Пояснично крестцовый стеноз у собак лечение

Предлагаем ознакомится с тематическим материалом в статье: "пояснично крестцовый стеноз у собак лечение - 2020" с аргументированными комментариями специалистов и альтернативным мнением.

Признаки дископатии у собак и лечение

Практически каждый человек сталкивался с болью в спине, поэтому может представить себе, какой дискомфорт приносит эта проблема и насколько сильные болевые ощущения возникают.

Несмотря на то, что наши любимые собаки передвигаются на четырех конечностях, они тоже могут страдать от заболеваний позвоночника. Так как позвоночник выполняет важную роль в организме собаки, его поражение влечет за собой массу тяжелых последствий. Одним из самых сложных заболеваний позвоночника является дископатия у собак.

Общие сведения о заболевании

Чаще всего дископатией у собак называют грыжу позвоночника, но такой подход к проблеме является не совсем верным, так как под этим термином скрывается целый ряд дефектов позвоночного столба и межпозвоночных дисков.

Вы знаете, как устроен межпозвоночный диск? Он состоит из волокнистого кольца, внутри которого находится гелеобразное вещество — ядро. Задачей диска является выполнение амортизационных функций между позвонками, чтобы при движении они не соприкасались друг с другом.

При нарушении обмена веществ нарушается и питание межпозвоночных дисков, в результате чего внутренне содержимое диска затвердевает, в нем откладываются соли кальция и он становится хрупким. Под давлением позвонков происходит сплющивание диска.

В дальнейшем ситуация может развиваться по-разному:

  • может возникнуть протрузия — выбухание диска в межпозвоночный канал с сохранением целостности его оболочки;
  • может случиться экструзия диска, при которой он разрывается и внутреннее содержимое диска попадает в мозговой канал.

В обоих случаях оказывается давление на спинной мозг, появляется отек и воспаление.

При дископатии у собак в основном фиксируются процессы изменения структуры межпозвоночных дисков, а появляющаяся в дальнейшем протрузия или экструзия могут привести к возникновению грыжи и ее ущемлению. Грыжа межпозвоночного пространства встречается реже, чем дископатия у собак.

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Признаки, указывающие на дископатию

Симптомы дископатии у собак достаточно красноречивые и при их появлении необходимо немедленно обращаться к ветеринару, чтобы обнаружить заболевание как можно раньше. Болезнь на самых ранних этапах никак себя не проявляет, собака может болеть на протяжении нескольких лет и быть при этом активной и бодрой.

По мере нарастания дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках усиливается его давление на спинной мозг. Тогда дископатия у собаки имеет следующие симптомы:

  1. При поражении шейного отдела собака старается меньше шевелить головой, наблюдается скованность движений.
  2. При заболевании пояснично-грудных межпозвоночных дисков собака испытывает боль в спине, почти не садится и не дает себя гладить.
  3. Спина может быть неестественно выгнута горбом.
  4. Животное передвигается на полусогнутых лапах.
  5. Собака начинает визжать и скулить при попытке сменить положение тела.
  6. Пес старается ограничить себя в движениях.
  7. Собака прихрамывает на одну или несколько лап.
  8. У животного напряженная, скованная походка.
  9. Наблюдаются судороги и дрожь конечностей, а в некоторых случаях и хвоста.
  10. У пса может появиться нескоординированность движений.
  11. Может наблюдаться напряжение живота и болезненность брюшных мышц.
  12. Появляется повышенная чувствительность к прикосновениям и неадекватная реакция на них.
  13. В тяжелых случаях, если лапы отказали у собаки, может случиться паралич лап.

Сразу симптомы проявляются редко и быстро проходят или возникают только при усиленной нагрузке. Например, если собака подпрыгнула за мячом и после этого с визгом упала на землю, то можно заподозрить наличие у нее заболевания позвоночника.

Если у вашего питомца изредка наблюдаются вышеперечисленные признаки, то как можно быстрее обратитесь к ветеринару, так как успех лечения зависит от стадии заболевания, при которой оно начато.

Как лечить дископатию?

Тактика лечения дископатии будет зависеть от стадии заболевания, возраста собаки и общего состояния ее здоровья.

Если болезнь находится в начальной фазе, симптомы ее не сильно выражены, то применяется терапевтическое лечение. Главная цель, которая преследуется при этом, — снять воспаление и уменьшить боль.

При медикаментозной терапии обычно используют следующие лекарства:

  1. Стероидные препараты, например, дексаметазон для уменьшения воспаления.
  2. Лекарства для обезболивания облегчают состояние собаки. Для снятия невропатических болей используют габапентин.
  3. Миорелаксанты применяются для снятия мышечного спазма.
  4. Успокоительные средства.
  5. Витамины группы В улучшают обмен веществ на клеточном уровне.

Такая схема лечения используется в случае, когда процесс не зашел еще слишком далеко. Терапия не устраняет проблему полностью, а лишь помогает снять острые проявления заболевания. После этого можно будет проводить физиотерапевтические процедуры, которые также дают хороший результат.

