Подвывих бедра у собаки лечение

Предлагаем ознакомится с тематическим материалом в статье: "подвывих бедра у собаки лечение - 2020" с аргументированными комментариями специалистов и альтернативным мнением.

Диагностика и лечение вывиха тазобедренного сустава у собак

Виды вывихов суставов

Внезапно появившаяся хромота – частая проблема с которой сталкиваются владельцы собак, что не редко заставляет их предполагать наличие растяжения или вывиха. При этом не все владельцы правильно представляют себе суть данных патологий и не всегда придают этому должное значение. Между тем, вывих сустава достаточно серьезная травма, которая может привести к тяжелым осложнениям и последствиям, если животному вовремя не провести диагностику и не оказать квалифицированную помощь.

Вывих сустава – это нарушение функции и анатомии вследствие смещения суставных поверхностей образующих сустав относительно друг друга, без нарушения их целостности.

Вывихи суставов бывают врожденными и приобретенными (травматическими), полными и частичными (подвывих).

При вывихе неминуемо повреждение окружающих сустав мягких тканей и внутрисуставных структур: капсулы, связок, кровеносных сосудов, суставного хряща и нервов.

Среди вывихов суставов тазобедренный сустав занимает лидирующее положение.

Тазобедренный сустав является по своему строению сложным, многоосевым, т.е. свободно как шарнир двигается в нескольких плоскостях. Головка бедренной кости надежно располагается в вертлужной впадине, где стабильность обеспечивается капсулой сустава и круглой связкой.

У собак в основном встречается полный травматический вывих головки тазобедренного сустава в краниодорсальном положении (94% случаев) и каудовентрально по направлению к запирательному отверстию. Неполный вывих (подвывих) встречается у собак с дисплазией сустава.

Клинические признаки и диагностика вывиха тазобедренного сустава

При травматическом вывихе тазобедренного сустава чаще всего наблюдают полное отсутствие опороспособности на травмированную конечность, припухлость в области сустава и асимметрию тазовых конечностей.

При пальпации определяется болезненность, нестабильность и симптомы крепитации.

Окончательный диагноз ставится на основании рентгенографического исследования (фото 1).

Признаки

Патология сопровождается выраженной болевой реакцией. Собака переносит вес тела на здоровые конечности, наступать на вывихнутую лапу она уже не может.

Лапа может быть вывернута внутрь или наружу, в зависимости от характера повреждений. В 90% случаев головка бедренной кости смещается вперед от вертлужной впадины.

Частичное смещение головки называется подвывихом тазобедренного сустава, характерно для собак с выраженной дисплазией тазобедренных суставов. Данное повреждение чаще наблюдается на 2 суставах, тогда как при травматическом вывихе страдает один сустав.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить развитие дисплазии сустава, владельцам псов следует принять следующие меры:

  • не давать зверям сильных нагрузок (особенно во время интенсивного роста щенков);
  • не заставлять питомцев бегать на длинные дистанции;
  • кормить пса полезной пищей, не перекармливать, следить за весом питомца.

Реабилитация животных после резекционной артропластики тазобедренного сустава

Резекционная артропластика тазобедренного сустава заключается в хирургическом удалении головки и шейки бедренной кости. Данная хирургическая процедура направлена на купирование хронической боли путем устранения контакта патологически измененной (деформированной) поверхности головки бедренной кости с суставной поверхностью ацетабулярной впадины посредством преднамеренного формирования функционального псевдоартроза (сустав из рубцовой ткани) (рис. 1–3).
Впервые эта процедура как метод лечения собак с дисплазией тазобедренного сустава была описана в 1961 году.

Лечение

Для начала врач вправляет вывих у собаки, возвращая поврежденные связки в первоначальное положение. Процедура проходит при общей анестезии, чтобы полностью расслабить мышцы животного.

После этого на больную конечность накладывается гипсовая повязка, которая фиксирует сустав. Продолжительность фиксации обычно составляет около 3 недель.

Чтобы остановить воспалительные процессы в области повреждения домашнему питомцу необходимо давать противовоспалительные препараты.

Ускорить заживление поврежденных хрящей и связок можно с помощью [css3_tooltip header=’Что такое хондопротекторы?’ content=’Хондропротекторами называются препараты, способствующие регенерации (восстановлению) хрящевой ткани, питающие эту ткань и замедляющие ее болезненное разрушение’ position=’top’ tag=’a’ w >

Если не вправить поврежденный сустав сразу после травмы начинают образовываться рубцовые ткани. Это значительно усложняет дальнейшее вправление сустава. Несвоевременное лечение может привести к пожизненной хромоте.

Безоперационное вправление вывиха: закрытое смещение вправляют с использованием кратковременной анестезии. Для того, чтобы предотвратить повторный вывих, используется специальная повязка или слинг.

