21(2):123-136
  27. Day MJ & Martin MW (2002) Immunohistochemical characterisation of the lesions of canine idiopathic pericarditis. J Small Anim Pract 43(9):382-387
  28. Heinritz CK et al (2005) Subtotal pericardectomy and epicardial excision for treatment of coccidioidomycosis-induced effusive-constrictive pericarditis in dogs: 17 cases (1999-2003). J Am Vet Med Assoc 227(3):435-440
  29. Bussadori C et al (1998) Percutaneous pericardiotomy with balloon catheter in the treatment of malignant pericardial effusion in dogs. Radiol Med 96(5):503-506
  30. Zhang Z et al (2011) n-3 polyunsaturated fatty acids prevents atrial fibrillation by inhibiting inflammation in a canine sterile pericarditis model. Int J Cardiol 153(1):14-20
  31. Fine DM et al (2003) Use of pericardial fluid pH to distinguish between idiopathic and neoplastic effusions. J Vet Intern Med 17(4):525-529
Читайте так же:  Собака диарея лечение лекарства

^Наверх

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Перикардит у собак и кошек

Введение

Этиология

Осмотр животного с подозрением на перикардит надо проводить качественно, но с определенной осторожностью. Часто пациент попадает на прием к врачу в тяжелом состоянии, с выраженными симптомами правосторонней сердечной недостаточности вследствие тампонады сердца, иногда подобные симптомы могут развиться в течение суток. При этом выражены слабость, одышка, снижен сердечный толчок, пульс слабый или не прощупывается вовсе, яремные вены расширены, слизистые бледные, СНК более 3-5 с. Также могут наблюдаться увеличение живота из-за асцита и хрипы из-за развивающегосяотека легких и выпота в грудную клетку. Таких пациентов не стоит подвергать тщательной диагностике, достаточно при помощи ЭХО убедиться в наличии свободной жидкости и провести чрескожную пункцию перикарда.
Если состояние пациента более стабильное, необходимо провести тщательный осмотр. При рентгенологическом обследовании выявляют округлые контуры сердца. Также метод позволяет определить метастазирование легочной ткани.

На ЭКГ диагностируют альтерацию зубцов R, иногда снижение вольтажа и депрессию
сегмента ST (Рис.5).

Лечение зависит от скорости развития процесса и причины заболевания и сводится в основном к трем составляющим:

– пункции перикарда и удалению жидкости;
– антибиотикотерапии и контролю сердечной недостаточности;
– перикардиотомии.

Консервативное лечение. Если удалось выявить возбудителя, лечение подбирается индивидуально; рутинное назначение антибиотиков рекомендовано всем пациентам для профилактики осложнений. Мочегонные препараты и ингибиторы АПФ также показаны, но с осторожностью, чтобы не спровоцировать снижение давления. Важно контролировать работу почек, так как они в первую очередь страдают от резких перепадов давления. При выраженной анемии рекомендованы препараты железа и фолиевой кислоты, в острых случаях – гемотрансфузия. Также возможно применение препаратов, обладающих антигипоксическим и антиоксидантными свойствами. У кошек консервативное лечение более эффективно и почти всегда протекает с назначением стероидов. Хирургическое лечение малоэффективно, так как в тяжелых случаях, в отличие от собак, часто развивается отек легких.

Типы перикардита

Перикардит у собак может быть острым и хроническим, фибринозным (сухим) и экссудативным (выпотным), стенозирующим (слипчивым).

Острый перикардит развивается после того, как собака переболела инфекционным заболеванием.

Хроническая форма болезни нередко возникает в результате острого перикардита, но чаще всего развивается на фоне туберкулеза.

Фибринозный перикардит возникает вследствие неправильной наполняемости кровью серозной оболочки сердца с выпотеванием в перикардиальную полость фибрина. В результате этого перикард становится неровным, шероховатым, при скольжении листов перикарда возникают болевые ощущения. Это приводит к тому, что внутри фибрина начинается процесс отложение кальция, на сердце образуется панциревидный покров.

Экссудативный перикардит возникает в результате нарушения накоплений экссудата или транссудата в перикарде. Это приводит к изменению работы сердечных камер, снижается кровоснабжение органов, что может привести к неблагоприятному исходу.