Если межпозвоночный диск сдавлен очень сильно или произошел его разрыв и попадание части ядра в спинной мозг, то помочь собаке может только операция. В этом случае нужно торопиться, так как в спинном мозге, который длительное время находится без кровоснабжения, происходят необратимые изменения, приводящие к параличу лап у собаки.

В ходе хирургического вмешательства ветеринары стараются исправить ситуацию при помощи:

  • удаления из спинного мозга попавшей в него части межпозвоночного ядра;
  • устранения давления на спинномозговое пространство;
  • удаления пораженной части межпозвоночного диска.

После операции собаке показан полный покой и прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов минимум 1,5 месяца. Чтобы обеспечить неподвижность в области операции, можно надеть на животное специальный корсет.

Если собака очень слаба и не может самостоятельно двигаться, то хозяину придется помогать ей — переворачивать с боку на бок, чтобы не было пролежней, делать массаж живота для нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта. Обязательным условием является полноценное и разнообразное питание со сниженным содержанием жира.

После того, как вашему питомцу станет лучше, его можно ненадолго выводить на улицу, не забывая надевать корсет, чтобы избежать повторного смещения дисков в месте операции.

Читайте так же:  Остеосаркома у собак течение болезни

Диагностика заболевания

Для правильной постановки диагноза ветеринарный врач проводит ряд исследований:

  1. Анализ биохимических показателей крови.
  2. Общий анализ.
  3. Неврологические тесты:
    • при спокойном шаге врач оценивает положение головы, спины, конечностей животного, тонус его мышц;
    • оценивается способность бегать, подпрыгивать, подниматься и спускаться с возвышения;
    • проверяются рефлексы;
    • исследуется болевой порог путем зажимания кожи между фалангами пальцев, при этом собака должна отдергивать лапу и кусаться, если же она только скулит, это значит, что чувствительность снижена.
  4. Рентгеновский снимок позвоночника покажет место поражения и его степень. При введении под мозговую оболочку контрастного вещества результат рентгена будет максимально достоверным.
  5. Проведение МРТ или КТ — самый точный способ диагностики, но доступен не во всех клиниках и довольно дорог.

Кроме анализов и инструментальных исследований ветеринар подробно расспросит хозяина о симптомах, которые есть у собаки, и, объединив все полученные результаты, сможет поставить правильный диагноз.

Прогноз жизни собак с дископатией

Прогноз жизни у собак с таким диагнозом очень неплохой. Ветеринары уверяют, что вовремя начатое терапевтическое лечение «ставит на лапы» без операции около 70% больных животных. Главное — неукоснительно соблюдать рекомендации врача и принимать лекарства по схеме. Если животное имеет лишний вес, то необходимо избавляться от него, так как это ведет к рецидиву болезни.

В случае ухудшения движения конечностей или их паралича счет идет буквально на часы, поэтому быстрое обращение к врачу и своевременная операция дают вашему любимцу шанс на выздоровление.

В качестве профилактики рецидивов полезно делать физиотерапевтические процедуры, массаж и заставлять любимца плавать, так как это формирует у животного хороший мышечный каркас.

Здоровый позвоночник — это бодрая, активная и жизнерадостная собака!

Пояснично крестцовый стеноз у собак лечение

(Грыжа диска LVII – SI, гипертрофия желтой связки, увеличение пояснично-крестцового угла, дискоспондилит (воспаление бактериальной или грибковой природы в области межпозвонкового диска) все это приводит к сужению позвоночного канала и сдавливанию спинномозговых нервов иннервирующих тазовые конечности).

Патология более типична для крупных пород собак, хотя встречается и у мелких. Выраженной породной предрасположенности не выявлено.

Какие симптомы у данной патологии? Слабость тазовых конечностей, которую можно интерпретировать как хромота. Могут страдать две конечности, может одна. Нарастающая атрофия заднебедренной группы мышц, становятся видны контуры костей. «Шаркающая походка» животное стирает когти или вообще ставит конечность на «верхнюю поверхность стопы», скуление особенно ночью, грудных конечности без изменений.

Какие патологии имеют схожие симптомы? Дисплазия тазобедренных суставов, разрыв передней крестообразной связки, травмы таза, сдавливание спинного мозга на более высоком уровне (в поясничном и грудном отделе).

Как подтвердить диагноз? Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночного столба позволить увидеть изменения в положении крестца и седьмого поясничного позвонка (LVII).

Рентгенограмма пояснично-крестцового отдела позвоночного столба в боковой проекции. Смещение дужки крестца в позвоночный канал (^), что может приводить к сдавливанию спинномозговых нервов.

Для подтверждения компрессии спинномозговых нервов на данном уровне необходимо выполнить миелографию, КТ или МРТ.

Миелография. Рентгенограммы пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, в боковой и прямой проекциях. Блокирование контрастной колонны на уровне LVII – SI.

МР-томограмма пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, саггитальный срез. Сужение позвоночного канала на уровне LVII – SI, за счет грыжи диска (^) и дужки крестца.

