Укус собаки лечение антибиотиками

Предлагаем ознакомится с тематическим материалом в статье: "укус собаки лечение антибиотиками - 2020" с аргументированными комментариями специалистов и альтернативным мнением.

Укус собаки лечение антибиотиками

Лечение укушенных ран
Дата: 2005-05-25 08:55:00
Тема: Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика

В сообщении представлены характеристики ран, вызванных укусом различных млекопитающих, и приведены основные методы их диагностики и лечения.

Обращения по поводу укушенных ран являются достаточно частыми в амбулаторной хирургической практике. Укушенные раны, как правило, контаминированы различными микроорганизмами, что может приводить к возникновению инфекционного процесса и, в отсутствие медицинской помощи, развитию таких осложнений, как локальный абсцесс, остеомиелит, септический артрит, менингит, удалённые абсцессы и сепсис. Инфекция протекает наиболее тяжело у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Ниже представлены основные характеристики ран, вызванных укусами различных млекопитающих.

Человек

Раны после укуса человека могут возникать при физическом насилии (например, при повреждении кожи зубами при ударе в челюсть) и в процессе сексуальных контактов (так называемые «любовные укусы»). Укусы локализуются преимущественно на пальцах или руках, реже в области шеи, груди, гениталий. Около 30% ссадин на кисти, вызванных ударом о зубы, сопровождаются глубокими повреждениями и развитием инфекций связочного аппарата и костей, особенно при позднем (позднее 24 ч) обращении за медицинской помощью. Бактерии, контаминирующие рану, представлены стрептококками, Staphylococcus aureus, Homophiles spp., Fusobacterium spp., бактероидами и другими анаэробами, а также Eikenella corrodens. Заражение вирусами, такими как вирус гепатита В, вирус гепатита С и ВИЧ, наблюдается значительно реже.

Собаки

Раны после укусов собак контаминированы микрофлорой полости рта данных животных, обычно включающей такие патогены как Pasteurella spp., стрептококки, стафилококки, анаэробные бактерии, и в 2-30% случаев сопровождаются возникновением инфекции. Capnocytophaga canimorsus, грамотрицательная палочка, изредка контаминирующая собачьи (и кошачьи) укусы, может приводить к быстрому развитию потенциально смертельного септического синдрома, особенно у иммунокомпрометированных лиц. При укусе бродячей собакой необходимо помнить о возможности заражения бешенством.

Кошки

Кошачьи укусы наиболее часто представлены колотыми ранами, что затрудняет их обработку. Повреждения локализуются преимущественно на руках и предплечьях и в 2/3 случаев сопровождаются развитием инфекции. Приблизительно в 75% случаев инфекция вызывается представителями Pasteurella spp., в числе других возбудителей — широкий спектр аэробных и анаэробных микроорганизмов. Болезнь кошачьей царапины может возникать на месте нанесённого кошкой или собакой укуса или царапины. Инфекция вызывается Bartonella henselae и проявляется возникновением эритематозной папулы (как правило, через 3-10 дней после травмы), регионарным лимфаденитом и общеинфекционной симптоматикой. Заболевание разрешается через 2 месяца, однако, в ряде случаев может осложняться развитием пневмонии, энцефалита или гепатита, редко патологией органа зрения.

Грызуны

Укусы мелких грызунов, таких как мыши, крысы, хомяки и морские свинки, могут быть контаминированы целым рядом микроорганизмов, включая представителей Pasteurella spp. и Streptobacillus moniliformis (вызывает «лихорадку крысиного укуса»). Укус белки предположительно может приводить к заражению тифом или туляремией.

Другие животные

Укусы лошадей, ослов, свиней и овец могут быть инфицированы представителями Acinetobacillus spp., Pasteurella spp., стафилококками, стрептококками и анаэробными бактериями. Укусы хорьков контаминированы Staphylococcus aureus. С укусом летучих мышей передаётся бешенство. Укусы верблюдов приводят к инфицированию представителями Pseudomonas spp., стафилококками и стрептококками, а также Clostridium tetani. Укусы обезьян инфицированы преимущественно бактероидами, фузобактериями, стафилококками, стрептококками и E.сorrodens. С укусом макак может передаваться вирус герпеса B (Herpesvirus simiae), приводящий к развитию быстро прогрессирующего энцефаломиелита, летальность при котором достигает 70%.

Диагностика и лечение

При первичном обращении производится сбор анамнеза (время укуса и вид животного), забор мазков для бактериологического исследования и первичная хирургическая обработка раны. При наличии системных признаков инфекции проводится также забор крови для выявления аэробных и анаэробных возбудителей. При контаминации раны почвой, растительными фрагментами или водой из прудов, озер, аквариумов, а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями выполняется бактериологическое исследование на микобактерии и грибы. При укусе человеком необходимо также провести обследование на инфицирование вирусом гепатита B и ВИЧ. Другие клинические и инструментальные исследования выполняются по показаниям (например, рентгенография или УЗИ при подозрении на вовлечение в процесс костей, суставов или наличие в ране инородного тела).

