Пояснично крестцовый у собак лечение

Предлагаем ознакомится с тематическим материалом в статье: "пояснично крестцовый у собак лечение - 2020" с аргументированными комментариями специалистов и альтернативным мнением.

Что делать при пояснично-крестцовом стенозе у собак

Если есть подозрение на синдром конского хвоста у собаки, наиболее верным станет решение посещения ветеринара. Нарушение правила станет причиной более тяжелых проблем со здоровьем. Хвост не что иное, как «визитная карточка» питомца. Однако не нужно думать, что орган всего «отросток позвоночника». Его ценность проявляется хотя бы в том, что благодаря ему можно быстро выявить наиболее тяжелые заболевания, существенно влияющие на опасность всего организма.

Причины появления болезни

Необычным может показаться синдром конского хвоста у собак, а именно, процесс сужения пояснично-крестцового спинномозгового канала, что в результате приводит к затруднению движений задних конечностей.

Болезнь имеет под собой генетическую первопричину, поэтому встречается у собак всякой породы, однако, подавляющее число случаев выделяют у крупных особей, что соответствует породам немецкой овчарке, лабрадору или боксёру‏. Наиболее высокая частота проявления синдрома – это возрастной период от трех до семи.

Внимание нужно обратить на основные причины возникновения синдрома конского хвоста, где грыжа межпозвоночных дисков находится на почетном первом месте. Тяжелые нагрузки и физическое перенапряжение — это триггер для развития болезни. Чрезвычайные случае вроде ДТП оказывают воздействие на состояние питомца.

Лошадиный хвост с научной точки зрения — это совокупность нервных корешков, происходящих из сегментов спинного мозга. Название было дано исходя их данного пучка в связи с внешними подобием на хвост коня. По сути, конский хвост, есть не чем иным как продолжением корешков нервных окончаний, начинающихся у поясничных сегментах. Данные корешки выполняют задачу иннервации нижних конечностей.

Анатомия региона

На всем протяжении спинного мозга от каждого его сегмента отходит пара дорсальных (чувствительных) и пара вентральных (двигательных) корешков. На дорсальных корешках имеются спинномозговые узлы (ганглии). Спинномозговые нервы образуются слиянием дорсального и вентрального корешков. Начиная с 3-го поясничного позвонка, сечение спинного мозга уменьшается, образуя спинномозговой конус, который на уровне 4-5-го поясничных позвонков разделяется на отдельные пучки нервов – конский хвост.
Спинномозговые нервы покидают канал через фораминальные (межпозвонковые) отверстия, расположенные в боковых отделах позвоночного столба и образованные дужками, телами и суставными отростками двух соседних позвонков.

Каждый спинномозговой нерв, как правило, делится на три или четыре ветви, отходящие от основного ствола: менингиальную, дорсальную, вентральную и соединительную (рис. 1).
Пояснично-крестцовое нервное сплетение формируется вентральными ветвями L3, L4, L5, L6, L7 S1, S2, S3 нервов. Существует значительная индивидуальная вариабельность пояснично-крестцовых сплетений.
Из поясничной части сплетения выходят следующие крупные нервы: краниальный и каудальный подвздошно-подчревные, подвздошно-паховый, полово-бедренный, латеральный кожный бедра, бедренный, запирательный.
Из крестцовой части сплетения — краниальный ягодичный, каудальный ягодичный, каудальный кожный бедра, срамной, седалищный нервы (рис. 2).

Этиология

Клинические признаки

Симптомы

У старых собак, страдающих хромотой и недержанием мочи или кала (или того и другого), можно подозревать дегенеративную форму стеноза.

Молодые собаки (в том числе щенки) с подобным состоянием, скорее всего, имеют врождённую форму данного заболевания.

Типы болезни

Оперируя понятиями всемирной ветеринарной организации, можно определить четкую градацию, позволяющую разделить синдром на 2 типа – 1-й и 2-й.

Нужно подробно рассказать о ситуации стриктура в пояснично-крестцовом отделе. Эта разновидность связана с неверным развитием отростков суставов, а также их последующим смещением относительно крестца.

Отдельные породы, скажем лабрадоры, могут стать жертвой недоразвитости тазобедренного сустава, что сочетается с синдромом конского хвоста. Проблема возникает в раннем возрасте, однако отсутствие возможности поставить точный диагноз становится, по сути, первопричиной развития патологии и следующих за ней заболеваний опорно-двигательной системы – дисплазия, артрозы, разрывы связки крестца.