Выпот (чрезмерное скопление жидкости в мешке, который окружает сердце) разделяется в зависимости от клеточного состава:

  1. Геморрагический перикардиальный выпот (кровавый). Наблюдается при нарушении свертываемости крови, онкологических заболеваниях, травмах правого предсердия.
  2. Транссудат (не воспалительный) выпот. Возникает при сердечной недостаточности, отравлении, наличии перикардиальных кист.

Стенозирующий (слипчивый) перикардит­ возникает как последствие других перикардитов различного происхождения. При этом виде перикардита происходит рубцевание тканей или образование спаек перикарда с соседними тканями.

Диагностика

Чтобы облегчить процесс постановки диагноза, необходимо сообщить ветеринару о любых изменениях в поведении любимца, а также описать повседневный рацион и уровень физической активности.

Обратите внимание! Если в прошедшие несколько месяцев животное принимало какие-либо медикаменты, проходило курс дегельминтизации, то об этом также нужно сообщить врачу. Данная информация напрямую повлияет на подбор программы лечения сердечной недостаточности у собак.

После сбора первичной информации, ветеринар обязательно послушает сердцебиение, а также проведет следующие тесты:

  • анализ крови и мочи (для исключения бактериальной или вирусной инфекции);
  • ультразвуковое обследование сердца;
  • ЭКГ.

Также может быть проведено рентгенологическое обследование для исключения наличия сердечного червя. Только после получения результатов обследований, ветеринар сможет поставить окончательный диагноз.

Читайте так же:  Растяжение лапы у собаки симптомы и лечение

Патологическая анатомия перикардита

На вскрытии отмечается утолщение перикарда. В его полости обнаруживается экссудат гнойного или фибринозного характера. Количество экссудата может превышать 1,5 л.

Клиническая картина перикардита

В начальных стадиях перикардита у собак отмечается подъем температуры и значительное учащение пульса. Слизистые оболочки становятся синюшными. Вначале наблюдается усиление сердечного толчка. Однако при появлении в полости перикарда серозного экссудата он приобретает разлитой характер. Поздние стадии перикардита у собак характеризуются появлением шума плеска в сердце. Причиной развития данного симптома считается гнойная или гнилостная микрофлора. Перкуторно определяется увеличение границ сердца.

Перикардит может проявляться одышкой, двусторонними бочкообразными отеками в области сердца. Характерно учащение пульса. Гематологическое исследование способствует обнаружению повышенного количества лейкоцитов за счет нейтрофилов.

Диагностика заболевания

Типичными признаками перикардита у собак считаются увеличение частоты сердечных сокращений, появление шумов в области перикарда, увеличение сердечных границ, изменение формы грудной клетки. Для подтверждения диагноза пользуются ЭКГ и УЗИ сердца. Перикардит у собак необходимо отличать от плеврита. Отметим, что воспаление плевры характеризуется очаговой или разлитой болезненностью в межреберьях. Аускультативно плеврит проявляется шумом трения на вдохе и выдохе.

Лечение

Если диагноз перикардита подтвержден на начальной стадии, то животным, чтобы снизить скорость образования в области перикарда экссудата, назначают прикладывать холод к области сердца. В этот период собакам рекомендован полный покой, диета, ограничение потребления воды.

Если болезнь приобретает хроническую форму, то путь к выздоровлению будет гораздо тяжелее. При показаниях, проводят отсасывание содержимого перикарда, чтобы сократить очаг воспаления.

В случаях рецидивирующего перикардита может быть рекомендовано удаление перикарда или его части. Это необходимо для облегчения и улучшения жизни собаки.

Кроме того, лечение включает следующие особенности:

  1. Животное должно находиться в тишине и покое.
  2. В максимальной мере ограничивают моцион собаки.
  3. Изменяют рацион собаки, добавляя туда больше высококалорийной и полезной пищи.
  4. В первые дни лечения желательно снизить количество употребляемой животным воды.
  5. Прописывают разнообразные мочегонные средства и сердечные препараты. Лекарственные средства подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей организма собаки.

Профилактика перикардита заключается в предотвращении или лечении заболеваний, которые, в результате осложнений могут вызвать перикардит.

Клинический случай лечения генерализованного перикардита у собаки

ВНИМАНИЕ! Материалы статьи содержат фотографии операции и не подходят для впечатлительных.