Если в течение нескольких недель поддержка работала адекватно, рана заживает, головка бедренной кости остается на своем месте. Примерно в 50% случаев удается обойтись без операции.

Хирургическое лечение включает доступ к суставу, восстановление окружающих тканей. Дополнительные поддерживающие конструкции используются, чтобы обеспечить лучшую фиксацию головки бедренной кости в суставной впадине.

Дисплазия патологически измененных суставов у крупных собак может лечиться двумя основными способами: консервативным и хирургическим. Какое лечение назначить, всегда решается индивидуально и зависит от степени поражения суставных тканей, возраста и веса животного, его самочувствия и пр.

Разновидности вывихов

В зависимости от степени повреждения различают:

  1. Полный вывих у собаки, который сопровождается разрывом суставов.
  2. При неполном вывихе остается небольшой по площади участок, где суставы соприкасаются.

Вывих тазобедренного сустава может быть как врожденным, так и приобретенным.

Причины


Можно выделить несколько факторов, которые приводят к получению вывиха:

  1. Вывих лапы у собаки может произойти в результате падения с большой высоты.
  2. Питомец попал в ДТП при столкновении машин.
  3. Травма была получена во время игры с детьми.
  4. Выявлены патологии развития плода. Иногда такие травмы щенок получает во время родов.

Вывих тазобедренного сустава: памятка для владельца

Вывих ТБС почти всегда сопровождается повреждением периартикулярных тканей, особенно при сочетанных травмах. Может диагностироваться как подвывих, так и полное повреждение сустава с вывихом. Не исключено разрушение суставной капсулы, разрыв связок, хрящей, сухожилий и сосудов (обильное кровотечение).

Читайте так же:  Гнойный артрит у собак лечение

Важно! Колоссальная ошибка заводчика – несвоевременное обращение к ветеринарному врачу-хирургу. Ткани, спустя несколько дней начинают рубцеваться, и поставить сустав на место, восстановить поврежденные структуры становится трудно или, практически невозможно.

Застарелые вывихи ТБС вообще не поддаются лечению. Собака, не получившая своевременную помощь хирурга, остается инвалидом. Кроме того, неправильное положение головки ТБС в вертлужной впадине провоцирует дальнейшую дегенерацию сустава.

Тазобедренный сустав принимает на себя основную нагрузку, поэтому особи крупных и гигантских пород чаще поступают в ВЦ «Рос-Вет» с диагнозом «вывих тазобедренного сустава». Большие собаки предрасположены и к дисплазии ТБС.

  • сильная хромота и болезненность;
  • видимая деформация сустава;
  • удлинение или укорочение задней лапы;
  • припухлость, отек.

В норме суставная впадина и головка ТБС легко сочетаются и соответствуют друг другу, хрящи не соприкасаются и не подвергаются разрушению. Сам сустав может выдерживать значительные естественные нагрузки и подвергается деформации в случае влияния непреодолимых факторов.

Диагностика

Врач производит осмотр больного животного и прощупывает поврежденную конечность.

На приеме врач проводит тщательный осмотр пациента, опрашивает владельца о происшедшем.

Для установления степени и характера повреждений проводится рентгенографическое исследование суставов. Чаще всего требуется седация пациента.

Чтобы диагностировать дисплазию, врачу-ветеринару понадобится провести тщательный осмотр собаки. Доктор прощупает конечности животного и проведет тест на подвижность (попробует разогнуть суставы, послушает, есть ли скрипы, щелчки или трение при сгибании лап).

Уже на этом этапе опытный специалист сможет предварительно определить, есть патология или нет.

После этого врач может назначить псу рентген (рентгеновский снимок животным делается только после введения анестезии, без наркоза сделать рентген из-за сопротивления питомца-пациента будет очень затруднительно).

Такое исследование позволит рассмотреть, как расположена суставная впадинка и шейка бедра. Готовый четкий снимок даст врачу представление, какие патологические изменения уже затронули тазобедренный сустав.

Памятка владельцу собаки при подозрении на ТБС

В случае подозрения наличия вывиха тазобедренного сустава у животного, необходимо помнить следующее:

  • Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно, это очень болезненно для животного и можно усугубить повреждение около и внутрисуставных структур.
  • Для осмотра животного и репозиции вывиха будут необходимы релаксация и обезболивание, поэтому животное не следует кормить до визита к врачу 10-12 часов.
  • При транспортировке животное лучше уложить на ровную поверхность на боку противоположному травмированной конечности.
  • Не затягивайте визит в клинику, если в первые 2-3 дня не провести лечебные мероприятия могут наступить необратимые изменения в суставе.

Лечение в ветцентре доктора Воронцова

При любых подозрениях вывих у вашей собаки — обращайтесь в наш центр. Наши ортопеды и хирурги проведут тщательное обследование и предложат варианты лечения.