Второй вид патологии развивается приблизительно 3-7 лет. Владелец четвероногого может усмотреть некоторые изменения в характере, когда питомцу перевалило за 8 лет. В связи с тем, что заболевание проявляется в сдавливании нервных окончаний в поясничном отделе, ощущается достаточно сильная боль у животного.

Конкретика постановки диагноза достижима на основе точной техники и аппаратуры в ветеринарных клиниках. Это все завязано на том, что синдром конского хвоста предполагает ряд особенностей. Точный диагноз можно поставить в случае полного анамнеза и осмотра.

Диагностика

Совокупность вышеперечисленных симптомов позволяет заподозрить стеноз.

В большинстве случаев это состояние трудно идентифицировать. Это связано с тем, что обычно у больных пожилых собак крупных пород, как правило, уже проявляются признаки артрита, влияющие на функционирование задних конечностей, также они имеют недержание множества других проблем, свойственных пожилому возрасту. Легко запутаться в других симптомах и пропустить общую картину заболевания.

У молодых собак это заболевание легче диагностировать.

В любом случае, какова бы ни была причина заболевания: врожденная аномалия или дегенеративные процессы, для постановки диагноза необходима рентгенография, миелография, компьютерная томография или МРТ.

Диагностика заболевания

В основе выявления спондилолистеза у собаки лежит проведение рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Как правило, используется боковая проекция. Животное должно находится в лежачем положении. При данном исследовании обнаруживается подвывих пятого поясничного позвонка кпереди. Ухудшение состояния животного при осуществлении рентгенографии в положении стоя почти гарантированно свидетельствует о спондилолистезе. Минимальные изменения поясничного позвонка в положении стоя и лежа указывают на наличие спондилолиза. Речь идет о схожей с описанным заболеванием патологии, для которой нехарактерно соскальзывание позвонков. Кроме того, широко распространено проведение контрастной спондилографии (миелографии). В основе данного метода лежит использование контрастных препаратов. С помощью миелографии обнаруживаются контуры спинного мозга.

Читайте так же:  Питание собаки при болезни почек

Синдром Кауда Эквина (пояснично-крестцовый стеноз)

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

стеноз – это заболевание, вызванное сужением позвоночного канала, что является результатом дегенеративных процессов, развивающихся в течение долгого времени, или же врождённого дефекта, который оказывает давление на спинной мозг.

Это заболевание трудно диагностируется, особенно у пожилых собак, так как общие симптомы, включающие хромоту, поникший хвост, недержание мочи, могут имитировать другие заболевания старости. Тем не менее, при постановке диагноза операция является типичным способом лечения и она, как правило, успешна.

стеноз влияет на спинной мозг и нервы вокруг области, где позвоночный столб соединяется с крестцом, на уровне таза. У собаки, в зависимости от тяжести стеноза, при таком состоянии могут быть равномерно или по отдельности затронуты задние конечности, хвост, мочевой пузырь и прямая кишка.

Осмотр и диагностика болезни

Вероятно, не трудно понять, что диагностика сопровождается тщательным внешним осмотром питомца (с учетом всей симптоматики и анамнеза). Нужно наличие неврологического заключения, без которого на верный результат можно и не рассчитывать, так как истинные причины болезни останутся скрыты. Специалисту потребуется собрать подробный анамнез с учетом всех анализов.

Дополнительные исследования

В связи с тем, что методика рискованная, приходится проходить сложную операцию – пункция спинномозгового канала, чтобы провести отбор ликвора с последующим исследованием. Методика позволяет выявлять инфекционные и воспалительные заболевания.

Наиболее универсальным методом считается магнитно-резонансная томография. В частных случаях она дает шанс получить достоверную информацию относительно визуальной оценки состояния твердых и мягких тканей позвоночника до сотых долей миллиметра. В качестве единственного недостатка может выступить цена и доступность. Сочетаясь с контрастной миелографией МРТ более чем позволит проверить проходимость спинномозгового канала. Сложные ситуации невозможно выявить без точной причины заболевания.

Профилактика

Профилактика стеноза затруднена, но в некоторой степени ей способствует ограничение веса (это снижает нагрузку на межпозвонковые диски).

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Пояснично крестцовый у собак лечение

Пояснично-крестцовый синдром у собак средних, крупных и гигантских пород обусловлен нестабильностью позвонков на уровне LVII-SI, увеличением пояснично-крестцового угла, грыжей диска, гипертрофией желтой связки, спондилезом, спондилитом (рис. 9). Любая из вышеперечисленных причин может вызывать компрессию спинномозговых нервов. Животные при компрессии спинномозговых нервов на уровне LVII-SI страдают болевым симптомом, который может проявляться хромотой тазовой(ых) конечности, конечностей или их парапарезом. Иногда основной жалобой владельца является ночные боли у животного, проявляющиеся постаныванием.