Какова стратегия лечения таких пациентов?

Если у животного отсутствует стойкое улучшение на медикаментозном лечение препаратами группы «аспирина», или динамика вообще не наблюдается, животному рекомендуют выполнить операцию, суть которой заключается в удалении дужки крестца, которая давит сверху, удалении желтой связки, удалении грыжи диска, если она есть и при наличии нестабильности стабилизации позвоночного столба.

Макрофото. Дорсальная ламинэктомия на уровне LVII – SI. Желтая связка (а) перетягивающая поперек спинномозговые нервы (б).

Макрофото. Спинномозговые нервы после дорсальной ламинэктомии на уровне LVII – SI и иссечения желтой связки.

Макрофото. Стабилизация позвоночного столба с помощью четырех кортикальных винтов и костного цемента. Спинномозговые нервы (а).

Когда необходимо выполнять операцию?

Животным, страдающим крестцово-поясничным синдромом, оперативное лечение необходимо рекомендовать при отсутствии стойкой положительной динамики на фоне медикаментозного лечения. Операцию необходимо рекомендовать, когда животное еще может самостоятельно передвигаться! Это сокращает сроки реабилитации таких пациентов и гарантирует полноту восстановления утраченных неврологических функций.

Ролики. Животное с крестцово-поясничным синдромом до операции и через 1,5 мес. после оперативного вмешательства.

В наших клиниках проводятся диагностика и оперативное лечение крестцово-поясничноо синдрома, цены на 30-50% ниже, чем в клиниках Москвы. Оперирует Ягников Сергей Александрович. Записаться на прием можно по телефону 8-915-285-37-21.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

Виды дископатии

В зависимости от локализации поражения дисков позвоночника у собаки различают:

  • шейную дископатию (или цервикальную);
  • спинную дископатию (или пояснично-грудную).

Из названий понятно, что в первом случае проблема с межпозвоночными дисками существует в районе шеи, во втором — в районе грудины или нижней части спины собаки.

Дископатия носит и второе название — болезнь Хансена. Исходя из механизма развития этого процесса, существует еще одна классификация заболевания:

  1. Для первого типа болезни Хансена присуща дегенерация волокнистой оболочки диска и нарастающая минерализация его ядра, в результате чего происходит экструзия диска. Давление на спинной мозг возрастает, возникает отек и воспаление нерва. Такой тип встречается и у молодых собак и может развиваться достаточно быстро, так как он был зафиксирован у животных в возрасте до 3 лет.
  2. Второму типу подвержены собаки в возрасте от 7 лет и старше. В этом случае все процессы протекают более медленно, и в результате дегенеративных процессов возникает протрузия диска, из-за чего сдавливается нерв и у собаки возникают болевые ощущения. В этом случае поражается один-два позвонка.
Читайте так же:  Саркоптоз у собак лечение

Вы здесь

Пояснично-крестцовый стеноз

Определения

• Пояснично-крестцовый стеноз –сужение спинномозгового канала и/или межпозвоночных отверстий в пояснично-крестцовом отделе со сдавлением нервных корешков, которые формируют «конский хвост» и/или связанных сосудов.
• Синонимы: дегенеративный пояснично-крестцовый стеноз, синдром конского хвоста, пояснично-крестцовый стеноз, пояснично-крестцовая спондилопатия, пояснично-крестцовая мальформация мальартикуляция.

Акценты анатомии и физиологии

• Пояснично-крестцовый сустав, по сути подвижный шарнир между тазовым поясом и туловищем, который несет основную нагрузку по передаче усилий с тазовых конечностей на позвоночный столб.

Соединение пояснично-крестцового сустава
• Пояснично-крестцовое соединение имеет три отдела.
– сустав межпозвоночных дисков между поясничными позвонками
– два парных синовиальных фасеточных сустава между дорсальными суставными отростками
• Стабильность соединения обеспечивается комплексом поддерживающих тканей:
– фиброзное кольцо совместно с дорсальной и менее выраженной вентральной продольной связкой стабилизирует сустав между телами позвонков
– мощная капсула сустава стабилизирует синовиальный сустав между дорсальными суставными фасетками
– мощная желтая (междуговая) связка между двумя позвонками и в пояснично-крестцовом отверстии
– связки между остистыми и поперечными отростками
– продольная и косая мускулатура

Конский хвост (cauda equine)
• Спинной мозг заканчивается у большинства собак на уровне L5 или L6, у некоторых малых собак а также кошек – на уровне L7 и даже S1.
• Дуральный мешок продолжается каудально в крестцовый канал у большинства содержит центральный нервный корешок конского хвост.
• Конский хвост (cauda equine) – пучок нервных корешков конечных отделов спинного мозга от первого поясничного сегмента и ниже. Корешки следуют косо и каудально к соответствующим межпозвоночным отверстиям и участвуют в формировании седалищного, срамного, тазового, крестцового и хвостовых нервов (см. таблицу).
• Дуральный мешок и нервные корешки конского хвоста окружены свободным эпидуральным жиром.