Мы находимся в Москве, ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе, точный адрес Совхоз имени Ленина, дом 3а. Карта проезда.

По всем вопросам можно позвонить по телефонам:

Вывих тазобедренного сустава у собаки лечение

Варианты терапии

В легких случаях, когда головка ТБС незначительно выходит из вертлужной впадины, проводится консервативное лечение. Достаточно поставить сустав на место и зафиксировать лапу удерживающими повязками. Но эффективность метода низкая, примерно в 40-50% случаев происходит повторный вывих, поэтому чаще врачи-хирурги ВЦ «Рос-Вет» предпочитают оперативное вмешательство. При нем процент рецидивирования значительно уменьшается до 10-15%.

Виды хирургического доступа:

  • краниально-латеральный (редко дорсальный, когда травма сочетанная с переломом);
  • остеотомия большого вертела.

Вправить вывих эффективно можно только в первые 2-3 часа, максимум сутки после повреждения. В дальнейшем показана только операция. Что делают:

  • фиксацию коленно-рычажкового соединения;
  • закрытую репозицию с помощью штифта (De Vita);
  • динамический трансартикулярный внешний остеосинтез;
  • открытую репозицию с ушиванием капсулы;
  • трансартикулярную фиксацию с помощью спицы Киршнера или штифта Штеймана;
  • коррегирующую остеотомию бедренной кости;
  • резекционную артропластику и пр.

Выбор техники зависит от результатов первичного обследования и травмы, которую получила собака. В любом случае вывих тазобедренного сустава нужно лечить, в противном случае животное навсегда останется калекой.

Этиология

Диагностика

Вывих чаще всего диагностируется у молодых собак и собак среднего возраста. Основные жалобы: хромота задней конечности, периодическое поджимание лапы, кривоногость, невозможность запрыгнуть на диван. Иногда вывих диагностируется случайно и никак не беспокоит животное. Надколенник пальпируют большим и указательным пальцем, пытаясь определить его положение относительно мыщелков бедренной кости.

Основная симптоматика

Распознать вывих лапы у собаки можно по нескольким признакам:

  1. Питомец постоянно хромает и не в состоянии нормально передвигаться.
  2. Больной сустав сильно опухает и деформируется.
  3. Можно заметить, что собака не может опираться на поврежденную конечность.
  4. Животное не дает притронуться к травмированной лапе из-за сильной боли.

Послеоперационный уход

Реабилитацию следует проводить уже на следующий день после операции, начиная работать с диапазоном движения на сгибание, разгибание и абдукцию. Анальгетическая терапия на раннем этапе реабилитации может помочь ускорить процесс возврата к нормальному функционированию прооперированной конечности. Кроме того, использование физиотерапевтических методик помогает облегчить боль и способствует заживлению мягких тканей. Если не направлять пациента сразу на послеоперационную реабилитацию, существует вероятность значительного уменьшения диапазона движения и развития мышечной атрофии (в зависимости от продолжительности заболевания).

Целями лечения в этих случаях являются максимальный перенос веса на прооперированную конечность, увеличение диапазона движения и растяжимости мышц, укрепление пораженной конечности, стимуляция заживления мягких тканей, облегчение боли, а также работа с проприоцептивным дефицитом.
Увеличение диапазона движения

Обезболивание и ускорение процесса заживления мягких тканей

Терапия может включать в себя как использование различных приборов, так и мобилизацию мягких тканей.
Хорошо известно, что заживление структур мягких тканей может осуществляться с помощью ультразвуковой, лазерной (рис. 5) или импульсной электромагнитной терапии. Данные методы лечения могут быть эффективными при восстановлении периартикулярного сухожильно-мышечного комплекса тканей, окружающего тазобедренный сустав, а также quadriceps и sartorius, в послеоперационном периоде. Методы физиотерапии меняют секрецию кортикотропин-высвобождающего гормона и повышают болевые пороги у крыс. У людей это вызывает облегчение боли и увеличивает концентрацию β-эндорфинов в плазме.

Читайте так же:  Диарея с кровью у собаки лечение

Все перечисленные выше методики помогают обеспечить животному состояние комфорта как во время и после занятий, так и в домашней обстановке.

Укрепление мышц бедра и тазобедренного сустава

Проприоцептивная тренировка
Восстановление

Собаки после резекционной артропластики тазобедренного сустава могут достаточно хорошо восстанавливаться, если их поощрять и принуждать к использованию прооперированной конечности. Программа реабилитации составляется строго индивидуально для каждого пациента, поэтапно в зависимости от состояния животного и послеоперационных сроков. В большинстве случаев не нужно торопиться с выполнением упражнений, лучше мануально поработать с мягкими тканями, диапазоном движения суставов, оценить болезненность и уже по мере прогресса подключать терапевтические упражнения, постепенно их усложняя.