Рис. 9а Компьютерная томограмма позвоночного столба — саггитальный срез. Изменение контуров тел позвонков LVII и SI. Диагноз дискоспондилит.

Рис. 9б МР – томограмма позвоночного столба, саггитальный срез. Грыжа диска LVII – SI.

Рис. 9в Спондилолистез. Смещение дужки LVII в позвоночный канал.

Рис. 9д Рентгенограмма позвоночного столба в боковой проекции. Блокирование контрастной колонны на уровне LVII SI.

Клинический тест, который позволит врачу задуматься о данной патологии, это разгибание тазобедренного сустава, одной рукой, с отведением разогнутой тазовой конечности каудально, и одномоментное давление другой рукой на область последних поясничных позвонков — первого крестцового позвонка. Это должно вызывать болевой симптом.

Следующий этап в диагностике данной патологии это неврологическое обследование. Неврологическая симптоматика должна соответствовать страданию нижнего двигательного нейрона. Хотя на ранней стадии заболевания неврологическая симптоматика может отсутствовать.

Следующий шаг в диагностике рентгенографическое исследование позвоночного столба на уровне LVII-SI в боковой позиции. Наличие на рентгенограмме спондилеза LVII-SI, спондилита(на поздних стадиях развития заболевания), увеличение пояснично-крестцового угла, или спондилолистез(смещение дужки крестцового позвонка в позвоночный канал) являются весомым аргументом к постановке данного диагноза. Однако для того чтобы убедиться, что на данном уровне существует компрессия мы рекомендуем выполнение поясничной спондилографии (миелографии) с последующим рентгенографическим исследованием. Блокирование контрастной колонны на уроне LVII – SI или краниальнее свидетельствует о компрессии спинномозговых нервов на данном уровне, без уточнения причины вызвавшей компрессию. Если при миелографии контрастное вещество входит в крестцовые позвонки в виде клина, необходимо выполнить стресс рентгенограмму. Животному, лежащему на столе, выгибают позвоночный столб. Наличие компрессирующего (их) компонента (ов) в позвоночном канале на данном уровне приведет к прерыванию контрастной колонны на уровне от LVI до SI.

Для верификации компрессирующего компонента или при нежелании владельцев проводить контрастное исследование можно рекомендовать МР-томографию. Данное исследование дополнит ваше представление о патологии на данном уровне или опровергнет диагноз.

Медикаметозная стратегия лечения включает назначение НПВП, длительным курсом на 20 и более суток. При подозрении на дискоспондилит в комбинации с антибиотиками тропными к костной ткани(цефалоспорины, фторхинолоны).При отсутствии эффекта, или длительной ремиссии заболевания мы рекомендуем дорсальную ламинэктомию со стабилизациейпозвонков LVII-SI (рис. 10).

Читайте так же:  Огуречный цепень у собаки схема лечения

Рис. 10а Макрофото. Пояснично-крестцовый стеноз на уровне LVII – SI. Давление на спинномозговые нервы гипертрофированной желтой связкой с дорсальной поверхности и грыжей межпозвонкового диска с вентральной поверхности.

Рис. 10б Этап операции после удаления гипертрофированной желтой связки. Спинной мозг выбухает из позвоночного канала.

Рис. 10в Стабилизация позвоночного столба, по типу транспедикулярного фиксатора.

Заключение: Мы рекомендуем Вам включить в стандарт лечения хромоты НПВП (Римадил). Предугадывая реакцию многих моих коллег, могу сказать, что в нашем исследовании (138 собак) мы получили при назначении Римадила у 20% осложнения в виде рвоты и диареи. При отмене препарата у всех животных данные симптомы быстро купировались самостоятельно. И необходимо только соблюдать дозировку препарата, кратность применения и контролировать стул животного во время прогулок.

Результаты, которые мы получили в своей клинической работе, убедили нас в необходимости ввести в стандарт лечения хромоты у собак НПВП. Это не только купирование болевого симптома, это способность решить ортопедическую проблему на долгие месяцы, а может быть и навсегда. Это эффективная для животного и комфортная для владельца реабилитация животного после сложных ортопедических и травматологических операций. Но не впадайте в эйфорию. Если нет видимого эффекта в течение 5 суток лечения, или после проведенного курса лечения НПВП отмечен рецидив хромоты, необходимо провести полную диагностику и возможно отдать предпочтение оперативному методу лечения.