Таблица. Нервы проходящие через пояснично-крестцовое соединение (L7-S1), их функции и ожидаемый неврологический дефицит

Ожидаемый неврологический дефицит

Латеральная поверхность тазовых конечностей

Разгибания ТБС
Сгибание коленного сустава
Сгибание и разгибание заплюсневого и пальцевых суставов

Снижение или отсутствие сознательной проприоцепции
Двигательная слабость и атрфоия
Снижение рефлекса отдергивания, особенно сгибания скакательного сустава
Нормальный или повышенный коленный рефелекс по причине потеря антагонизма

Промежность, анус, гениталии

Сфинктер ануса и мочевого пузыря

Снижение или отсутствие анального рефлекса
Снижение тонуса сфинктера ануса и мочевого
Снижение кожной чувствительности промежности

Тазовый и крестцовый

Мочевой пузырь
Эректильные ткани

Атония мочевого пузыря с подтеканием мочи
Недержание кала

Снижение чувствительности хвоста
Снижение мышечного тонуса хвоста
Парестезия хвоста

Границы, окружающие конский хвост
• Границы позвоночного канала на уровне соединения L7-S1:
– дорсально: дужка позвонка и междужковая (желтая) связка
– дорсолатерально: суставные фасетки и капсула сустава
– латерально: ножки
– венетрально: фиброзное кольцо, тело позвонков и дорсальная продольная связка
• Границы межпозвоночного отверстия
– дорсально: суставные отростки капсула сустава
– краниально и каудально: ножки
– вентрально: тело позвонка и фиброзное кольцо

Этиология

• Пояснично-крестцовый стеноз – многофакторная патология, у животного одновременно может быть более одного заболевания из нижеперечисленного списка:
– протрузия диска II типа (самая частая причина дегенеративного стеноза у пожилых собак)
– врожденные аномалии позвонков
– гипертрофия междуговых связок
– пролиферация суставных фасеток
– подвывих и нестабильность пояснично-крестцового соединения
– дискоспондилит
– пояснично-крестцовый остеохондороз

Патофизиология

Врожденный стеноз
• У пациентов с врожденным пояснично-крестцовым стенозом, аномалии развития дорсальной дуги позвонков L7-S1 вызывают врожденное сужение пояснично-крестцового позвоночного канала различной степени выраженности.
• Хроническое биомеханическое сдавление может способствовать дегенеративным изменениям, сужающим диаметр канала и вызывающих компрессию нервных корешков.
• Врожденный, клинические не выраженный стеноз может способствовать скорейшему развитию приобретенного стеноза.

Переходный позвонок
• Переходный позвонок характеризуется разделением первого и второго крестцового сегмента (любмализация) или двусторонней или односторонней ассимиляции поясничного позвонка с крестцом (сакрализация).
• Вероятна ассиметрия между правой и левой стороной, таз может быть ротирован и отклонен относительно оси позвоночного столба.
• Данная мальформация может сама по себе сужать позвоночный канал а также приводить к ранней дегенерации диска посредством аномальной нагрузки.
• Предрасположенность у немецких овчарок (порядка 40% случаев собак представленных с дегенеративным пояснично-крестцовым стенозом)

Остеохондроз
• Крестцовое поражение сходное с остеохондрозом описано у некоторых пород собак.
• Поражение включает дорсальную часть крестцовой концевой пластинки.
• Патологические изменения могут вести к нестабильности и ранней дегенерации диска.
• Признаки остеохондроза крестцовой концевой пластинки составляют порядка 30% случаев у немецких овчарок с дегенеративным стенозом.

Заболеваемость

• Характерно для собак, редко у кошек.
• Врожденный стеноз – породная предрасположенность у малых и средних пород собак.
– возрастная предрасположенность: клинические признаки могут проявиться в любом возрасте
• Приобретенный стеноз
– предрасположенность у собак крупных и гигантских пород, высокая встречаемость у немецких овчарок.
– предрасположенность у собак с высокими физическими нагрузками
– возрастная предрасположенность: пожилой возраст
– половая предрасположенность у самцов

Клинические признаки

Видео (кликните для воспроизведения).

История болезни
• Выраженность клинических признаков зависит от степени компрессии
• Боль в спине (первый и характерный признак):
– избежание физических нагрузок, ригидность тазовых конечностей при ходьбе
– боль выявляется в случаях активности с повышенной нагрузкой на задние конечности (пр. запрыгивание в машину, поднятие по лестнице вверх)
– иногда владельцы сообщают о боли от прикосновения к пояснично-крестцовой области и хвосту.
• Хромота или нарушение постановки задних конечностей может развиваться по причине компрессии корешков седалищного нерва, (может быть односторонней, перемежающейся или постоянной).
• Вероятны опущение хвоста, снижение проприоцепции в виде волочения стопы и пальцев, атаксия
• Вероятно развитие недержания мочи и кала

Читайте так же:  Ревматоидный артрит у собак симптомы лечение

Физикальное обследование
• Оценка боли
– локальная боль при пальпации пояснично-крестцовой области или при ректальном исследовании (характерна у большинства пациентов)
– диффузная боль и напряженность окружающих мышц (часто представлена)
– принудительное разгибание пояснично-крестцового сустава выявляет боль у подавляющего большинства пациентов (таз приподнимается одной рукой за пах, одновременно другой рукой производится давление на поясницу)
• Оценка осанки и походки
– большинство собак принимают типичную позу с подведением тазовых конечностей под живот (уменьшение компрессии)
– изменения походки в виде напряженности и укорочения шагов тазовых конечностей
– хромота может быть одно и двусторонней
• Полное ортопедическое обследование для исключение поражений тазобедренного и коленного суставов.