Вывих коленной чашечки у собак

Первые минуты травмы: что делать

Когда питомец получил травму ТБС оптимально, что нужно сделать – тут же доставить его в ветеринарную клинику. Чем меньше пройдет времени от момента вывиха до начала лечения, тем выше шанс полного восстановления двигательных функций сустава.

  • уложить собаку на бок;
  • приложить лед на 10-15 мин. на область повреждения (если рана закрытая, нет перелома и кровотечения);
  • не кормить, так как вправление вывиха делают под общим наркозом.

Категорически запрещено вправлять вывих ТБС самостоятельно! Это возможно сделать только после рентгена и понимания сути травмы, а также при знании анатомических подробностей строения и расположения тканей. Анальгетики дают также в исключительных случаях, лучше всего доставить собаку к врачу-хирургу для оказания моментальной и качественной помощи, которая делается с учетом предотвращения нежелательных последствий.

Краткие анатомические характеристики

ТБС – крупный, сложный по строению и функциям сустав, в простом описании схож с шарниром, который должен вращаться в любом направлении. Отводящие и приводящие движения не должны быть натужными, принужденными и доставлять собаке боль, дискомфорт.

Одним из важных моментов при визуализации раны и проведении операции – отсутствие повреждения седалищного нерва (рис. № 19).

Седалищный нерв (№ 19)

Типы повреждения ТБС (вывихи):

Первый тип относится к непредсказуемым, спонтанным травмам в результате ДТП, механических повреждений, ударов. В стадии хронизации вывих всегда сопровождается патологическим состоянием сустава: дисплазия, болезнь Кальве-Пертеса, нарушение роста самой кости, сопровождающееся изменением встречного диафизарного угла.

При поступлении животного с подозрением на вывих тазобедренного сустава в ВЦ «Рос-Вет» проводят стандартный осмотр, пальпируют поврежденную область и отправляют на рентген. Без него будет сложно детально визуализировать вывих и понять, в каком направлении проводить лечение.

Лечение вывиха тазобедренного сустава

Чем раньше проведено вправление вывихнутого сустава, тем лучше будет отдаленный клинический результат со снижением вероятности развития вторичного артроза.

Оптимальным сроком является вправление в первые часы после травмы.

Если с момента вывиха прошло от 12 до 24 часов врач может попытаться вправить вывих без операции. К сожалению, вправление вывиха тазобедренного сустава методом закрытой репозиции чаще всего не приносит положительного результата, как правило, происходит рецидив, головка бедра снова выходит из вертлужной впадины.

После репозиции, сустав нуждается в иммобилизации, что труднодостижимо у животного вследствие анатомического строения и невозможности обеспечить адекватный покой.

Наиболее надежным и эффективным выбором в лечении является операция.

Хирургические методы лечения вывиха

Существует несколько методик, позволяющих с высокой долей вероятности обеспечить животному полное восстановление. Каким методом произвести репозицию и фиксацию, специалист выбирает, исходя из нескольких факторов, таких как: возраст животного, порода, масса тела, хронические заболевания, характер и тяжесть вывиха, сопутствующие травмы.

Метод ушивания капсулы сустава (капсулорафия)

Видео (кликните для воспроизведения).

Капсула сустава является основной анатомической структурой стабилизирующей тазобедренный сустав. При вывихах происходит надрыв или разрыв элементов капсулы сустава. После открытого вправления тазобедренного сустава проводят плотное ушивание капсулы сустава, и это является стабилизирующим элементом (рис. 1). После данной операции необходим покой животного в течении 14 дней.

Метод протезирования круглой связки

Метод заключается в протезировании круглой связки биосовместимым имплантатом (рис. 2). Эта методика напоминает трансартикулярную стабилизацию, только вместо спицы в анатомическую позицию круглой связки проводится трансплантат. Остатки круглой связки удаляются. Ушивается капсула и ограничиваются движения на 7-10 дней.

Метод трансартикулярной стабилизации

Суть данной методики заключается в фиксации тазобедренного сустава в своем правильном анатомическом положении при помощи металлической спицы, проводимой через сустав и фиксирующий его к дну вертлужной впадины (фото 2). В послеоперационный период животное ограничивают в движении (кратковременные прогулки на коротком поводке, содержание в ограниченном пространстве). Спустя 2-3 недели спица удаляется, а сустав стабилизируется за счет образованной за этот срок околосуставной фиброзной ткани и функции конечности постепенно восстанавливаются.