Диагностика пояснично-крестцового корешкового синдрома

Авторы: Азарова М. С., Герасимов А. С., Ветеринарная клиника имени Айвэна Филлмора, Санкт-Петербург. Албул А. В., ветеринарный врач-невролог, Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург. Белоусова Н. И., врач МРТ, Санкт-Петербургский ветеринарный центр магнитно-резонансной томографии.

Применение современных методов диагностики у собак с синдромом конского хвоста позволяет локализовать участок, на котором происходит поражение нерва. Таким образом, из собирательного понятия «синдром конского хвоста» (пояснично-крестцовый синдром) удаётся выделить несколько отдельных патологий.
Одно из мест, где может произойти компрессия нерва, это межпозвонковые (фораминальные) отверстия, через которые проходят корешки сегментарных нервов. Поражение на этом уровне приводит к развитию радикулопатии (корешкового синдрома). Радикулопатии диагностируются в ветеринарии нечасто. Связано это с несколькими факторами. Во-первых, патологии, поражающие исключительно нервный корешок встречаются сравнительно редко. Во-вторых, топическая и визуальная диагностика подобных поражений может быть сложной из-за редкой манифестации локализующих поражение симптомов. В-третьих, такие поражения нередко «маскируются» за ортопедическими патологиями в тазовой конечности.

Лечение

Лечение зависит от того, насколько сильно проявляется заболевание.

В легких случаях ограничивают физические нагрузки, откладывая назначение обезболивающих противовоспалительных препаратов (НПВС).

В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение, чтобы прекратить сдавливание нервов. Это позволяет облегчить состояние собаки, уменьшить или убрать болевой синдром, а иногда – полностью восстановить утраченные функции.

Чем скорее начато лечение, тем выше его эффективность.

Причины

Это заболевание может быть результатом дегенеративного или врожденного сужения позвоночного столба.

В случаях приобретенного стеноза это может произойти пороков развития позвоночника, хронических изменений в межпозвонковых дисках (которые защищают позвонки), изменения связок, травм или опухолей. На самом деле, все, что приводит к нестабильности между позвонками в этой области, может привести к стенозу.

Для врождённой формы стеноза (порока позвоночника), как правило, характерно давление на спинной мозг и нервы, которые выходят в этой области из позвоночного канала, что и приводит к клиническим признакам.

Врожденная форма стеноза, как правило, встречается у небольших и средних собак. Приобретенная форма чаще развивается у собак крупных пород, таких как немецкие овчарки, боксеры, ротвейлеры.

Как лечат синдромы конских хвостов у собак

В качестве основной причины появления «конского хвоста» выступает ущемление, появившееся вследствие травм либо аномалий позвоночного развития. Можно вспомнить о единственно надежном лечении – хирургическом вмешательстве. Скорость устранения причины сдавливания корешков, позволит повысить шансы на нормализацию состояния питомца вплоть до полного выздоровления. Специалистами рекомендована ламинэктомия и хирургическая «расчистка» отверстий спинномозговых корешков. Самые сложные операции реализуются при появлении грыж межпозвоночных дисков.

При появлении «конского хвоста» реально эффективной есть физиотерапия. Благодаря ей можно получить купирование и поворот вспять процессов деградации ткани мышц. Для этого используется электростимуляция мышечной ткани. В ситуации «электрошока» седалищного нерва приблизительно в 70% случаев начинает улучшаться кровообращение органов малого таза.

Скажем, если предварительная диагностика выявила наличие новообразований, до начала реализации плана лечения, нужна стратегия лечения опухолей. Приходится говорить не о лечении, а, скорее, о выявлении возможности/невозможность вмешательства в дело хирурга. Важно принять во внимание общее физиологическое состояние подопечного.

В случае с онкологией в области позвоночника врачебное вмешательство не всегда есть лучшим вариантом лечения.

Расположение опухоли в локации спинномозгового канала нуждается в полном удалении, что практически невозможно. Стало быть, эффективность будет заметна с применением радиотерапии и химиотерапии. Можно прибегнуть к купированию роста опухоли благодаря кортикостероидам (правда, в ряде ситуаций, они же и кратно ускоряют процесс).

Простым вариантом лечения «конского хвоста», вызванного воспалительными заболеваниями, являются ударные дозы антибиотиков широкого спектра и кортикостероиды.

Как только врачом будет поставлен верный диагноз, назначается лечение. Исходя из проявления патологий, лечение назначают консервативно либо хирургически. В случае появления характерных симптомов не стоит тратить время, а сразу обратиться к ветеринарам, так как лечение может затянуться на 1-2 месяца. В случае с консервативной методикой можно говорить о лечении приблизительно 23 – 56% ситуаций.