Обработка раны заключается в промывании физиологическим раствором или водой, при неглубоком повреждении возможно использование антисептиков (перекись водорода или повидон иодин). Ушивание ран рекомендуется при свежих (менее 6 часов) предположительно не инфицированных процессах, а также в косметических целях (на лице). Отсроченное ушивание раны (через 3-5 дней) применяются при укусах давностью более 6-8 ч, локализующихся в области конечностей и сопровождающихся размозжением тканей.

Показаниями к госпитализации являются лихорадка, сепсис, прогрессирующий целлюлит, выраженный отёк или повреждение тканей, потеря функции конечности, иммунодефицитное состояние пациента, а также инфицирование опасными инфекциями (например, Herpesvirus simiae), при которых пациенты должны содержаться в карантине.

Назначение профилактической антибактериальной терапии показано при укусах человеком, кошками или осложнённых укусах собаками, а также при локализации процесса в области конечностей, гениталий и лица, тяжёлой степени повреждения, вовлечении в патологический процесс костей и суставов или локализации укуса вблизи протезированного сустава и у пациентов с иммунодефицитными состояниями различного генеза.

Выбор антибактериального препарата проводится на основании данных бактериологического исследования. До получения его результатов препаратом выбора является амоксициллин/клавуланат (625 мг 3 раза в сутки для взрослых). При аллергии на пенициллины возможно назначение метронидазола в комбинации с доксициклином при укусах кошек и собак. При укусах человека также может использоваться метронидазол в комбинации с эритромицином, однако предпочтительным является применение ципрофлоксацина в комбинации с клиндамицином. При тяжёлом характере инфекции антибиотики вводятся внутривенно, длительность терапии зависит от клинической динамики.

Профилактическая противовирусная терапия (вирус гепатита B, ВИЧ, бешенство и Herpesvirus simiae) проводится при подозрении на возможность заражения согласно стандартным схемам. Профилактика столбняка (противостолбнячная вакцина и противостолбнячный иммуноглобулин) проводится при отсутствии у пациента подтверждённого иммунологического анамнеза (т.е. данных и сроках проведения плановой иммунопрофилактики столбняка). При наличии риска заражения гепатитами или ВИЧ наблюдение за пациентом должно продолжаться не менее 3 месяцев.

Читайте так же:  Понос у собаки причины и лечение

Managing bites from humans and other mammals.

Лечение укушенных ран

Обращения по поводу укушенных ран являются достаточно частыми в амбулаторной хирургической практике. Укушенные раны, как правило, контаминированы различными микроорганизмами, что может приводить к возникновению инфекционного процесса и, в отсутствие медицинской помощи, развитию таких осложнений, как локальный абсцесс, остеомиелит, септический артрит, менингит, удалённые абсцессы и сепсис. Инфекция протекает наиболее тяжело у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Ниже представлены основные характеристики ран, вызванных укусами различных млекопитающих.

Человек

Раны после укуса человека могут возникать при физическом насилии (например, при повреждении кожи зубами при ударе в челюсть) и в процессе сексуальных контактов (так называемые «любовные укусы»). Укусы локализуются преимущественно на пальцах или руках, реже в области шеи, груди, гениталий. Около 30% ссадин на кисти, вызванных ударом о зубы, сопровождаются глубокими повреждениями и развитием инфекций связочного аппарата и костей, особенно при позднем (позднее 24 ч) обращении за медицинской помощью. Бактерии, контаминирующие рану, представлены стрептококками, Staphylococcus aureus, Homophiles spp., Fusobacterium spp., бактероидами и другими анаэробами, а также Eikenella corrodens. Заражение вирусами, такими как вирус гепатита В, вирус гепатита С и ВИЧ, наблюдается значительно реже.

Собаки

Раны после укусов собак контаминированы микрофлорой полости рта данных животных, обычно включающей такие патогены как Pasteurella spp., стрептококки, стафилококки, анаэробные бактерии, и в 2-30% случаев сопровождаются возникновением инфекции. Capnocytophaga canimorsus, грамотрицательная палочка, изредка контаминирующая собачьи (и кошачьи) укусы, может приводить к быстрому развитию потенциально смертельного септического синдрома, особенно у иммунокомпрометированных лиц. При укусе бродячей собакой необходимо помнить о возможности заражения бешенством.

Кошки

Кошачьи укусы наиболее часто представлены колотыми ранами, что затрудняет их обработку. Повреждения локализуются преимущественно на руках и предплечьях и в 2/3 случаев сопровождаются развитием инфекции. Приблизительно в 75% случаев инфекция вызывается представителями Pasteurella spp., в числе других возбудителей — широкий спектр аэробных и анаэробных микроорганизмов. Болезнь кошачьей царапины может возникать на месте нанесённого кошкой или собакой укуса или царапины. Инфекция вызывается Bartonella henselae и проявляется возникновением эритематозной папулы (как правило, через 3-10 дней после травмы), регионарным лимфаденитом и общеинфекционной симптоматикой. Заболевание разрешается через 2 месяца, однако, в ряде случаев может осложняться развитием пневмонии, энцефалита или гепатита, редко патологией органа зрения.

Грызуны

Укусы мелких грызунов, таких как мыши, крысы, хомяки и морские свинки, могут быть контаминированы целым рядом микроорганизмов, включая представителей Pasteurella spp. и Streptobacillus moniliformis (вызывает «лихорадку крысиного укуса»). Укус белки предположительно может приводить к заражению тифом или туляремией.