Метод резекционной артропластики

Заключается в удалении головки бедренной кости, после чего сустав стабилизируется за счет образования фиброзной ткани в полости сустава (фото 3). Бывает владельцам трудно понять каким образом возможно восстановление функций конечности путем удаления сустава. Для того чтобы это понять обратим внимание на то как обеспечивается прикрепление грудной конечности к скелету, между лопаткой и осевой частью скелета нет ни какого сустава и соединение осуществляется исключительно посредством мягких тканей (синсаркоз), тоже самое происходит и с тазовой конечностью после операции. Данное оперативное вмешательство показано пациентам с вывихами на фоне дисплазии тазобедренных суставов и массой тела до 15 кг. Несомненным преимуществом данной операции является отсутствие каких-либо имплантатов внутри сустава. Сроки восстановления зависят в основном от массы тела животного, чем она меньше, тем быстрее происходит восстановление функций конечности.

Читайте так же:  Острый панкреатит у собаки лечение

В реабилитационном периоде у животных с вывихами тазобедренных суставов рекомендуется проведение физиотерапии и плавание.

Рентгенологическое обследование

Лечение

Углубление блока

После выполнения транспозиции приступают к ушиванию капсулы и сустава, при избытке тканей проводят дупликатуру капсулы или удаляют избыток тканей (рис. 13).

При избыточной варусной или вальгусной деформации нижней части бедра есть рекомендации выполнять корригирующую остеотомию с закрытием или открытием клина (рис. 14). Наиболее часто данная методика выполняется у крупных собак. До конца неизвестно, что считать избыточным варусом, и, несмотря на то, что операции приводят к успеху, не проводилось сравнения со стандартными методиками.

Patellar groove replacement
Прогноз

Прогноз для собак с вывихом коленной чашечки более чем в 90 % случаев отличный или хороший. Плохие прогнозы у пациентов с запущенной 4-й степенью вывиха и контрактурой мышц. Также неутешительные прогнозы у щенков крупных собак с 4-й степенью вывиха.

Выводы:

  • Для исправления вывиха коленной чашечки необходимо выровнять механизм разгибателя коленного сустава по отношению к подлежащему осевому скелету, включая бедро, шероховатость большеберцовой кости, блок бедренной кости.
  • Околосуставные мягкие ткани, такие как суставная капсула, боковые связки коленной чашечки, дают дополнительную поддержку для нормальной работы механизма квадрицепса.
  • Точная диагностика и выявление всех аномалий, сопутствующих вывиху, помогают получить полное представление о болезни у каждого конкретного пациента и выбрать правильный метод лечения, позволяющий избежать рецидива.

Вывих тазобедренного сустава у собак

Содержание
Что такое вывих?

Само по себе слово «вывих» — это нарушение конгруэнтности (формы) суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в суставе (дисплазия, артроз, артрит). Иногда при вывихе происходит повреждение мягких тканей вокруг сустава: капсул, окружающих мышц, связок и сосудов. В итоге выпадает функция конечности, что выражается в невозможности передвижения, боли или хромоте.
Виды вывихов

По срокам возникновения вывиха у собаки различают:

  • свежий (не менее 3 суток);
  • несвежий (до двух недель от возникновения травмы);
  • застарелый (травма возникла 2-3 недели назад и более).

Врожденные вывихи тазобедренного сустава – результат патологий, которые связаны с неправильным развитием или строением сустава.

Приобретенные – к примеру, вывих тазобедренного сустава у собаки, встречаются в результате травматического повреждения.

Некоторые патологии развиваются постепенно, с поражением одной или парных сочленений, а также с окружающими тканями. Часто вкупе с патологическим процессом – дисплазией локтевого и тазобедренного суставов, остеодистрофией, некрозом головки бедренной кости и тому подобных.

Травматические вывихи – происходят из-за чрезмерной нагрузки на сустав, когда владелец собаки заставляет выполнять физические упражнения, выше сил животного, а также при длительно продолжающейся пробежке за велосипедом. Сильный удар, падение с большой высоты или неудачный прыжок, одергивание поводка, застревание лапы в узкой щели, также может стать причиной травматического вывиха.

Признаки вывиха

Самый первый признак вывиха, который может заметить владелец собаки – хромота или полное нарушение опоры на больной конечности, а также сильная болезненность и нарушение подвижности в этой области.

При осмотре врач пальпаторно отметит нарушение формы сустава, смещение анатомически сложившихся ориентиров, ограниченную, горячую припухлость. Можно услышать звук трения кости о кость, скрежет и щелчки. Визуально можно отметить удлинение или укорочение конечности, или ее неестественное положение. Застарелый вывих имеет схожие симптомы, но при отсутствии сильной боли, отека и повышенной местной температуры. Со временем развивается мышечная атрофия.

Диагностируют вывих сустава на основании анамнеза. Жалоб владельца собаки, внешнего обследования и рентгена. Лечение включает в себя ряд манипуляций, которые направлены на восстановление поврежденного сустава, с обеспечением максимально возможного покоя

Лечение

Вправление сустава всегда эффективно в первые сутки после возникновения травмы, так как потом развивается сокращение мышц (контрактура) и возникают рубцовые изменения в области сустава.