Читайте так же:  Бурсит у собаки лечение медикаменты

Течение операции

Операция заключается в резекции частей, вызывающих компрессию позвонков. После хирургического вмешательства важно проведение медикаментозной терапии в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

Проблема «конского хвоста» есть одной из самых тяжелых разновидностей заболеваний у собак. Вся сложность в том, что она есть следствием появления самых тяжелых патологий организма. В качестве одного из таких проявлений выступает отвисший хвост, подобный конскому. Питомец не способен управлять им, собирать в «бублик». Самые запущенные случаи предполагают провисание отростка, подобно тому, что к позвоночнику приклеили веревку.

Видео (кликните для воспроизведения).

Ничего хорошего ожидать не стоит: они указывают на «незамысловатый» дискоспондилит, самое худшее – онкология либо дегенеративные патологии мышечной системы. Отвисший хвост, трудности вставания по утрам и хождения «пьяной» походкой – первые признаки обращения в ветеринарную клинику. Выяснение причин будет доступно ветеринару. Любое промедление может стать крупным упущением, вплоть до паралича тела полного либо частичного.

Первая помощь своими силами

Легкие травмы можно вылечить собственными силами. Для этого необходимо «очистить» место, удалив аккуратно всю шерсть и загрязнения.

Скажем, если вы не наблюдаете серьезных проблем у собаки, последующее лечение происходит в указанном порядке. Наиболее тяжелые повреждения позвонков хвоста ампутируют, другие – ограничиваются гипсом либо тугой перевязкой. Можно говорить о срастании позвонков хвоста быстро, что не представляет проблем.

Значительные проблемы с хвостом у собаки могут быть всегда. Однако только лишь серьезные нарушения опорно-двигательного аппарата скажутся на передвижении четвероногого.

Причинами хромоты могут стать многие факторы включая опухолевые процессы, неправильное формирования костей, заболевания нервной ткани, рахит и др. Нельзя забывать, что обращение к ветеринару позволит подтвердить диагноз и лечение. При назначении врачом хирургического вмешательства потребуется в краткие сроки осуществить все операции, которые разрешают предотвратить последствия. Собака не в состоянии позаботиться сама о себе, поэтому именно на владельце висит полная ответственность.

Пояснично-крестцовый синдром

Пояснично-крестцовый синдром это комплекс симптомов, который возникает у животного при компрессии спинного мозга на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

Причиной возникновения компрессии на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночного столба может быть смещение диска без разрыва фиброзного кольца, гипертрофия междужковой (желтой) связки (рис. 1, 2), изменение пояснично-крестцового угла.

Наиболее часто данная патология встречается у крупных пород собак, таких как немецкие овчарки, доберманы, ротвейлеры, чау-чау, доги. Но проявление данного заболевания не исключено и у других пород собак, как крупных, так и мелких или карликовых.

Рис.1 Нормальное анатомическое строение диска и междужковой связки межеду последним поясничным и первым крестцовым позвонком.

Рис.2 Анатомическое расположение междужковой(желтой) связки.

Диагностика

У животных предрасположенных к возникновению пояснично-крестцового синдрома, как правило, есть предрасположенность к патологии опорно-двигательного аппарата. Заболеванию подвержены в основном крупные породы собак, для которых характерно наличие таких заболевания как разрыв передней крестовидной связки, дисплазия тазобедренных суставов. В связи с этим при клинико-неврологическом обследовании данной группы пациентов следует больше внимания уделять дифференциальной диагностике патологий опорно-двигательного аппарата от неврологической симптоматики.

При клинико-неврологическом обследовании следует обращать внимание на походку пациента. При проявлении пояснично-крестцового синдрома у животного наблюдается не просто хромота, а семенящая походка тазовых конечностей (рис.4). Кроме того, при неврологическом обследовании у данной группы пациентов выявляется снижение рефлексов, нарушение проприорецепции — постановка конечности на дорсальную поверхность стопы (рис.3) боль при заломе хвоста на спину.

Рис.3 Нарушение проприорецепции у колли при пояснично-крестцовом синдроме.

Рис.4 Семенящая походка тазовых конечностей при пояснично-крестцовом синдроме.

Предварительный диагноз можно поставить на основании рентгенологического исследования. При оценке обзорных рентгенограмм можно исключить ряд ортопедических патологий, а также увидеть изменения на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. На рентгенограмме можно видеть изменения пояснично-крестцового угла (рис.5), анкилозирующий спондилез (разрастание остеофитов на вентральной поверхности тел позвонков) (рис.6), травматическое повреждение позвоночного столба (рис.7).

Рис.5 Рентгенограмма в боковой проекции: уменьшение пояснично-крестцового угла.