Другие животные

Укусы лошадей, ослов, свиней и овец могут быть инфицированы представителями Acinetobacillus spp., Pasteurella spp., стафилококками, стрептококками и анаэробными бактериями. Укусы хорьков контаминированы Staphylococcus aureus. С укусом летучих мышей передаётся бешенство. Укусы верблюдов приводят к инфицированию представителями Pseudomonas spp., стафилококками и стрептококками, а также Clostridium tetani. Укусы обезьян инфицированы преимущественно бактероидами, фузобактериями, стафилококками, стрептококками и E.сorrodens. С укусом макак может передаваться вирус герпеса B (Herpesvirus simiae), приводящий к развитию быстро прогрессирующего энцефаломиелита, летальность при котором достигает 70%.

Диагностика и лечение

При первичном обращении производится сбор анамнеза (время укуса и вид животного), забор мазков для бактериологического исследования и первичная хирургическая обработка раны. При наличии системных признаков инфекции проводится также забор крови для выявления аэробных и анаэробных возбудителей. При контаминации раны почвой, растительными фрагментами или водой из прудов, озер, аквариумов, а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями выполняется бактериологическое исследование на микобактерии и грибы. При укусе человеком необходимо также провести обследование на инфицирование вирусом гепатита B и ВИЧ. Другие клинические и инструментальные исследования выполняются по показаниям (например, рентгенография или УЗИ при подозрении на вовлечение в процесс костей, суставов или наличие в ране инородного тела).

Обработка раны заключается в промывании физиологическим раствором или водой, при неглубоком повреждении возможно использование антисептиков (перекись водорода или повидон иодин). Ушивание ран рекомендуется при свежих (менее 6 часов) предположительно не инфицированных процессах, а также в косметических целях (на лице). Отсроченное ушивание раны (через 3-5 дней) применяются при укусах давностью более 6-8 ч, локализующихся в области конечностей и сопровождающихся размозжением тканей.

Показаниями к госпитализации являются лихорадка, сепсис, прогрессирующий целлюлит, выраженный отёк или повреждение тканей, потеря функции конечности, иммунодефицитное состояние пациента, а также инфицирование опасными инфекциями (например, Herpesvirus simiae), при которых пациенты должны содержаться в карантине.

Назначение профилактической антибактериальной терапии показано при укусах человеком, кошками или осложнённых укусах собаками, а также при локализации процесса в области конечностей, гениталий и лица, тяжёлой степени повреждения, вовлечении в патологический процесс костей и суставов или локализации укуса вблизи протезированного сустава и у пациентов с иммунодефицитными состояниями различного генеза.

Выбор антибактериального препарата проводится на основании данных бактериологического исследования. До получения его результатов препаратом выбора является амоксициллин/клавуланат (625 мг 3 раза в сутки для взрослых). При аллергии на пенициллины возможно назначение метронидазола в комбинации с доксициклином при укусах кошек и собак. При укусах человека также может использоваться метронидазол в комбинации с эритромицином, однако предпочтительным является применение ципрофлоксацина в комбинации с клиндамицином. При тяжёлом характере инфекции антибиотики вводятся внутривенно, длительность терапии зависит от клинической динамики.

Профилактическая противовирусная терапия (вирус гепатита B, ВИЧ, бешенство и Herpesvirus simiae) проводится при подозрении на возможность заражения согласно стандартным схемам. Профилактика столбняка (противостолбнячная вакцина и противостолбнячный иммуноглобулин) проводится при отсутствии у пациента подтверждённого иммунологического анамнеза (т.е. данных и сроках проведения плановой иммунопрофилактики столбняка). При наличии риска заражения гепатитами или ВИЧ наблюдение за пациентом должно продолжаться не менее 3 месяцев.

Читайте так же:  Бактериальные болезни собак и кошек

Managing bites from humans and other mammals.

Какие антибиотики принимать при укусе собаки

Автор: Administrator · Июль 23, 2013

Когда человека кусает собака, он должен принять определенные шаги. Одним из таких шагов, является получение антибиотика, чтобы помочь организму в борьбе с потенциальной инфекцией от всех бактерий, которые могут быть найдены в пасти собаки.

Если укус собаки небольшой или не особенно сильный (например, случайный укус во время игры), можно применить общие антибиотики, такие как крема и спреи, их должно быть достаточно, чтобы помочь предотвратить инфекцию. Важно сначала промыть укус холодной водой, чтобы избавиться от слюны и прочего мусора. Высушить место укуса, а затем применить общий антибиотик.

Если укус собаки довольно глубокий, или если рана уже заражена, потому что не было принято достаточного ухода, когда укус был впервые получен, то пациенту, скорее всего, нужно провести лечение антибиотиками. Амоксициллин является общим антибиотиком, который может быть использован для борьбы с инфекцией укусов собак и других ран. Пострадавшему необходимо принимать по одной таблетке амоксициллина каждые 4-6 часов (с пищей, если это возможно).