Застарелые травмы сустава требуют не вправления, а артродеза сустава (создание полной неподвижности сустава) или его резекции (удаления).

Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Медиальный вывих коленной чашечки у собак мелких пород

Нередко владельцы домашних животных обращаются с жалобами на хромоту своих питомцев. В частности, речь пойдет о владельцах декоративных пород собак (йорки, чихуа-хуа, той-терьеры, шпицы и т.д.). Владельцы приходят в клинику со словами «Доктор, у нашей собаки появилась хромота». При разговоре с владельцами, при сборе анамнеза становится ясно, что эта хромота появилась не внезапно, а наблюдалась еще и раньше, но в виде периодической хромоты, которая могла пройти через час или за сутки. В данной статье речь пойдет о таких патологиях опорно-двигательного аппарата у собак, как о медиальный вывих коленной чашечки и болезнь Пертеса. Это те проблемы, на которые ветеринарные специалисты обращают внимание в первую очередь при поступлении такого пациента в стены клиники с хромотой.
Содержание
Медиальный вывих коленной чашечки у карликовых пород собак

Что такое медиальный вывих коленных чашек у карликовых пород животных? Это наследуемая генетически двухсторонняя патология собак карликовых пород, представляющая собой смещение коленной чашечки относительно своего обычного (нормального) положения наружу (латерально) либо внутрь (медиально), при этом на медиальное смещение приходится 78% всего вывиха. Кроме фактора наследственности вывих может произойти по причине травм либо осевых деформаций тазовых конечностей в виде Х- либо О-образного искривления (coxa valga и coxa vara, соответственно).

Читайте так же:  Лечение саркоптоза у собак препараты

Латеральная форма вывиха больше характерна для собак крупных и гигантских пород и возникает она, как правило, из-за Х — образного искривления.

Диагностика медиального вывиха

Для диагностики вывиха коленной чашечки у собаки ветеринарный врач-ортопед должен осмотреть животное и оценить характер хромоты, постановку конечности и т.д. Важно понимать, что хромота при медиальном вывихе может быть периодической, т.е. внезапно появляться и так же внезапно проходить. При тяжелых стадиях медиального и латерального вывиха, хромота, как правило, постоянная и имеет хроническую форму. Основным методом диагностики является пальпация коленного сустава и рентген. При пальпации определяется дислокация коленной чашечки в медиальной или латеральной позиции с возможностью или без обратного перемещения. Рентгенограмма выполняется в боковом и прямом положении. Обязательно выполняется рентгенограмма ТБС на наличие болезни Легга-Кальве-Пертеса (на ней мы остановимся позже), так как может иметь место сочетание патологий. В боковом положении отсутствует тень коленной чашки, в прямом — она находится в медиальном или латеральном положении. В некоторых случаях медиальный вывих коленной чашечки присутствует при разрыве передней крестообразной связки и это четко необходимо дифференцировать.

Классификация вывиха коленной чашечки

I — степень. После принудительного вывиха коленная чашечка обратно принимает нормальное положение.

II — степень. Вывихивается рукой при сгибании и иногда принимает свое правильное положение обратно.

III — степень. Надколенник находится в положении вывиха, редукция возможна.

IV — степень. Коленная чашечка постоянно находится в вывихнутом положении и сама не вправляется.

Лечение вывиха коленной чашечки

Консервативная терапия с использованием противовоспалительных препаратов может дать временный эффект. Хирургическое лечение является основным. Существуют несколько методик: ушивание капсулы, проведение удерживающей связки с фиксацией за сесамовидную кость, трохлеопластика, V-образное углубление блока, транспозиция бугристости большеберцовой кости, клиновидная реконструкция бедренной и большеберцовой кости с транспозицией бугристости или сочетание методик. Некоторые методики не рекомендуется использовать до 7-8 месяцев, например транспозицию бугристости. Каждый случай вывиха, как правило, индивидуальный и требует выбора определенной методики в зависимости от опыта специалиста. Чаще всего в нашей хирургической практике мы используем определенные комбинированные методики, с целью профилактики повторных вывихов.

Далее мы рассмотрим такую патологию, как болезнь Пертеса у собак.

Болезнь Пертеса

Болезнь Пертеса (остеохондропатия головки бедра) — асептический некроз головки бедренной кости с последующим формированием деформирующего коксартроза.

Как самостоятельное заболевание она впервые была описана хирургами: английским Легга [Legg A. Th., 1909], французским Кальве [Calve J., 1910] и немецким Пертесом [Perthes G.G., 1910] и с тех пор называется именами этих авторов, т. е. болезнью Легга–Кальве–Пертеса.