Рис.6 Обзорная рентгенограмма в боковой проекции: разрастание остеофитов на вентральной поверхности тел позвонков.

Рис.7 Рентгенограмма в боковой (а) и прямой (б) проекциях перелом позвоночного столба на уровне пояснично-крестцового отдела.

Если обзорная рентгенограмма не показала видимых изменений, то следует проводить контрастное исследование спинного мозга или миелографию.

При выполнении миелографии на рентгенограмме можно видеть блок контрастной колонны на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночного столба (рис.8).

Рис.8 Обзорная рентгенограмма в боковой проекции — блок контрастной колонны на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

Лечение

Лечение пояснично-крестцового синдрома — оперативное. Операция заключается в проведении дорсальной ламинэктомии, фасетэктомии, удалении диска и/или гипертрофированной желтой связки, после чего при необходимости выполняют стабилизацию позвоночного столба.

Дальнейшая реабилитация состоит в назначении препаратов группы «В» и непрямых М-холиномиметиков.

Пояснично крестцовый у собак лечение

(Грыжа диска LVII – SI, гипертрофия желтой связки, увеличение пояснично-крестцового угла, дискоспондилит (воспаление бактериальной или грибковой природы в области межпозвонкового диска) все это приводит к сужению позвоночного канала и сдавливанию спинномозговых нервов иннервирующих тазовые конечности).
Читайте так же:  Лечение мкб у собак струвиты

Патология более типична для крупных пород собак, хотя встречается и у мелких. Выраженной породной предрасположенности не выявлено.

Какие симптомы у данной патологии? Слабость тазовых конечностей, которую можно интерпретировать как хромота. Могут страдать две конечности, может одна. Нарастающая атрофия заднебедренной группы мышц, становятся видны контуры костей. «Шаркающая походка» животное стирает когти или вообще ставит конечность на «верхнюю поверхность стопы», скуление особенно ночью, грудных конечности без изменений.

Какие патологии имеют схожие симптомы? Дисплазия тазобедренных суставов, разрыв передней крестообразной связки, травмы таза, сдавливание спинного мозга на более высоком уровне (в поясничном и грудном отделе).

Как подтвердить диагноз? Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночного столба позволить увидеть изменения в положении крестца и седьмого поясничного позвонка (LVII).

Рентгенограмма пояснично-крестцового отдела позвоночного столба в боковой проекции. Смещение дужки крестца в позвоночный канал (^), что может приводить к сдавливанию спинномозговых нервов.

Для подтверждения компрессии спинномозговых нервов на данном уровне необходимо выполнить миелографию, КТ или МРТ.

Миелография. Рентгенограммы пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, в боковой и прямой проекциях. Блокирование контрастной колонны на уровне LVII – SI.

МР-томограмма пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, саггитальный срез. Сужение позвоночного канала на уровне LVII – SI, за счет грыжи диска (^) и дужки крестца.

Какова стратегия лечения таких пациентов?

Если у животного отсутствует стойкое улучшение на медикаментозном лечение препаратами группы «аспирина», или динамика вообще не наблюдается, животному рекомендуют выполнить операцию, суть которой заключается в удалении дужки крестца, которая давит сверху, удалении желтой связки, удалении грыжи диска, если она есть и при наличии нестабильности стабилизации позвоночного столба.

Макрофото. Дорсальная ламинэктомия на уровне LVII – SI. Желтая связка (а) перетягивающая поперек спинномозговые нервы (б).

Макрофото. Спинномозговые нервы после дорсальной ламинэктомии на уровне LVII – SI и иссечения желтой связки.

Макрофото. Стабилизация позвоночного столба с помощью четырех кортикальных винтов и костного цемента. Спинномозговые нервы (а).

Когда необходимо выполнять операцию?

Животным, страдающим крестцово-поясничным синдромом, оперативное лечение необходимо рекомендовать при отсутствии стойкой положительной динамики на фоне медикаментозного лечения. Операцию необходимо рекомендовать, когда животное еще может самостоятельно передвигаться! Это сокращает сроки реабилитации таких пациентов и гарантирует полноту восстановления утраченных неврологических функций.

Ролики. Животное с крестцово-поясничным синдромом до операции и через 1,5 мес. после оперативного вмешательства.

В наших клиниках проводятся диагностика и оперативное лечение крестцово-поясничноо синдрома, цены на 30-50% ниже, чем в клиниках Москвы. Оперирует Ягников Сергей Александрович. Записаться на прием можно по телефону 8-915-285-37-21.