Пациенты, которые не могут принять амоксициллин из-за лекарственной аллергии, могут использовать тетрациклин. Тетрациклин включает в себя другие производные препараты доксициклин и миноциклин, которые являются антибиотиком и их обычно дают взрослым жертвам укусов собак, которые не могут принимать пенициллин. Есть некоторые ограничения, такие как беременность или если вы принимаете другие лекарства, в этом случае вы должны посоветоваться с врачом для составления рецепта для определения конкретного антибиотика.

Уколы от бешенства человеку после укуса собаки

Пострадать от нападения агрессивного животного, в том числе собаки, может каждый человек. Кроме травм, зачастую очень тяжелых, возникает угроза заражения вирусом смертельной болезни. Вакцинация, уколы от бешенства человеку после укуса собаки, — единственный способ спасти человеку жизнь.

Угроза заболевания бешенством

Опасное заболевание передается через укус бешеной собаки, вследствие которого инфицированная слюна попадает в рану. Другой путь заражения может быть через ссадину, если животное, например, лижет руки хозяина. Прививка после укуса собаки — единственный действенный способ защиты от опаснейшего заболевания.

Вирус, оказавшись в организме человека, проникает в кровеносную систему, распространяется с кровотоком, добирается до головного мозга, поражает центральную нервную систему.

Особенность патологии проявляется в том, что в инкубационный промежуток времени от одной до восьми недель заболевание может никак не проявляться, а затем через стремительное развитие привести свою жертву к мучительной гибели. Больная бешенством собака тоже умирает.

Как быстро патология заявит о себе, зависит от обширности раны, локализации травмы. Только срочная вакцинация при укусе собаки может спасти человека, укушенного в область шеи, лица. При травмах конечностей развитие болезни протекает более медленно.

Симптомы осложнений

Отделаться от собачьего нападения амбулаторным наблюдением — большая удача. Даже через плотную одежду на теле остается обширная гематома после укуса собаки. Методы лечения врач подбирает индивидуально, с учетом возможных осложнений.

После остановки кровотечения открытая рана иногда сочится, образуется отек и покраснение. Вокруг повреждения появляется сыпь, кожа чешется, иногда немеет. Симптомы отражают зарождение воспалительной реакции. Местные проявления через несколько часов дополняют выделения из раны с характерным запахом.

Общее состояние организма характеризует выраженная слабость, лихорадка, усиление боли. Медицинский контроль необходим для минимизации тяжелых осложнений.

Заражение бешенством и столбняком проявляется на ранних стадиях, в течение 1−10 дней, сходными симптомами:

  • усиленной болезненностью на месте укуса;
  • повышением температуры тела;
  • головной болью;
  • раздражительностью;
  • потерей аппетита;
  • состоянием тревоги, тоски;
  • бессонницы.

Чем ближе укус к головному мозгу, тем быстрее и очевиднее наблюдается клиническая картина инфекционного поражения. Развитие столбняка идет по пути напряжения и судорог мускулатуры, от мимических мышц в начале процесса до скелетных при системном поражении. Развитие бешенства отражает потерю контроля человека над собой, так как поражена центральная нервная система. Сбой в работе жизненно важных органов приводит пострадавшего к гибели.

Антибиотики при укушенных ранах

Инфекции с участием анаэробов бывают, обычно, полимикробными и требуют одновременного назначения нескольких антибактериальных препаратов. Применять антибиотики следует, как правило, в максимальных дозах. Одним из самых активных и обладающих широким спектром воздействия на анаэробов антибиотиком является клиндамицин, но к нему не чувствительны некоторые бактероиды. Аминогликозиды не активны против анаэробных грамотрицательных палочек, их даже добавляют в питательные среды для выращивания бактероидов. Практически все штаммы анаэробов подавляем рифампицин.

Метроиидазол — метаболический яд для многих анаэробов (в том числе и для бактероидов). К метронидазолу близки по действию и другие имидазолы (орнидазол, тинидазол, ниридазол).

Из-за смешенного характера инфекции, отмечается низкая чувствительность основных возбудителей к цефалоспоринам I поколения, линкосамидам, макролидам, пенициллину, оксациллину.

Препаратом выбора при укусах животных и человека является амоксиклав. В данной литературе предложены следующие схемы ангибиотикотерапии укушенных ран:

при укусах собак: амоксиклав;

  • фторхинолоны + линкосамиды или + ко-тримоксазол; цефуроксим + метронидазол; ко-тримоксазол + клиндамицин;
  • укусы человека: амоксиклав; другие ингибиторозащищеиные пенициллины;
  • цефуроксим + клиндамицин или + метронидазол; цефотаксим + клиндамицин или + метронидазол; ципрофлоксацин; имипенем; ко-тримоксазол;
  • укусы кошки: амоксиклав; цефуроксим; доксициклин; цефуроксим + клиндамицин или + метронидазол; имипенем;
  • укусы свиньи: цефтриаксон; цефотаксим; имипенем;
  • укусы крысы: доксициклин;
  • целлюлит после укусов кошек или собак, вызванный пастереллами;
  • бензилпенициллин; тетрациклин; доксициклин; амоксиклав.

К цефалоспоринам II поколения и ко-тримоксазолу чувствительно большинство этиологически значимых микроорганизмов, за исключением анаэробов. Основу терапии должен составлять пероральный прием антибиотиков. При тяжелых инфекциях показана парентеральная антибиотикотерапия, затем при улучшении состояния переход на пероральный прием.