Собака Ларри, кобель, 6 лет, метис поступил в клинику с жалобами на слабость. При обращении в стороннюю клинику отмечен асцит. При обследовании отмечено скопление большого количества свободной жидкости в перикарде. Проведено отведение 1,5 л геморрагического экссудата.

Рисунок 1. Вид гемоперикарда при УЗИ.

При исследовании крови отмечено повышение уровня тропонина. Ларри выполнена субэндокардиальная биопсия миокарда (СЭБМ – Олейников Д.А.) под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП). При проведении процедуры отмечено образование перед сердцем в проекции загрудинного лимфатического узла.


Рисунки 2 и 3. Процедура выполнения СЭБМ (вид через ЭОП). На рисунке 3 прохождение манипулятора затруднено крупным образованием в проекции загрудинного лимфоузла.

Материал отправлен на гистологическое исследование. По полученному образцу обнаружен эндокардит, переходящий на ткани трикуспидального клапана с резко выраженной инфильтрацией сегментоядерными нейтрофилами.

Рисунок 4. Образец гистологического исследования материала.

Ввиду учащающихся рецидивов гемоперикарда принято решение обоперации – субтотальной перикардиотомии. При торакотомии отмечено увеличение загрудинного лимфоузла, перикардит с большим количеством фибрина.

Рисунок 5. Этап операции – вскрытие перикарда.

Проведена субтотальная перикардэктомия (почти полное удаление перикарда), биопсия загрудинного лимфоузла. Операция прошла хорошо, самочувствие пациента удовлетворительное.

Рисунок 6. Ларри через 8 часов после операции.

Послеоперационный период прошел без осложнений.

Рисунок 7. Ларри на снятии швов через 10 суток.

По результатам гистологического анализа получены ответы: лимфоузел – гранулематозный лимфаденит, перикард – ткань перикарда с выраженным фиброзом и формированием гранулем. Опухолевого процесса не выявлено. Желаем Ларри скорейшего выздоровления.

Благодарим ветеринарную клинику Ветус за предоставленный ЭОП.

Перикардит у собак

Причины перикардита:

В большинстве случаев, перикардит у собак является осложнением различных заболеваний. Речь идет о чуме, туберкулезе, миокардите, плеврите, пневмониях гнойного характера. Влияние неблагоприятных факторов приводит к воспалению перикарда. После этого в его полость приникает фибринозный экссудат. Внутренняя поверхность перикарда приобретает шероховатость. Это приводит к нарушению скольжения его поверхностей. По мере прогрессирования заболевания количество серозного экссудата в полости перикарда увеличивается.

В результате, близлежащие ткани сердца сдавливаются. Это считается причиной нарушения диастолического расслабления сердца. Следствием данного процесса является появление тампонады сердца. Скопление в перикарде большого количества серозного и фибринозного экссудата обуславливает развитие общего венозного застоя в организме. Вследствие этого, появляются отеки. Заболевания и рекомендации для таксы

Уход за больной собакой

Если питомцу был поставлен столь серьезный диагноз, то нужно кардинально изменить ежедневный уход. В частности, придется регулярно посещать ветеринара. Если собака ранее питалась натуральной пищей, то необходимо следить за тем, чтобы в рационе не было поваренной соли. Если питомец привык употреблять сухой корм, то придется покупать специальные «лечебные» марки:

  • Royal Canin “Early Cardiac”
  • Hill’s Prescription Diet “Heart Care”;
  • Farmina Vet Life “Cardiac”.

В составе вышеперечисленных кормов нет соли, а также содержится оптимальное сочетание необходимых витаминов и микроэлементов.

Также необходимо следить за тем, чтобы собака не употребляла большое количество воды. Нужно измерять ЧСС питомца на ежедневной основе, следить за тем, нет ли трудностей с дыханием. Сопоставление ежедневных показателей ЧСС позволит оценить улучшение/ухудшение функции сердечной мышцы. Измерять частоту сердечных сокращений необходимо в тот момент, когда питомец спит или отдыхает. Если показатель ежедневно увеличивается более чем на 20 процентов, то необходимо обратиться к ветеринару.

Видео (кликните для воспроизведения).

Вы можете также задать вопрос штатному ветеринару нашего сайта, который в кратчайшие сроки ответит на них в поле для комментариев ниже.

Источники

Перикардит у собак лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here