Неврологическое обследование
• Акценты на спинальных рефлексах и постуральных реакциях всех конечностей.
• Степень дефицита зависит от степени стеноза и компрессии конкретных корешков, может отличаться на левой и правой стороне.
• Характерный отклонения представлены в таблице (см. таблицу выше).

Визуализация
• Рекомендован следующий протокол радиографического обследования:
– обзорная радиография
– миелография с согнутым и разогнутым суставов
– при слабой диагностичности предыдущих методов – дискография и эпидурография
• Обзорная радиография (латеральный и вентродорсальный вид)
– в большинстве случаев применяется для исключения других причин (пр. дискоспондиллит, переломы, вывихи или новообразования) а также обнаружения предрасполагающих заболеваний.
– вероятные находки: сужение дискового пространства, склероз концевой пластинки и формирование остеофитов вокруг сустава, вентральное смещение крестца относительно последнего поясничного позвонка
• Миелография
– в ряде случаев предоставляет ценную диагностическую информацию,
– трудности в интерпретации ввиду естественного сужения твердой мозговой оболочки в данной области
– также проводится исключение поражений выше пояснично-крестцового сустава
• Дискография L7-S1 дискового пространства может помочь в идентификации дорсального смещения фиброзного кольца.
• Эпидурография – степень диагностичности порядка 85%
• КТ и МРТ наиболее информативны, МРТ – золотой стандарт оценки поражения мягких тканей.

Электромиография
• Идентификация денервации мышц поражающимися при пояснично-крестцовом стенозе
• Применение для диагностических и прогностических целей.

Патологоанатомические изменения

• Макроскопически вероятна выраженная компрессии нервных корешков, дегенеративные изменения диска и сустава
• Гистологически остеохондральные изменение суставов и костей, аксональная дегенерация с димиелинизацией и ремиелинизацией нервных корешков.

Диагноз

• Комплекс клинических признаков и данных визуализации
• В ряде случаев дорсальная ламинэктомия L7-S1 проводится как с диагностической так и лечебными целями.

Дифференциальный диагноз

• Основные
– артрит тазобедренного и коленного суставов, разрыв крестовидной связки
– другие ортопедические состояния тазовой конечности
– спондилез поясничного отдела спинного мозга
– дискоспондиллит
– дегенеративная миелопатия
– нейромышечные заболевания
– фиброзно-хрящевая эмболия терминальных отделов спинного мозга
• А также
– миопатии
– тромбоз артерий задней конечности
– неоплазия
– травма
– болезни простаты
– болезни семенников

Лечение

Консервативное лечение
• Рекомендовано в легких случаях ограниченных только болью
– ограничение активности
– НПВС
– снижение веса
• При ухудшении признаков и прогрессе заболевания – оперативное вмешательство

Оперативное лечение
• Целями хирургического вмешательства – декомпрессия нервных корешков
• Операция выбора – дорсальная ламинэктомия L7-S1
• В случаях компрессии корешка при спондилезе костей, дорсальная ламинэктомия может быть комбинирована с фасетэктомией или фораминотомией.
• При нестабильности пояснично-крестцового соединения вероятна стабилизация позвонков посредством фиксации суставных отросток L7- S1 к крылу подвздошной кости через дорсальный доступ, или с вентральным доступом и пересадкой трансплантата подвздошной кости в вентральный слот.

Прогнозы

• Прогнозы в большинстве случаев благоприятные, рецидивы достаточно редки
• При тяжелом неврологическом дефиците прогнозы неблагоприятные.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Стеноз устья аорты

Стеноз устья аорты — один из наиболее распространенных пороков сердца. Это заболевание, по некоторым данным, является второй по частоте встречаемости врожденной патологией сердца у собак. Особенно часто встречается у боксеров, золотистых ретриверов, немецких овчарок и ньюфаундлендов. Аортальный стеноз редко встречается у кошек.

Стеноз (сужение) аорты может находиться на уровне клапана аорты, под клапаном или же над клапаном. Чаще всего у собак встречается подклапанный аортальный стеноз. Тяжесть стеноза может варьировать от тяжелого кругового сужения в подклапанной области до клинически не значимого утолщения, в последнем случае обнаружить его можно только с помощью эхокардиодопплерографии. Особенностью подклапанного аортального стеноза является то, что он может отсутствовать при рождении и формироваться по мере созревания собаки.