Французскими авторами A. Strady ct al. (1988) с 1970 по 1987 г.г. проанализированы результаты лечения 5116 пациентов с укушенными ранами, освещены эпидемиологические аспекты и риск развития инфекции, проведена оценка реального эффекта от терапии и профилактических мер, обычно применяемых в таких случаях. Авторами выявлено, что риск развития инфекции при различных укушенных ранах составлял около. 30% и он увеличивается при пастереллезе в случае кошачьих укусов. Простые и четкие советы по предотвращению инфекции в укушенной ране авторам дать не удалось, так как назначение профилактической антибиотикотерапии и наложение первичных швов (в проанализированных случаях) не давали явного уменьшения риска развития инфекции.

Читайте так же:  Ребенок собака болезнь

R. Thrilby, J. Blair (1983) провели исследование с оценкой эффективности профилактической антибиотикотерапии при лечении 499 пациентов с небольшими рваными ранами (часть из них укушенные). По мнению авторов, профилактическое назначение антибиотиков не уменьшило случаев развития инфекции.

Меры первой помощи

Важно знать, чем обработать рану после укуса собаки для минимизации последствий. Первые действия должны быть направлены на удаление слюны, попавшей на кожу, место повреждения на теле пострадавшего:

  1. По возможности зону прокола сжимают для выделения крови, с которой выходит часть патогенных бактерий. Далее поврежденный участок нужно промыть проточной водой с добавлением хозяйственного мыла. Щелочная среда помогает избавиться от многих патогенных микроорганизмов. Именно это простое средство зачастую весьма эффективно снижает риск заражения вредоносными вирусами, бактериями. Вода не должна быть очень теплой — это усиливает кровотечение, очень холодной — вызывает мышечный спазм.
  2. Прежде чем лечить раны от укуса собаки, необходима антисептическая обработка участка доступным аптечным средством — перекисью водорода 3%.
  3. Затем сделать повязку с хлоргексидином или фурацилином. Если опухла и покраснела рука, то салфетку следует намочить гипертоническим раствором (1 столовая ложка на стакан кипяченой воды) два раза в день.

Многие задаются вопросом, можно ли укусы от собаки мазать йодом. Лучше использовать средство «Йоддицерин», которым проводят обработку раны по периферии для бактерицидного, противовоспалительного, местнообезболивающего эффекта.

Сильное кровотечение уменьшают возвышенным положением конечности либо наложением жгута, повязки. Непосредственно на рану накладывают стерильную салфетку. Если ее не оказалось, то используют чистую хлопчатобумажную ткань. Повязка не должна быть тугой, давящей. Для уменьшения боли нужно принять аптечный анальгетик, полезно приложить холодовый компресс.

Мазь для заживления ран после укуса собаки не используется в качестве меры первой помощи. Раны нельзя прижигать, закладывать глубоко в полость вату, бинты.

До того, как лечить укус собаки в домашних условиях, важно посетить травматологический пункт, где проведут профессиональную обработку раны, антирабическую вакцинацию, при необходимости введут сыворотку против столбняка. Врач даст рекомендации, чем лечить рану после укуса собаки.

Ограничения после вакцинации

После введения антирабического препарата важно соблюдать определенные правила:

  • не принимать алкогольные напитки в течение 6 месяцев. Нарушение запрета приводит к нервным припадкам, приступам эпилепсии;
  • избегать переохлаждения, перегрева под солнечными лучами.

Особые требования предъявляются к поведению пациента в первое время после вакцинации. Организм испытывает нагрузку, когда ставится прививка от укуса собаки.

Что нельзя делать в день вакцинации? Запрещен контакт с водой в любых формах.

Нарушение приводит к ухудшению самочувствия в виде общей слабости, озноба, повышения температуры, а в тяжелых случаях проявлению острой аллергической реакции вплоть до анафилактического шока.

Проведение вакцинации от бешенства — ответственное мероприятие, от которого зависит жизнь человека. Своевременное обращение за помощью, правильное поведение после укуса помогает справиться пострадавшему с тяжелым недугом.

Применение антибиотиков при укушенных ранах

Целесообразность применения антибиотиков при укушенных ранах — это один из спорных вопросов в лечении ран.

Фото: Википедия

Особенности вакцинации

Современные методы постановки прививок изменились в сравнении с теми, что были еще 10−15 лет назад. Страхи, что колят при укусе собаки 40 инъекций, уже беспочвенны. Прививка от бешенства при укусе собаки включает сегодня шесть инъекций. Разработаны несколько схем вакцинации для разных случаев обращения пострадавших.

После нападения собаки

График вакцинации непосредственно после нанесения травмы бешеным животным следующий:

  • первая прививка против укуса собаки ставится в день получения травмы — 0 день;
  • повторная вакцинация проводится на третьи сутки;
  • далее ставят инъекцию в конце первой недели после получения травмы — на 7 день;
  • повторная вакцинация в конце второй недели от дня нападения — на 14 день;
  • укол на 30-е сутки после обращения;
  • последняя инъекция на 90-й день.

Данная схема обеспечивает выработку стойкого иммунитета против вируса на один год.

Видео (кликните для воспроизведения).