Синдром «Конского хвоста» (Cauda Equina)

Синдром «конского хвоста» – это серьезное неврологическое расстройство, сопровождающееся нарушением функций задних конечностей. Клиническая картина заболевания развивается, как правило, очень медленно. Животное теряет активность, неохотно прыгает, плохо преодолевает препятствия. Функция задних конечностей нарушена, движения затруднены. В дальнейшем, если собаке не оказана врачебная помощь, наблюдается потеря чувствительности, парез или параплегия задних конечностей. Мочевой пузырь опорожняется легко, иногда моча подтекает постоянно. Промежностные рефлексы ослаблены или отсутствуют. Кроме того, при осмотре врач может выявить болевую реакцию в области крестца, снижение тонуса анальных мышц (Ниманд Ханс Г., Сутер Петер Ф., 2001). Все это происходит из-за того, что при сужении позвоночного канала и межпозвонковых отверстий, расположенных между седьмым поясничным позвонком и крестцовой костью, происходит сжатие поясничных и крестцовых нервов, расположенных в позвонковом канале ниже окончания спинного мозга. Это, в свою очередь, ведет к появлению характерных неврологических симптомов. Синдром может встречаться у собак любой породы, но основное количество случаев наблюдается у собак крупных пород.

Различают два основных типа синдрома «конского хвоста»:

НПВП — станларт лечения хромоты у собак

Пояснично-крестцовый синдром
У собак средних, крупных и гигантских пород пояснично-крестцовый синдром обусловлен нестабильностью позвонков на уровне LVII-SI, увеличением пояснично-крестцового угла, грыжей диска, гипертрофией желтой связки, спондилезом, спондилитом (рис. 8а-г). Любая из перечисленных причин может вызывать компрессию спинномозговых нервов на уровне LVII-SI, при которой у животных развивается болевой симптом, способный проявляться хромотой тазовых конечностей или парапарезом.

Не рекомендуется к просмотру людям со слабой психикой!

Лечение
Медикаментозная терапия включает назначение НПВП длительным курсом — на 20 суток и более. При подозрении на дискоспондилит — в комбинации с антибиотиками, трапными к костной ткани (цефалоспорины, фторхинолоны). При отсутствии эффекта или при длительной ремиссии заболевания мы рекомендуем дорсальную ламинэктомию со стабилизацией позвонков LVII-SI (рис. 9а-в).

Лечение
Стратегия лечения дисплазии локтевого сустава сложная, и первое место в ней занимает оперативное вмешательство. При изолированном крючковидном отростке рекомендованы латеральный доступ и уда¬ление крючковидного отростка. Мы выполняем операцию в том случае, если просвет между крючковидным отростком и локтевым бугром составляет более 1 мм, а края соприкасающихся поверхностей крючковидного отростка и локтевого бугра имеют неровные, «изъеденные» контуры. Как правило, данной патологии сопутствует фрагментация венечного отростка. Мы выполняем медиальный доступ и остеотомию венечного отростка мини-долотом на 1- 2 мм каудальнее видимой границы повреждения суставного хряща. Более четко определить границу можно на основании КТ, которая показывает изменения не только в хрящевой ткани, но и непосредственно в костнок ткани венечного отростка.
После оперативного лечения мы проводим терапию НПВП в течение 20-25 суток. Медикаментозное лечение может быть дополнено хондропротекторами или протезами синовиальной жидкости (хионат, ферматрон идр.).В периоды клинического ухудшения (при смене погоды, активной нагрузке) животным после операции назначают НПВП на 3-5 суток.

Читайте так же:  Растяжение лапы у собаки лечение

Заключение
Мы рекомендуем включать НПВП в стандарт лечения хромоты (таблица). Отмена препарата при появлении рвоты и/или диареи приводит к самостоятельному купированию данных симптомов.
Необходимо соблюдать дозировку, кратность применения и контролировать стул животного во время прогулок. Если пациент относится к старшей возрастной группе, то перед лечением нужно оценить биохимические и клинические показатели крови. При выраженных изменениях, указывающих на печеночную и/или почечную патологию, следует отказаться от использования НПВП.
Результаты, полученные в ходе клинической работы, убедили нас в необходимости ввести НПВП в стандарт лечения хромоты у собак. Это не только купирует болевой симптом, но и способствует решению ортопедической проблемы на долгие месяцы, а может и навсегда. Это эффективная для животного и комфортная для владельца реабилитация животного после сложных ортопедических и травматологических операций. Однако если видимый эффект отсутствует в течение 5 суток лечения или после курса НПВП отмечен рецидив хромоты, то необходимо провести полную диагностику и, возможно, отдать предпочтение оперативному методу лечения.