У некоторых пород собак (боксеры, бультерьеры) встречается гипоплазия (недоразвитие) аорты, что так же приводит к увеличению скорости потока крови.

Иногда вместе с подклапанным аортальным стенозом присутствует сочетанный порок — дисплазия митрального клапана.

Сужение просвета аорты приводит к увеличению сопротивления левого желудочка, из-за постоянной перегрузки сердечной мышцы возникает ее концентрическая гипертрофия — утолщение стенок. Капиллярная сосудистая сеть миокарда не может компенсировать эту нагрузку — в результате возникает ишемия (снижение кровоснабжения). Вследствие ишемии могут развиться желудочковые аритмии, которые приводят к обморокам при физической нагрузке или к внезапной смерти.

Аортальный стеноз, как правило, сопровождается хорошо выслушиваемым левосторонним систолическим шумом.

Симптомами болезни могут быть:

  • непереносимость физических нагрузок;
  • обмороки;
  • одышка;
  • цианоз слизистых оболочек.

Иногда единственным симптомом является внезапная смерть, тогда диагноз ставят при вскрытии.

Необходимость лечения диктуется наличием клинических признаков и тяжестью стеноза. В большинстве случаев аортального стеноза лечение не требуется, но животные должны быть выведены из разведения. В тяжелых случаях применяют медикаментозное лечение. Хирургические методы лечения, к сожалению, не дают должных результатов.

Трансаортальный поток при САС

Собака Доберман 5,5 месяцев под вопросом поставили мальформация C4-C5 и синдром Воблера. Как мне связаться с врачами вашей клиники для консультации? Территориально находимся на Камчатке. Ярослава

Читайте так же:  Желчекаменная болезнь собак

Вопрос: как связаться с врачами вашей клиники для консультации?

Здравствуйте! меня зовут Татьяна. Кот курильский бобтейл возраст 11,5 лет стал много пить и обильно мочиться, отказался от привычного корма, которым питался всю жизнь («Акана»), похудел. Общее состояние обычное. В биохимическом анализе крови азот мочевины 21,8 ммоль/л, креатинин 405,3 мкмоль/л, общие анализы крови и мочи б/о. Ветеринар назначил низкобелковую диету и кетостерил. Хотелось бы узнать, есть ли показания для гемодиализа, и если нет, то при каких значениях креатинина обычно назначают гемодиализ. Спасибо. Татьяна

Вопрос: есть ли у кота показания для гемодиализа?

Идиопатический вестибулярный синдром у собак

В основе диагностики идиопатического вестибулярного синдрома у собак лежат характерные признаки, которые быстро самоустраняются без специфической терапии. Такую болезнь надо отличать от следующих патологий:

1. Воспаление среднего или внутреннего уха. При данном заболевании поражается лицевой нерв. Это проявляется глухотой, разрывом барабанной перепонки и рентгенологическими признаками в ухе. Для данных симптомов характерно постепенное нарастание и длительное сохранение.

2. Носоглоточные полипы.
3. Прием аминогликозидов (стрептомицин). Возможна полная утрата слуха. Заболевания и рекомендации для Кане корсо итальяно

Прогноз при данном заболевании собак носит благоприятный характер. Как правило, отмечается стремительное восстановление животного. Для борьбы с вестибулярным синдромом у собак проводится только амбулаторное лечение. Оно заключается в тщательном наблюдении за собакой. Однако в некоторых случаях показана поддерживающая терапия (инфузионное лечение, диета). Специфического лечения такого синдрома нет. Отмечено, что на скорость выздоровления животного не влияет использование различных лекарственных средств. Чтобы подтвердить улучшение и стабилизацию состояния предусматривается проведение неврологического обследования через 3 суток. Отсутствие быстрого исчезновения симптомов свидетельствует о наличии других причин патологии. В некоторых случаях отмечается возникновение рецидива болезни. Слабо выраженные признаки вестибулярного синдрома (наклон головы) могут временно возникать на фоне стрессовых ситуаций. Речь идет, к примеру, о проведении общей анестезии.

Пояснично крестцовый стеноз у собак лечение

Пояснично-крестцовый синдром у собак средних, крупных и гигантских пород обусловлен нестабильностью позвонков на уровне LVII-SI, увеличением пояснично-крестцового угла, грыжей диска, гипертрофией желтой связки, спондилезом, спондилитом (рис. 9). Любая из вышеперечисленных причин может вызывать компрессию спинномозговых нервов. Животные при компрессии спинномозговых нервов на уровне LVII-SI страдают болевым симптомом, который может проявляться хромотой тазовой(ых) конечности, конечностей или их парапарезом. Иногда основной жалобой владельца является ночные боли у животного, проявляющиеся постаныванием.

Рис. 9а Компьютерная томограмма позвоночного столба — саггитальный срез. Изменение контуров тел позвонков LVII и SI. Диагноз дискоспондилит.

Рис. 9б МР – томограмма позвоночного столба, саггитальный срез. Грыжа диска LVII – SI.

Рис. 9в Спондилолистез. Смещение дужки LVII в позвоночный канал.