В случае если пострадавший получал вакцину в течение текущего года, сроки прививки от бешенства после укуса собаки несколько иные:

  • в день обращения — 0 день;
  • на третий день;
  • спустя 7 дней после получения травмы.

В период вакцинации важно убедиться, что напавший пес действительно поражен бешенством.

По возможности следует наблюдать за животным, выявлять признаки заболевания:

  • агрессивное поведение;
  • повышенное слюноотделение, выпадение языка;
  • отказ от воды и пищи;
  • стремление собаки забиться в темный угол, подальше от яркого света;
  • вместо лая вой и скуление.

Если подозрение на бешенство животного не подтвердилось, то спустя 10−12 дней вакцинацию прекращают.

Профилактическая прививка

Лицам из группы риска по специфике профессиональной деятельности, не только делают уколы при укусе собаки, но и в период без нападения животных для выработки устойчивого иммунитета.

Схема профилактической вакцинации:

  • укол в день обращения;
  • прививка на 7-й день;
  • инъекция на 30-й день;
  • ревакцинация через год после обращения;
  • разовое введение вакцины каждые три года.

Прививки оказывают наибольший эффект в период, когда не проявились первые симптомы заболевания. Продолжительность инкубационного вызревания составляет от 10 до 90 дней. Важна своевременная прививка от укуса собаки, что нельзя упустить по легкомыслию. Цена ошибки слишком высока.

Лечение

В условиях стационара обработка раны при укусе собаки проводится намного тщательнее, чем в домашних условиях. Медики оценивают тяжесть травмы с учетом индивидуальных особенностей организма пострадавшего, локализации укуса, масштабов повреждения. Только врачи определяют характер терапии, серьезность раны.

Глубокие раны подлежат первичной хирургической обработке под местной или общей анестезией:

  • удалению сгустков крови, инородных предметов, мертвых тканей;
  • ушиванию нервов, поврежденных сосудов при массивном кровотечении;
  • восстановлению целостности поврежденных мышц, сухожилий;
  • глубокой санации раны антисептическими препаратами.

Небольшие раны не зашивают, на обширные повреждения накладывают первичные швы с обязательной дренажно-промывной системой.

Читайте так же:  Энтерит у собак симптомы лечение в домашних

Экстренная антирабическая вакцинация проводится с учетом выяснения истории прививок либо при отсутствии данных. Курс состоит из 6 уколов в плечо: в день обращения, далее по схеме до 90 дня. Положительная информация о покусавшей собаке, не зараженной бешенством, может прервать проведение вакцинации.

Пострадавший должен быть готов к госпитализации, так как контроль состояния укушенного в первые дни очень важен для благоприятного исхода лечения.

Диагностические мероприятия включают:

  • мазки для бактериологического исследования;
  • анализ крови на выявление возбудителей инфекции;
  • УЗИ, рентгенологическое исследование для установления целостности костей, суставов, наличия инородных тел в ране.

При необходимости проводят капельницу с антибиотиками, назначают лечение в барокамере по насыщению кислородом для профилактики столбняка, газовой гангрены.

Проведенные мероприятия по назначению врача показывают, насколько длительной будет дальнейшая терапия, какие методы заживления ран наиболее эффективны для конкретного пациента.

Когда произошел небольшой укус собаки, лечение в домашних условиях проводится препаратами по назначению врача, средствами народной медицины в качестве дополнения к традиционным методам.

Прежде чем обработать укус собаки в домашних условиях компрессом, настоем трав, нужно заручиться одобрением лечащего врача. Важно соблюдать гигиену раны, ежедневно менять повязки, накладывать заживляющую мазь от укуса собаки. Рекомендуется не мочить водой место повреждения, не срывать присохшие бинты. Для профилактики воспаления используют: мирамистин, 1% раствор Диоксидина, синтомициновую эмульсию или мазь Левомеколь.

Особенности укусов

Количество нападений собак существенно возрастает в летний период. По статистике агрессию проявляют чаще домашние питомцы, чем бездомные псы. Владельцы собак бойцовских, служебных пород зачастую не готовы уделять питомцу достаточно внимания, не обладают знаниями для воспитания послушного компаньона. Обработка раны после укуса собаки не всегда возможна в домашних условиях, пострадавшим требуется медицинская помощь.

Виды укусов

Сдавление тканей у собаки при укусе бывает поверхностным — животное как бы предупреждает о недовольстве в общении. Целостность кожного покрова практически не нарушается, остается только синяк от укуса собаки. Такие раны без осложнений излечиваются достаточно быстро, но ребенку могут причинить психологическую травму. Хотя болит рука после укуса собаки недолго, неприятное воспоминание, испуг сохраняются в памяти надолго.

Колотые повреждения от клыков животного, рваные раны диагностируют как укус собаки, код по МКБ 10. W54. Клиническая картина связана с глубоким повреждением мягких тканей, тяжелые случаи отражают повреждения связок, суставов, костей.

Каждая разновидность ранения имеет свои негативные последствия. Колотые раны по причине глубины поражения плохо поддаются обработке, создают анаэробные условия для патогенных видов микроорганизмов, что приводит к тяжелым осложнениям.

Помощь при укусе собаки в домашних условиях может быть только первичной, далее обязательно обращение в травматологический пункт.