Болезнь поражает головку бедренной кости, которая входит в вертлужную впадину таза, образуя тазобедренный сустав. В раннем возрасте появляются изолированные структурные изменения типа неинфекционного остеонекроза головки и шейки бедренной кости. С головки кости поражение переходит и на ямку сустава. Головка кости разрушается так сильно, что суставное сочленение распадается, и общая картина поражения начинает напоминать дисплазию тазобедренного сустава.

Чаще всего поражается одна конечность и только в 12-16% болезнь приобретает двусторонний процесс.

Болезнь Пертеса в основном встречается у собак мелких пород. Чаще всего у карликовых пуделей, пекинесов, французских бульдогов, мелких терьеров, шнауцеров, шпицев. Пол собаки не имеет значение.

Обычно болезнь Пертеса у собак развивается у щенков в шести-семи месячном возрасте, а клинически активно проявляется после восьми месяцев.

Клинические признаки болезни Пертеса

Клинические признаки заболевания специфичны и характеризуются проявлениями хромоты у собак. Хромота у собак может иметь хроническую и острую форму. Быстрая утомляемость, хромота после отдыха и нагрузок, уменьшение мышечной массы таза – всё это может проявляться вследствие патологии тазобедренного сустава (болезнь Пертеса).

Проявления боли в тазобедренном суставе у щенка карликовой собаки – это весьма серьезный повод для опасений и дальнейшей, более детальной диагностики.

Причины развития болезни Пертеса

Истинная причина развития болезни Пертеса у собак не выяснена. Большинство исследователей считает такое поражение суставов наследственным заболеванием. В последнее время доказано определённое влияние половых гормонов на возникновение и развитие болезни.

Среди не самых редких причин называют излишнюю нагрузку на поверхности сустава, которая возникает из-за слабости мышц и связок у щенков.

Часто при обследовании собак, пораженных болезнью Пертеса, одновременно обнаруживают признаки недостаточной функции щитовидной железы, гипофизарный вариант карликовости (гипофизарный нанизм), а также ахондроплазию (наследственно обусловленное изменение в процессе окостенения скелета конечностей, которое может стать причиной коротконогости). Все это свидетельствует об эндогенных, т.е. лежащих во внутренней среде организма, причинах возникновения болезни Пертеса.

5 стадий развития болезни Пертеса

В развитии болезни Пертеса различают пять стадий:

I – скрытая стадия.

Микроскопические изменения в костной ткани головки бедра, постепенно переходящие в полный некроз (отмирание) губчатого вещества кости и костного мозга. При этом хрящ, покрывающий головку, остается совершенно целым. Внешние проявления — проходящая в покое боль, небольшая хромота у собаки.

II – импрессионный перелом. Некротизированная головка бедра не способна выдерживать нагрузку и происходит субхондральный перелом с последующим уплощением и вдавливанием. Собака обычно слегка опирается при движении на больную конечность.

III – рассасывание (резорбция).Происходит медленное рассасывание некротизированных участков за счет клеточных элементов окружающих здоровых тканей. В глубину некротизированных участков начинает проникать фиброзно-хрящевая ткань. Внешние проявления характеризуются — собака практически перестает опираться на пораженную конечность.

IV – восстановление (репарация).Происходит замещение костной тканью некротизированных участков. Но форма головки деформирована и не восстанавливается. Определяется болезненность сустава у собаки с ограничениями движения.

Читайте так же:  У собаки чешутся глаза причины и лечение

V — конечная. Костная структура головки почти полностью восстанавливается, но форма существенно изменена. Очень редко форма головки остается близкой к шарообразной, чаще всего она принимает форму гриба или валика. Кроме того, шейка бедра укорачивается и утолщается, а иногда, совсем исчезает. Клинические проявления — пораженная конечность укорочена, атрофична. Боли в суставе у собаки почти отсутствуют, но движение резко ограниченно.

Диагностика и лечение болезни Пертеса

Диагностика болезни Пертеса у собак предполагает клиническое и инструментальное исследование.

Клинически оценивается вид хромоты у собак, мышечная масса области тазобедренного сустава, подвижность тазобедренного сустава.

Инструментальные методы представляют собой: рентген тазобедренного сустава, артроскопию, компьютерную томографию.

Лечение болезни Пертеса консервативное и хирургическое. Консервативное предполагает использование противовоспалительной и хондропротективной терапии. К сожалению, консервативная терапия болезни Пертеса малоэффективна. Основным методом является хирургическое лечение, которое заключается в удалении изменённой части бедренной кости. Хирургическое лечение на сегодняшний день даёт хорошие результаты.

Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»

Оперативное вправление вывиха ТБС

*Доп. оплачиваются расход. материалы: да

Доп. оплачивается амбулат. прием: да

Вывих тазобедренного сустава – достаточно часто встречающаяся травма любых пород и возрастов у собак и кошек, причинами становятся сильные удары в область тазобедренного сустава (ДТП), неудачный прыжок с большой высоты или резкий рывок за задние ноги при попытке растащить дерущихся псов.

Клинические признаки. Часто вывих ТБС у собак «сопровождает» дисплазию тазобедренного сустава, и если при травме помочь питомцу будет относительно просто, то при органических изменениях головки бедренной кости придется проводить поддерживающую терапию постоянно.

Самостоятельно вылечить данное заболевание не возможно, поэтому, важно как можно раньше обратиться в ветеринарную клинику. Промедление не только доставляет животному мучительные страдания, но необходимо учитывать, что застаревший вывих вправлять будет нелегко, чем больше прошло времени после травмы, тем выше вероятность, того, что питомец будет хромать.

Вывих головки бедренной кости в 90% случаев происходит в краниодорсальном (вверх и вперед)направлении. При осмотре врач легко визуализирует неестественное положение конечности. Животное держит конечность в полусогнутом и приведенном к телу положении, в результате этого коленная чашечка смещается медиально. При пальпации можно выявить отек тканей и болезненность в области сустава. Далее ветеринарному врачу потребуется сделать рентгеновский снимок, на котором хорошо будет видно несоответствие головки бедренной кости и вертлужной впадины (рис. 1). Стабильность тазобедренного сустава обеспечивается круглой связкой, она крепит головку бедренной кости к вертлужной впадине. При вывихе происходит ее разрыв, это приводит к тому, что просто вправленная головка бедренной кости не может удерживаться внутри сустава. В связи с этим лечение данной патологии, как правило, хирургич еское.

Рисунок 1 – Вывих тазобедренного сустава.

Эта операция, бывает плановая и экстренная, в наших клиниках стараются провести максимально полное предоперационное обследование животного, куда входит УЗИ, ЭКГ, Общий и Биохимический Анализ Крови, R-исследования, обязательно надо выдержать 8 часовую диету. Перед операцией врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий.

Симптомы вывиха очень схожи с переломом в области ТБС, именно поэтому потребуется проведение рентгенологического исследования (необходимо сделать снимки в 2-х проекциях – вентродорсальной и латеральной). Это позволит: подтвердить диагноз; определить направление вывиха; оценить состояние костей таза, вертлужной впадины, большого вертела бедренной кости и крестцово-подвздошного сустава.

Терапевтические мероприятия. Вывих тазобедренного сустава у собак лечится тем успешнее, чем быстрее питомец был доставлен в ветеринарный центр. Вывих сроком до 3 дней и при отсутствии дополнительных повреждений мягких тканей и костей, вправляется обязательно под общим наркозом – «на живую» нельзя, болевая реакция может привести к шоковому состоянию у животного. До обращения в ветеринарную клинику владелец собаки может помочь травмированному питомцу, обеспечив надежную фиксацию конечности, но анальгетики применять не рекомендуется.

Существует множество способов оперативного лечения вывиха тазобедренного сустава:

ВНИМАНИЕ. Ветеринарный врач предложит наиболее подходящий для Вашего любимца метод лечение, объяснит все плюсы и минусы оперативного вмешательства. Решение остается за Вами, дорогие владельцы.

Вывих тазобедренного сустава у собаки: лечение, симптомы и фото

Вывих тазобедренного сустава у собаки – патологическое положение суставных структур в результате внешнего механического воздействия. Чаще встречается после ДТП, неудачных прыжков, ударов в тазобедренную область или при резком рывке пса за задние лапы. Диагноз ставится по визуализации характерной постановки задней конечности, по рентгеноисследованию и прекращению опоры на лапу.

Реабилитационный период

После успешно проведенной операции владельцу собаки предстоит нелегкая задача – восстановить питомца. Для этого в первые дни нужно сохранять полную неподвижность поврежденной конечности, чтобы избежать повторной травматизации. Это чревато развитием дистрофических явлений в мышцах, связках, поэтому животному назначают физиотерапию:

  • лазеротерапию;
  • гидротерапию;
  • кинезиотерапию;
  • пассивную мобилизацию.

Для заводчиков, которые в силу обстоятельств не могут проводить дни с питомцем, можно оставить его в стационаре ВЦ «Рос-Вет» под круглосуточным наблюдением специалистов. Это оптимальный выбор, дающий гарантию, что животное будет получать все назначения своевременно и реабилитационный период пройдет так, как необходимо.

Видео (кликните для воспроизведения).

Если есть подозрение на вывих тазобедренного сустава у питомца – не медлите! Обязательно доставьте животное в ВЦ «Рос-Вет» или позвоните по телефону +7 (495) 256-11-11.

Источники

Подвывих бедра у собаки лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here