Рис. 9д Рентгенограмма позвоночного столба в боковой проекции. Блокирование контрастной колонны на уровне LVII SI.

Клинический тест, который позволит врачу задуматься о данной патологии, это разгибание тазобедренного сустава, одной рукой, с отведением разогнутой тазовой конечности каудально, и одномоментное давление другой рукой на область последних поясничных позвонков — первого крестцового позвонка. Это должно вызывать болевой симптом.

Следующий этап в диагностике данной патологии это неврологическое обследование. Неврологическая симптоматика должна соответствовать страданию нижнего двигательного нейрона. Хотя на ранней стадии заболевания неврологическая симптоматика может отсутствовать.

Следующий шаг в диагностике рентгенографическое исследование позвоночного столба на уровне LVII-SI в боковой позиции. Наличие на рентгенограмме спондилеза LVII-SI, спондилита(на поздних стадиях развития заболевания), увеличение пояснично-крестцового угла, или спондилолистез(смещение дужки крестцового позвонка в позвоночный канал) являются весомым аргументом к постановке данного диагноза. Однако для того чтобы убедиться, что на данном уровне существует компрессия мы рекомендуем выполнение поясничной спондилографии (миелографии) с последующим рентгенографическим исследованием. Блокирование контрастной колонны на уроне LVII – SI или краниальнее свидетельствует о компрессии спинномозговых нервов на данном уровне, без уточнения причины вызвавшей компрессию. Если при миелографии контрастное вещество входит в крестцовые позвонки в виде клина, необходимо выполнить стресс рентгенограмму. Животному, лежащему на столе, выгибают позвоночный столб. Наличие компрессирующего (их) компонента (ов) в позвоночном канале на данном уровне приведет к прерыванию контрастной колонны на уровне от LVI до SI.

Для верификации компрессирующего компонента или при нежелании владельцев проводить контрастное исследование можно рекомендовать МР-томографию. Данное исследование дополнит ваше представление о патологии на данном уровне или опровергнет диагноз.

Медикаметозная стратегия лечения включает назначение НПВП, длительным курсом на 20 и более суток. При подозрении на дискоспондилит в комбинации с антибиотиками тропными к костной ткани(цефалоспорины, фторхинолоны).При отсутствии эффекта, или длительной ремиссии заболевания мы рекомендуем дорсальную ламинэктомию со стабилизациейпозвонков LVII-SI (рис. 10).

Рис. 10а Макрофото. Пояснично-крестцовый стеноз на уровне LVII – SI. Давление на спинномозговые нервы гипертрофированной желтой связкой с дорсальной поверхности и грыжей межпозвонкового диска с вентральной поверхности.

Рис. 10б Этап операции после удаления гипертрофированной желтой связки. Спинной мозг выбухает из позвоночного канала.

Рис. 10в Стабилизация позвоночного столба, по типу транспедикулярного фиксатора.

Заключение: Мы рекомендуем Вам включить в стандарт лечения хромоты НПВП (Римадил). Предугадывая реакцию многих моих коллег, могу сказать, что в нашем исследовании (138 собак) мы получили при назначении Римадила у 20% осложнения в виде рвоты и диареи. При отмене препарата у всех животных данные симптомы быстро купировались самостоятельно. И необходимо только соблюдать дозировку препарата, кратность применения и контролировать стул животного во время прогулок.

Результаты, которые мы получили в своей клинической работе, убедили нас в необходимости ввести в стандарт лечения хромоты у собак НПВП. Это не только купирование болевого симптома, это способность решить ортопедическую проблему на долгие месяцы, а может быть и навсегда. Это эффективная для животного и комфортная для владельца реабилитация животного после сложных ортопедических и травматологических операций. Но не впадайте в эйфорию. Если нет видимого эффекта в течение 5 суток лечения, или после проведенного курса лечения НПВП отмечен рецидив хромоты, необходимо провести полную диагностику и возможно отдать предпочтение оперативному методу лечения.

Читайте так же:  Липоидная дегенерация роговицы у собаки лечение

Ветеринарная травматология, ортопедия и неврология

Пояснично-крестцовый стеноз у собак

Пояснично-крестцовый стеноз — врожденное и/или приобретенное патологическое состояние, при котором происходит сужение спинномозгового канала на уровне сочленения последнего поясничного и первого крестцового позвонков.

Врожденный стеноз, как можно понять из названия, связан с аномальным развитием позвоночника в этой области рис. 1, 2. При врожденном стенозе дужка первого крестцового позвонка располагается ниже физиологического положения, что приводит к сдавливанию нервных стволов. Отмечено, что чем меньше угол, образованный продольной срединной осью 7-ым поясничным и 1-ым крестцовым позвонком, тем больше шансов к компрессии, поскольку анатомически неправильно расположенная дужка 1-го крестцового позвонка уже вклинивается в нервную ткань. Крестцовая кость с поясничным отделом позвоночника создает физиологический лордоз (изгиб вниз), при более существенном лордозе создается больше условий для компрессии. Есть породы, у которых такое положение позвонков очень характерно, так же, характерно, как и частота возникновения пояснично-крестцового синдрома, который тем сильнее, чем больше стеноз. В моей практике это джек рассел и скотч терьеры.