Собаки чаще всего хватают челюстями взрослых людей за лодыжки, кисти, предплечья. Укус собаки на руке отражает вероятность инфицирования раны до 60%. У детей бывают повреждения головы, шеи, лица, что значительно опаснее, травмы несут угрозу жизни ребенка в 90% случаев.

Любой укус животного вызывает угрозу инфицирования раны — попадания вирусов и бактерий, вызывающих смертельно опасные заболевания.

Опасные последствия

От силы, области поражения, состояния здоровья животного зависит тяжесть травмы, ее вероятные последствия для пострадавшего:

  1. Психологическая травма — наибольший риск несет детям, беременным женщинам, пожилым людям. Важна не только обработка укуса собаки, но профилактика шокового состояния, угрозы прерывания беременности, сердечного приступа у пациентов. Реабилитация пострадавших может длиться годы.
  2. Кровопотеря — попадание укуса в крупные артериальные узлы, обширные рваные раны приводят к развитию кровотечения, в том числе внутреннего. Иногда эффективная помощь возможна только в условиях стационара.
  3. Воспаление укуса — раневая инфекция приводит к местным гнойным процессам, иногда к общему заражению крови, сепсису. Последствия укуса собаки за кисть без должного лечения становятся системными для всего организма. Источником патогенных организмов является, чаще всего, слюна животного, кожные покровы потерпевшего, внешняя среда. От состояния иммунной системы человека зависит время развития воспалительной реакции — от 8 до 24 часов.
  4. Заражение бешенством, столбняком — самые тяжелые заболевания, приводящие к летальному исходу пострадавшего. Вирус бешенства передается через слюну больного животного, попавшую даже в небольшую рану. Признаки заболевания не всегда заметны у животных, так как симптомы проявляются спустя 8−10 дней.

Коварство заражения — в скрытом инкубационном периоде. Человеку представляется достаточной домашняя обработка раны при укусе собаки, но проявление болезни спустя несколько месяцев станут необратимыми.

Возбудитель столбняка присутствует в почве, многих загрязнениях, легко попадает в рану. Отсутствие вакцинации против заболевания за 5 лет — основание для срочной профилактической прививки.

Список последствий велик, так как многие факторы влияют на состояние пациента после укуса собаки. Опухла рука, что делать, чем лечить — подобные вопросы лучше задавать врачу-травматологу, чем искать ответ у друзей-собаководов.

Противопоказания и побочные эффекты

В отношении профилактических прививок существуют ограничения для отдельных категорий пациентов:

  • беременных женщин;
  • лиц с обострениями хронических заболеваний;
  • больных онкологическими заболеваниями.

Ограничения действуют при индивидуальной непереносимости компонентов вакцины, склонности к острым аллергическим реакциям на вводимые вещества.

Решение об отказе от вакцинации для профилактической цели не критично, но в случае укуса бешеной собаки может стоить человеку жизни.

Лечение антирабической вакциной не всегда переносится без проявления побочных эффектов, с этим приходится мириться, потому что ставят при укусе собаки укол по жизненным показаниям.

Иногда проявляются негативные реакции:

  • кожный зуд;
  • отечность на месте введения препарата;
  • повышение температуры до 38 °C;
  • головные, мышечные боли;
  • слабость;
  • увеличение лимфатических узлов.

Причина — прививка от укуса собаки. Побочные эффекты, как и у других препаратов, к сожалению, возможны.

Наиболее тяжелые формы проявляются в виде:

  • крапивницы;
  • лихорадки;
  • сбоя в работе вегетативной системы;
  • отека Квинке;
  • анафилактического шока.

Выбор: прививка после укуса собаки, побочные действия либо развитие заболевания, летальный исход — решение принимает пациент.

Опасность укушенных ран

К сожалению, большое количество больных с укушенными ранами обращается за медицинской помощью более чем через 24 часа с момента получения повреждения, с уже имеющимися признаками нагноения раны. При лечении больных с острой гнойной хирургической инфекцией использование антибактериальных средств является важной частью комплексного лечения.

Читайте так же:  Какие болезни передаются от собаки к человеку

В настоящее время установлено, что у 30% больных при лечении антибиотиками возникают побочные реакции и осложнения — от аллергии до анафилактического шока с летальным исходом, отмечается токсическое действие антибиотиков на различные органы и ткани. Нерациональное применение антибиотиков приводит к резистентности к ним у микроорганизмов.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Укус собаки — лечение и как долго заживает

Ежегодно тысячи людей обращаются к врачам с травмами, полученными вследствие нападений собак. Агрессию проявляют бродячие животные, домашние питомцы, жертвами которых часто становятся маленькие дети. Лучше знать заранее, как дорого обходится укус собаки, лечение и как долго заживает травма, чтобы не рисковать своим здоровьем, оберегать от опасности детей.

МКБ 10

Укушенная рана — T14.114.1

Пациентам с укушенными ранами антибиотики назначают с профилактической целью и при уже развившихся инфекционных осложнениях. Важность профилактической антибиотикотерапии при укушенных ранах исследована в небольшом количестве работ. К сожалению, крупных рандомизированных исследований с позиций доказательной медицины не проводилось, рекомендует профилактическое назначение антибиотиков при ранах с высоким риском развития инфекции (кошачьи укусы, раны конечностей, человеческие укусы).