Спондилолистез у собак развитие врожденного дефекта и патологии межсуставной части

Спондилолистезом называют соскальзывание последнего поясничного позвонка на первый крестцовый. Причиной у собак смещения является дефект такой структуры, как межсуставная часть дужек позвонка, находящаяся между суставными отростками.

Рентгенография

Рентгенография в боковой и вентродорсальной проекциях позволяет выявить наличие остеофитов замыкательных пластинок. Для визуализации боковых остеофитов замыкательных пластинок могут быть полезны левая и правая косые вентродорсальные укладки с наклоном в 15-30°. На рентгенограммах, сделанных в правильных боковых проекциях, можно попробовать оценить размеры и остеофиты боковых отверстий (кроме последнего поясничного), лежащих вблизи центра пучка рентгеновского излучения.
Рентгенография не дает возможности оценить состояние межпозвонковых отверстий L7-S1, так как не существует укладок и проекций, при которых на проекцию отверстий не накладываются другие части позвонков или кости таза. Рентгенография не позволяет достоверно оценить состояние фасеточных суставов.
Для правильной диагностики сужений фораминальных отверстий нужны томографические методы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это метод визуальной диагностики мягких тканей, метод выбора при исследовании ЦНС. На сегодняшний день диагностика ЦНС без МРТ не представляется возможной.
При обследовании пояснично-крест-цовой области МРТ позволяет выявить такие поражения, как воспаление (дискоспондилит, миелит); дегенеративно-дистрофические поражения межпоз-вонкового диска и степень их влияния на нервные окончания (повреждение нервных корешков при протрузии (рис. 4) или экструзии (рис. 5) межпозвонкового диска); новообразования тел позвонков, нервных корешков; последствия травмы (целостность нервных окончаний и сте-пень их травматизации).
При необходимости оценки динамической компрессии исследование проводится в стресс-укладках.
Основываясь на результатах МРТ-диагностики, врач может определять тактику лечения пациента, прогнозировать исход заболевания.
МРТ ни в коем случае не исключает проведение КТ-исследования. В большинстве случаев заболеваний два метода значимо дополняют друг друга, что позволяет врачу поставить единственно верный диагноз и назначить лечение.

Компьютерная томография (КТ)

Зачастую нативной (без введения контрастного препарата) компьютерной томографии достаточно, чтобы понять причину развития корешкового синдрома. У средних и крупных собак удается визуализировать спинномозговой конус и нервы конского хвоста за счет окружающей их эпидуральной жировой ткани.

КТ позволяет оценить форму и строение костей, наличие зон гиперостоза или участков деструкции, сужение позвоночного канала, размеры межпозвонковых отверстий, наличие и локализацию остеофитов (рис. 6), смещение фрагментов при переломах (рис. 7), смещение и изменение сечения спинного мозга и корешков нервов. В большинстве случаев возможно визуализировать экструзию и протрузию поясничных дисков.

КТ со стресс-укладками позволяет оценить нестабильность позвонков и выявить динамические стенозы.
Контрастирование расширяет возможности КТ в тех случаях, когда причина корешкового синдрома вызвана мягкими тканями. КТ с субарахноидальным контрастированием (КТ-миелография) позволяет визуализировать нервы конского хвоста и оценить его компрессию. С помощью эпидурального контрастирования можно оценить компрессию корешков в боковых отверстиях.

Клиническая картина спондилолистеза

На симптоматику болезни у собак влияет тяжесть патологического процесса. Острый приступ характеризуется появлением болезненности в поясничной области и общим угнетением собаки. Кроме того, боль выявляется во всей задней половине туловища. Речь идет о крестцово-подвздошных и тазобедренных суставах, бедрах, голенях и пр.

Как правило, соскальзывание поясничного позвонка сопровождается спазмом околопозвоночных мышц. Вследствие этого, снижается объем движений. Характерно осторожное перемещение собаки. Это связано с усилением боли. В некоторых случаях при смещении позвонков происходит сдавление нервов. Причиной считается значительный вывих и смещение позвоночных дисков. Это проявляется парезами и параличами.

Электродиагностические методы

Видео (кликните для воспроизведения).

Электродиагностические методы позволяют на ранних сроках выявить повреждение нервных корешков. Связано это с тем, что даже незначительное снижение количества двигательных единиц (комплекс структур, состоящий из α-мотонейронов, аксонов, синапса и мышечных волокон, тесно связанных функционально) отразится на результатах исследования, особенно в сравнении с контралатеральной стороной. Однако электродиагностические методы исследования не дают ответа о причинах поражения.

Источники

Пояснично крестцовый у собак лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here