Приобретенный стеноз возникает при появлении преимущественно снизу при протрузии (или экструзии) диска, а также при дискоспондилите.

По негативному стечению обстоятельств, часто приобретенные компрессии возникают у тех же животных, у которых уже имеет место врожденный стеноз (компенсированный или декомпенсированный). Такая ситуация приводит к ухудшению клинической картины.

Также проявлению и усилению пояснично-крестцового стеноза способствуют спортивные нагрузки, включая быстрый бег и прыжки, при котором возникает подвижность в пояснично-крестцовом сочленении.

Симптомы пояснично-крестцового стеноза

Вся группа симптомов, характерная для клинической картины пояснично-крестцового стеноза называется пояснично-крестцовым синдромом. Этот синдром включает следующие симптомы (симптомы ранжированы в порядке частоты встречаемости, выше-чаще):

1. Хромота на одну из задних конечностей или поочередно на каждую. Клинически это может выглядеть как поджимание одной из конечностей, в следствие чего собака при даже не быстром беге подпрыгивает на одной задней конечности, делая 1-3 шага на трех, но при этом при спокойной ходьбе может не хромать вообще. Такое состояние связано с корешковыми болями, при котором раздражение сдавленных нервов, иннервирующих конечность приводит к боли в самой конечности, при этом сама конечность не имеет ортопедических заболеваний. На видео 1 можно посмотреть как это выглядит, за исключением того, что на ролике собака ходит на трех постоянно, при пояснично-крестцовом синдроме это происходит периодически и чаще во время более активного бега;

2. Боль в области крестца, что проявляется отказом от подъема по лестнице, запрыгивания в автомобиль, на диван и т.д. В более тяжелых случаях острыми болями с визгами при вставании из положения лежа.

3. Неврологический дефицит в тазовых конечностях обнаруживается в более запущенных случаях. Проявляется это «подволакиванием» тазовой конечности, «шаркающей» походкой, как говорят владельцы. Как правило, на начальных стадиях неврологические нарушения остаются незамеченными и проявляются при более серьезных формах, когда имеет место парез тазовой конечности (видео №2);

4. Снижением активности хвоста из-за боли или неврологических нарушений.

5. Постоянные попытки кусать хвост (в том числе «погоня» за хвостом), наружные поверхности бедер.

Выше перечисленная симптоматика может встречаться в разных формах и комбинациях



Рис. 1 . Схема, демонстрирующая взаимоотношения спинного мозга, позвонков и компрессирующих факторов (желтым цветов изображен сами волокна спинного мозга).
1. Сдавливание спинного мозга «нависающими сверху» мягкими тканями, гипетрофированными межпозвонковыми связками;
2. Сдавленный участок спинного мозга, так называемый «конский хвост». Сам спинной мозг заканчивается на уровне 5-6-го поясничных позвонков, на уровне 7 поясничного позвонка сохраняются только волокна, разветвляющиеся по иннервируемым органам;
3. Сдавливание нервной ткани грыже диска (протрузия чаще, экструзия реже).

Рис.2 В верхней части рисунка демонстрируется врожденный статический стеноз канала аномальным расположением дужки первого крестцового позвонка
На двух рисунках ниже показано усиление компрессии этой нависающей дужкой при разгибании позвоночника в этой области (динамический стеноз).

Рис. 3 На рисунке демонстрируется сочетание компрессии нервной ткани двумя факторами: гипетрофированными мягкими тканями сверху и грыжей снизу, так же, как и на рис.2, усиливающаяся при разгибании позвоночника (динамическая компрессия).

Рис. 4. Миелогрфия спинного мозга собаки при подозрении на компрессию. Компрессии не видно.


Рис. 5. Снимок той же собаки при разгибании позвоночника. Динамическая компрессия становится заметной (показано стрелкой).

На видео демонстрируется одна из клинических форм пояснично-крестцового стеноза.
До лечения, нарушение проприорецепции (что проявляется «подволакиванием» конечности в обеих тазовых конечностях с креном на левую).

Видео 2. Бег собаки при наличии компрессии

Видео 4. Тоже. После операции по устранению компрессионного поражения спинного мозга, не наблюдается нарушений.

Диагноз ставится комплексно, на основании клинической картины, неврологического тестирования, а также таких специальных методов, как КТ, МРТ, миелография. В процессе дифференциальной диагностики необходимо исключить прежде всего, ортопедические заболевания тазовых конечностей и заболевания периферических нервов.

Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение В легких случаях можно игнорировать наличие подтвержденной патологии, когда собака не испытывает существенных болей или неврологических нарушений. При прогрессировании нарушений проводится хирургическая декомпрессия, в частности, дорсальная ламинэктомия, при которой удаляется нависающая дужка позвонка и компрессионные массы, расположенные под нервными структурами.

Источники

Пояснично крестцовый стеноз у собак лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here