Первая помощь

Незамедлительное обращение в травматологический пункт — первая мера, которую необходимо предпринять после нападения собаки. Какие прививки делают при укусе собаки, расскажет врач при осмотре пациента.

Первая помощь включает:

  • сжатие раны для усиленного кровопускания — с выходом крови удаляются опасные бактерии, вирусы;
  • промывание раны проточной водой для максимального устранения токсичной слюны животного;
  • намыливание хозяйственным мылом места укуса — щелочь, входящая в состав, отлично борется с инфекциями, попавшими во время контакта с животным;
  • обработка раны, участков окраины антисептическим средством — применяют перекись водорода 3%, растворы «Фурацилин», «Хлоргексидин», «Мирамистин»;
  • нанесение на зону поражения мази с антибактериальными свойствами — «Банеоцин», «Гентаксан», «Бетаин». Если рана большая и требует зашивания, то мазь не накладывают;
  • наложение стерильной салфетки и нетугая перевязка раны;
  • прикладывание холода в виде завернутого в плотную ткань льда.

Обязательная вакцина от укуса собаки включает антистолбнячную сыворотку, антирабический препарат от бешенства.

Лечение укушенных ран

Антибактериальная терапия для профилактики инфекции, возникающей в результате укуса животными должна быть своевременной и назначаться в течение 12 часов со времени укуса. При этом спектр активности выбранного антибиотика должен охватывать большую часть потенциальных возбудителей инфекции, находящихся в ротовой полости укусившего животного или человека, а также бактерий, возможно, попавших из окружающей среды или с поверхности кожи жертвы.

Группа риска

Прививка от бешенства человеку после укуса собаки жизненно необходима:

  • если слюна зараженного животного попала на поврежденную кожу;
  • в случае смерти собаки спустя 5−7 дней после совершенного укуса;
  • при контакте собаки с дикими животными;
  • если травмы получены от бродячих псов.

Группу риска составляют лица, профессии которых включают работу, контакты с различными животными, в том числе собаками, — ветеринары, лесники, специалисты по отлову бродячих собак. Данная категория пациентов чаще обращается к врачам с вопросами: сколько уколов делают при укусе собаки, обязательно ли делать уколы после укуса собаки.

Не делают прививку укушенному, если животное было привито от бешенства, наблюдения за собакой не выявили никаких отклонений в здоровье четвероного питомца спустя 10 дней после совершенного укуса.

Виды вакцины и несовместимость с другими препаратами

При укусах собак необходимо сделать прививку против бешенства, для которой используют вакцину Рабипур, препарат с большой эффективностью. Применяется как для лечения бешенства, так и для профилактики заболевания.

Концентрированная культуральная антирабическая вакцина (КоКАВ) производится в виде порошка. Разовая доза составляет 1 мл (2,5 МЕ) приготовленного раствора для инъекции. Современный препарат удовлетворяет требованиям удобства применения, низкой себестоимости, уменьшения побочных эффектов.

Куда делают уколы при укусе собаки при современных методах лечения? Что вводят? Лицам, склонным к аллергическим реакциям, в первую очередь вводят антигистаминный препарат с иммуноглобулином.

Пациентам в течение 30 минут ставят инъекцию КОКАВ 2,5 МЕ в дельтовидную мышцу плеча, детям до 2 лет — в верхний переднебоковой участок поверхности бедра. Уколы КОКАВ в ягодицы не эффективны.

Механизм действия антирабической вакцины и иммуноглобулина в борьбе с бешенством различается. Вакцина направлена на выработку иммунитета. Но пока организм вырабатывает антитела, требуется немедленная защита, которую дает иммуноглобулин в борьбе с вредоносными микробами.

Антирабический иммуноглобулин представлен препаратами двух видов:

Первая разновидность создана на основе сыворотки из крови лошади, вторая — донорской крови человека, привитого антирабической вакциной. Гомологическое средство более эффективно, чем препарат животного происхождения, дозировка требуется вдвое меньше.

Вводимые донорские антитела после инъекции антирабического иммуноглобулина действуют немедленно.

После введения препарата врач наблюдает за пациентом 30 минут, чтобы не допустить проявлений острой аллергии, резкого ухудшения состояния.

Антирабический иммуноглобулин представлен препаратами двух видов:

  • для укрепление иммунитета;
  • для химиотерапии;
  • для лучевой терапии;
  • глюкокортикостероидами.

Решение о корректировке терапевтического курса в связи с необходимостью введения антирабической вакцины принимает лечащий врач, рабиолог или травматолог.

Реабилитация

Длительность восстановительного процесса зависит от многих факторов, но соблюдение правил оказания помощи, рекомендаций врача в любом случае многократно усиливает эффективность процессов заживления ран.

После укусов пострадавшие залечивают не только физические, но и психологические травмы, часто избегают любых встреч с собаками. Поэтому в общении с животными очень важно понимать, что реакция на неосторожные действия человека может быть весьма неприятной. Владельцы собак несут ответственность за своих питомцев.

Видео (кликните для воспроизведения).

Первая помощь при укусе собаки:

Источники

Укус собаки лечение антибиотиками
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here